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红斑狼疮的鉴别诊断

发布时间:2020-12-1028920次浏览

红斑狼疮(SLE)是多发于中年女性的一种自身免疫性疾病,可侵犯全身皮肤和多个脏器官,在红斑狼疮的确诊时,需要与皮肌炎、日光性皮炎、多形红斑、药物性狼疮、扁平苔藓鉴别诊断。

1、系统性红斑狼疮的临床表现

皮损特点:皮损具有光敏感现象,最常见的皮疹为面部蝶形红斑,也可见到光敏性红斑,盘状浸润性红斑,粘膜症状最常见为口腔溃疡

全身症状:有发热、无力、关节痛、关节肿胀、肌痛、食欲不振、体重下降等。

实验室检查:可见全血细胞减少、血沉快、补体降低、血清中可查到多种具有特征性的自身抗体如抗核抗体(ANA)、抗dsDNA等。

2、红斑狼疮与其他相似疾病的鉴别诊断

扁平苔藓:皮损通常为多角形紫色扁平丘疹,全身瘙痒较重,但是全身症状轻,免疫学指标阴性。

药物性狼疮:有服药过敏史(常见为普鲁卡因酰胺、异烟胼),发热、管型尿、显微镜血尿和氮血症少见,电镜下抗dsDNA多呈阴性,病情相对较轻,狼疮常于停药后自行消失,但再次用药很快会再发病。

多形红斑:皮损为多形性损害,且常以某一种损害为主,主要好发于四肢远端及面部,皮肤和粘膜均受累及,尤其可见虹膜样皮疹,全身症状轻,免疫学指标为阴性。

日光性皮炎:皮疹集中于皮肤暴露部位,以红斑、丘疹为主,不伴全身症状,免疫学指标阴性,患者皮损处脱离日晒1周内即可好转。

皮肌炎:典型的皮肤损害为双上眼睑呈现实质性水肿性紫红斑,Gotton征(+),肌无力明显,血清中肌酶升高,肌电图显示有肌原性损害,组织病理示肌纤维炎的表现。

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红斑狼疮有什么症状
红斑狼疮主要分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮,二者的症状各有特点。皮肤型红斑狼疮主要是以皮肤的症状为主,表现为累及额部、颈部、眼眶和胸的蝶形红斑,境界清楚的盘状红斑、斑块,表面覆有黏着性鳞屑,并可产生萎缩性瘢痕的盘状狼疮等。系统性红斑狼疮的典型症状主要为皮肤出现明显红斑,并且出现关节疼痛及发烧等症状。此外一些红斑狼疮的患者可伴有干燥综合征,表现为口干、眼干等症状。也可以引起急性狼疮肺炎、肾衰竭等并发症。
中性粒细胞绝对值偏低是怎么回事
中性粒细胞是人体起免疫作用的非常重要的细胞,主要是血常规里边白细胞里边非常重要的内容,数值一般正常值是占到50%到70%比例,一般中性粒细胞的绝对值低于1.5×10^9/L的时候,认为是粒细胞减少症。粒细胞减少的级别也是分了好几个级别的,中性粒细胞绝对值低,主要是由于感染或者是免疫系统疾病,还有血液系统自身的疾病引起的,最常见的还是应该是感染性疾病。一般发生了病毒性感染的时候,还有某些革兰氏阴性菌感染的时候,都会影响到中性粒细胞的绝对值。这个绝对值如果是在1到1.5×10^9/L之间的时候,认为是一种轻度的中性粒细胞减少,这种情况更多见的就是感染性疾病,还有像自身免疫性疾病。一般在做检查的时候,也是会先去围绕着最常见的感染性疾病,比如说病毒性感染。第二常见的就是免疫系统疾病,比如说红斑狼疮、干燥综合症这样的疾病去做检查。如果考虑血液系统疾病,中性粒细胞绝对值是逐渐变化的,会从一个最开始的轻度减低,逐渐到明显的减低。一般中性粒细胞的绝对值低到1.0×10^9/L,甚至是到粒细胞缺乏。认为低于0.5×10^9/L的时候,这时候就要动员病人做骨髓穿刺,除外造血系统本身的疾病,造血系统本身的疾病,包括骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血,甚至是某些急性白血病都是可以最开始以中性粒细胞,数值非常明显的减低,作为首发表现。所以,如果是出现了中性粒细胞绝对值的减少,第一个思考的问题还是感染性疾病,特别是病毒性感染性疾病,然后再去考虑其他的疾病,这个绝对值低得不太多的时候,一般都是观察一段时间。
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2021-10-15

