红斑狼疮的鉴别诊断
红斑狼疮(SLE)是多发于中年女性的一种自身免疫性疾病,可侵犯全身皮肤和多个脏器官,在红斑狼疮的确诊时,需要与皮肌炎、日光性皮炎、多形红斑、药物性狼疮、扁平苔藓鉴别诊断。
1、系统性红斑狼疮的临床表现
皮损特点:皮损具有光敏感现象,最常见的皮疹为面部蝶形红斑,也可见到光敏性红斑,盘状浸润性红斑,粘膜症状最常见为口腔溃疡。
全身症状:有发热、无力、关节痛、关节肿胀、肌痛、食欲不振、体重下降等。
实验室检查:可见全血细胞减少、血沉快、补体降低、血清中可查到多种具有特征性的自身抗体如抗核抗体(ANA)、抗dsDNA等。
2、红斑狼疮与其他相似疾病的鉴别诊断
扁平苔藓:皮损通常为多角形紫色扁平丘疹,全身瘙痒较重,但是全身症状轻,免疫学指标阴性。
药物性狼疮:有服药过敏史(常见为普鲁卡因酰胺、异烟胼),发热、管型尿、显微镜血尿和氮血症少见,电镜下抗dsDNA多呈阴性,病情相对较轻,狼疮常于停药后自行消失,但再次用药很快会再发病。
多形红斑:皮损为多形性损害,且常以某一种损害为主,主要好发于四肢远端及面部,皮肤和粘膜均受累及,尤其可见虹膜样皮疹,全身症状轻,免疫学指标为阴性。
日光性皮炎:皮疹集中于皮肤暴露部位,以红斑、丘疹为主,不伴全身症状,免疫学指标阴性,患者皮损处脱离日晒1周内即可好转。
皮肌炎:典型的皮肤损害为双上眼睑呈现实质性水肿性紫红斑,Gotton征(+),肌无力明显,血清中肌酶升高,肌电图显示有肌原性损害,组织病理示肌纤维炎的表现。
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