（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该病例的患者由于不慎摔倒，随即出现臀部疼痛，简单自行用药后，当久坐和站起时仍感觉臀部疼痛。前往医院就医经科学检查，针对该患者的情况诊断为尾骨体骨折，临床上主要以药物治疗为主，经治疗后疼痛症状有了明显的缓解，恢复正常的生活。

【基本信息】女、23岁

【疾病类型】尾骨骨折

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】依托考昔止痛+局部热敷+钙片

【治疗周期】物理治疗1月，1月后复诊

【治疗效果】臀部久坐后疼痛症状缓解，复查X线尾骨骨折端有连续骨折线

一、初次面诊

去年年底一位23岁的年轻女性患者来到诊室。我询问患者哪里不舒服，她眼眶即时红了起来。患者自述昨天与男朋友发生了争吵，行走中没注意到前方台阶，男朋友情绪激动推了我，我整个人重心不稳，就摔到了台阶上。当时觉得屁股有疼感，但是可能注意力当时没在这，光顾着生气了，也没感觉那么大的痛感，回家躺着休息了会，洗完澡让家人用红花油按揉了一下，但是转天没好转不说还更疼了，坐不住站不住的，这才来的医院。

二、治疗经过

结合患者描述的情况，我完善了治疗前的相关检查。首先我让患者躺在检查床上，经体格检查患者除骶尾部有明显的压痛以外无发现下肢的肌肉、神经损伤。随后我安排患者进行骨盆CT平扫，检查结果提示第一尾骨体骨折，骨折垂直穿过尾骨第一节。

结合患者的症状体征及相关辅助检查，可诊断患者患第一尾骨骨折的可能性较大。结合患者病情轻重程度，同时根据患者自己的意愿希望能够给予保守治疗，不想考虑手术治疗以及手法复位等，我告知患者及家属，可以先进行保守治疗，但如果病情发展严重还是需要通过手术的方式来缓解症状，患者及家属认可。于是我给患者开了依托考昔止痛，嘱咐她回家后对跌倒部位进行局部热敷，先进行物理治疗，又给她开了钙片，利于骨折端的恢复。

CT检查：第一尾骨体骨折，骨折垂直穿过尾骨第一节

三、治疗效果

经治疗后患者来院复诊，患者告诉我她有严格遵照我的医嘱进行护理，减少运动，每晚热敷，较入院时出现的疼痛症状已经有了明显的缓解，不需要借助药物进行止痛，上课时久坐和日常行走上完全没有问题了。随后我安排患者复查骨盆CT，结果提示较之前相比尾骨第一节骨折处也有了连续的骨折线形成，治疗有明显的效果，后期还需要加强护理。

四、注意事项

1、合理调配饮食，营养要均衡，多补充富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡蛋等，多吃新鲜蔬果保持大便通畅，避免因便秘使排便时括约肌过度用力不利于骨折愈合。

2、加强自护知识指导，出行在外，走路、骑车、开车需要小心，避免摔伤撞伤等，同时与人争吵时，也要注意周围环境，注意躲避攻击，以免不必要的伤害发生。

3、注意体外变化，如摔倒部位有无新出现的瘀斑、排便排尿是否出现异常，避免长时间坐、立，凳子上可以放上甜甜圈形状的坐垫。

4、注意休息，减少剧烈的活动，可以多晒太阳促进钙的吸收，可以选择一些活血补气的食物，如红枣、党参等，提高免疫力。

五、个人感悟

通过对该病例的分享，我们多少能了解到尾骨骨折多由于跌倒、直接暴力、车祸撞击等原因。各个年龄段都可以发生，由于骨盆的骨骼差异，女性较男性更容易发生尾骨骨折。发生尾骨骨折时，除臀部疼痛、压痛。肿胀以外，还可能出现肛门坠胀感、大便伴里急后重感等。如果出现上述情况，需要考虑尾骨骨折的可能，及时就医。

尾骨骨折可能听上去很吓人，但也不需要“闻骨折色变”，由于尾骨本就是一块不稳定的骨头，因此很容易受外力发生改变，但骨折未发生移位时，通常是可以通过保守治疗达到理想的治愈效果，不需要过度紧张。该病例的患者由于推搡中跌倒导致尾骨骨折，就医及时且就医后整个治疗过程中，也能积极配合我们，包括日常护理、定期复查等，才更利于疾病的康复。