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血沉是用来检查什么的
血沉又叫红细胞沉降率,它是我们主要用来检查这种各种炎症、免疫系统疾病、肿瘤性疾病的等等的指标。它主要是在红细胞在一个小时的时间里边,它沉降的速度的数值,当红细胞表面有一些抗原的时候,沉降的速度变慢。那么我们通过血沉来作为非常简单的指标,来帮助我们提示这个病人是不是有一些炎症性疾病,是不是有一些免疫系统疾病。多数情况,女性的血沉的正常值是20mm/h,男性的血沉正常是15mm/h。一般情况下,我们都是低于这个数值的。当血沉高于这样的数值的时候,我们要高度怀疑炎症性疾病,还有免疫系统疾病,当然出现贫血的时候有时候会干扰这样的结果。那么出现了血沉增快这样的情况,如果是轻度的增快,考虑的更多的是感染性疾病。如果病人同时存在发热或者相应的器官感染的表现,那我们就针对这样的感染性疾病去做治疗。当感染性疾病控制以后,血沉就逐渐的会降下来。如果血沉增高比较快,持续的时间也很长,病人也没有任何的感染性疾病的表现的时候,我们要考虑这样的病人是不是存在着免疫系统疾病,特别是女同志存在这样的问题的时候。像红斑狼疮、干燥综合症、小血管炎、心磷脂综合症这样的疾病,都是可以引起血沉增快的,我们也要相应的查这些抗体的指标来明确诊断。还有就是浆细胞疾病它也可以引起血沉增快,特别是多发性骨髓瘤这样的病,它的血沉一般都是非常快的。很多病人都是大于80mm/h,甚至大于120mm/h,是上限的时候要高度怀疑是不是浆细胞疾病。
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2021-10-15

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红斑狼疮怎么引起的
红斑狼疮光听这个名字就知道,实在是太恐怖了,红斑狼疮是一种比较难治的疾病,很多人都害怕患有红斑狼疮疾病的患者,认为这个病是会传染的,红斑狼疮严重影响了患者的日常生活,如果病情严重,就可能会破坏人体免疫系统,引起身体代谢紊乱,那么红斑狼疮怎么引起的呢?
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如果是中年女性在天气不太冷时候便生冻疮,则应警惕红斑狼疮的出现.系统性红斑狼疮的冻疮样皮损和冻疮虽然都在寒冷时出现,但前者除了出现冻疮样的皮损外还会伴有蝶形红斑、雷诺现象、网状青斑等症状.
红斑狼疮能不能吃中药治疗
在红斑狼疮的治疗方法中,中医治疗是比较常见的一种,据悉,很多对中医比较信赖的患者都会坚持选择中医治疗红斑狼疮,因为,中医治疗的历史比较悠久,经过这么对年的发展,中医有着自己的独特体系,那么红斑狼疮可以吃中药治疗吗?一起来了解一下吧。
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关于脚面红斑狼疮这种严重性皮肤病,病人一定要积极的进行医治。专家表明,脚面红斑狼疮发病处常在病人脸部,这无疑影响了病人形象。相信许多人都听说过脚面红斑狼疮,我们对脚面红斑狼疮的了解也仅限于听说过,并不了解脚面红斑狼疮的,所以我们应该多了解这种疾病,那么,脚面红斑狼疮的危害有哪些呢?
系统性红斑狼疮的病因
系统性红斑狼疮的病因其实是多方面的,最直接的病因是自身免疫系统的紊乱。所谓自身免疫系统的紊乱可以说是“自家人不认识自家人了”,就是你自身的免疫系统会攻击你自己身体正常的组织和器官,造成身体和组织器官的发病。但是造成自身免疫系统紊乱的原因有很多,一方面有家庭的遗传因素,比如你的直系亲属或者是父母或一级亲属有系统性红斑狼疮或其他免疫病,可能你得系统性红斑狼疮的可能性就会增加。另一方面可能也跟环境还有精神各方面的心理等有关,比如长期处于焦虑、操劳、睡眠不佳的环境,或是日晒都有可能是系统性红斑狼疮的诱因,但是这些环境因素,心理和身体的因素可能都只是红斑狼疮的诱因,最根本的原因还是遗传因素,遗传可以占一大部分。所以红斑狼疮总体的发病可以总结成一句话,可以说是你的基因装上了“子弹”,但是环境的因素扣动了“扳机”,最后造成红斑狼疮的发病。
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2020-07-28

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红斑狼疮能治好吗
红斑狼疮不能完全治好。红斑狼疮的预后是大部分患者所关心的问题。虽然从免疫学的角度看,内科病不能完全治愈,但经过规范、合理、坚持的治疗后,完全可以控制病情,达到完全缓解的目的。目前临床上有很多治疗红斑狼疮的药物,比如激素、免疫抑制剂、一些新型药物等,均有不错的治疗效果。例如,有些病人的病情长达三十年以上,依然可以照常结婚、生小孩。所以,只要患者早期诊断,早期治疗,规范治疗,红斑狼疮病人会有良好的预后,生存率可达十年、二十年甚至更久。
红斑狼疮会传染吗
系统性红斑狼疮不是传染病。红斑狼疮是一种多种因素造成自身免疫病,这些因素包括遗传、激素水平、微生物的感染始动因素,以及性激素水平等因素造成。如果个体化的狼疮以后,是不会传染给其人的。因为传染病有病原学,如痢疾、乙肝,或者结核都有相关的微生物感染证据,可以通过呼吸道和血液系统进行传播,造成传染病。而狼疮的发生没有特定的病原学发病机制。目前认为,狼疮的发病跟以下因素有关系:一、跟遗传有关,有时候临床上经常看到狼疮的发生有家族聚集倾向,也就是父母、子女、兄弟姐妹,或祖父、祖母和孙儿,都会有狼疮发生,所以跟遗传相关;二、狼疮的发生跟自身免疫有关,患者中有多种自身抗体,这种自身抗体得产生是免疫紊乱所致;三、就是跟激素水平有关,系统性红斑狼疮是一个育龄期妇女易患的疾病,所以激素水平会影响疾病的发生和发展;四、就是紫外线的环境暴露,紫外线有时候会造成狼疮发病,还有过去认为病毒感染会诱发发作,也是在某种特定的遗传个体的背景下,环境因素起到始动因素,造成自身免疫紊乱,产生狼疮。
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2019-07-30

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红斑狼疮传染吗
系统性红斑狼疮不是传染病,不会传染给其他人。因为传染病有病原学,比如痢疾、乙肝,或者结核都有相关的微生物感染证据,可以通过呼吸道和血液系统传播。目前认为,红斑狼疮发病跟以下因素有关:第一、遗传有关,因为狼疮的发生有家族聚集倾向;第二、跟自身免疫有关,患者中有多种自身抗体导致免疫紊乱所致;第三、跟激素水平有关,系统性红斑狼疮是育龄期妇女易患疾病,所以激素水平会影响疾病的发生和发展;第四、紫外线有时会造成狼疮发病。因此红斑狼疮不是传染病,而是一种多种因素造成的自身免疫病。
红斑狼疮生孩子有风险吗
孕妇在狼疮活动期要避孕,因为如果不避孕,一旦怀孕,会影响母婴两个人的。所以一般狼疮缓解、没症状才能怀孕;要稳定到半年,不能今天没症状,明天就怀孕,时间要长一些;另外儿童可能会受到影响,因为狼疮病人身体有一种抗SSA抗SSB的抗体,抗体可以通过胎盘到胎儿的身体里,出生以后儿童可能得新生儿狼疮,但是这个狼疮不是真正意义上的狼疮,是由于母亲的抗体传到小孩身上,小孩出生以后可能有皮疹、有白细胞减低,但是只要控制的好,一般半年这些都可以消失。但是也有个别案例,生来就可以得狼疮,这是两个概念。还有SSA抗体、SSB抗体可以影响胎儿的心脏,就是心率变慢。所以如果有SSA、SSB抗体的母亲,在怀孕的时候要注意监测胎儿的心脏,一旦心脏比正常速度慢,就要考虑有没有传导阻滞,就要及时治疗。
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2018-09-21

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红斑狼疮是怎么引起的
对于红斑狼疮这种疾病来说,其诱发因素比较复杂。但是,通过研究还是可以找到一些规律。比如红斑狼疮的发病,和遗传以及种族有关系。黑人患上红斑狼疮的情况,就会比较多。在中国人里黄种人的发病率较为居中,而白人红斑狼疮的发病率,就会相对比较低一些。很多人会因为免疫紊乱而引发红斑狼疮这种疾病,药物也可以诱发红斑狼疮。同时,红斑狼疮的发病,还与家族有关。比如家族里有红斑狼疮患者,家庭成员的患病比例,可能就比别人要高。另外,红斑狼疮的发病,还有可能和内分泌有关系,也就是和雌激素有关,红斑狼疮最容易侵犯的人群是孕龄期妇女。红斑狼疮是由于免疫紊乱引起,也就是自己的淋巴细胞把自己的细胞、器官当成外来东西进攻,而引起一系列疾病。
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红斑狼疮传染吗
红斑狼疮这种疾病,不会发生传染的情况。正常的人群与红斑狼疮患者接触或者是握手,不会出现传染的现象。红斑狼疮不像肝炎或者是痢疾,这些疾病都是通过病毒以及细菌而引起,能够从患者的身上,通过空气传到另一个人身上,能在另一个人身上繁殖。而红斑狼疮属于内部的免疫紊乱,免疫系统是一致对外的,与外边的细菌、病毒进行斗争。但是,由于红斑狼疮患者的免疫紊乱,会把自己的器官也当成外来的东西进攻。所以,红斑狼疮不是传染病。红斑狼疮病人的免疫力,相对正常人来说,会比较低。患者长期吃药,也可能会使免疫力降低,可能会引起患者出现发烧的症状。在患者发烧的时候,需要找大夫进行级别诊断,判断到底是本身的炎症,还是外来的东西导致发烧。