慢性肝炎的用药原则
发布时间：2020-12-1024590次浏览
1、患者要有明确的病毒复制指标，这里要指出的是，HBV-DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据，而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标。
2、选择抗病毒治疗的时机要恰当，宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期，ALT应升高较明显，推论其肝活检处于慢性肝炎轻或中型，如此才易取得更高的疗效。
3、为患者选择的抗病毒药种类合适，剂量恰当，疗程适宜。
4、严密观察，避免抗病毒药物的毒副作用的发生。
5、如果是联合用药，药物的搭配应合理。
6、选择的治疗药物应是患者的经济能力所能耐受的。
7、用药忌过多过杂，很多药物都要经过肝脏解毒。用药过多过杂能增加肝脏负担，反而对肝病不利。有的患者经过长时期的中、西药物治疗，病情反而越来越重，最后停用了全部中西药，病情反而好转。一般来说，每次用药不超过2~3种，疗程不超过2~3个月，如无效则可换用其他药物，或暂停一段时间，若有效则可继续应用。
8、用药过程中忌不注意休息和营养。休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。俗语说“三分治七分养”，因为药物所起的作用是有限的，只有在保证休息、营养的基础上才可能发挥作用，忽视休息、营养，而单纯一味地进行药物治疗，就本末倒置了。
9、停药忌过早。应用联苯双酯、强力宁或甘利酸等药物常可使转氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已经好转或痊愈：这些药物往往具有短期效应，但是，停药后常出现反跳现象，因此在应用这些药物使转氨酶降至正常后，应像应用激素一样逐渐减量，并坚持服用2~3个月甚至1年。
10、应根据病情，有针对性地用药。例如：乙型肝炎病毒复制明显的患者应用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的应用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的应用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的应用活跃微循环的药物。也可以根据辨证施治服用中药方剂，或辨证选用1~2种中成药长期服用。
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肝炎两对半是什么
肝炎两对半也称为乙肝五项，就是感染了乙肝病毒以后病毒在血清当中的标记物。乙肝两对半的内容就是表面抗原，表面抗原实际上就是乙肝病毒的外壳、包膜，包膜上的蛋白质就是乙肝表面抗原，可刺激机体产生表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体，e抗原阳性代表病毒复制比较活跃。第三个就是核心抗原和核心抗体，但是核心抗原主要是存在在肝细胞的细胞核，在外周血清当中检测不到，只能查核心抗体。所以，乙肝两对半实际上就是乙肝病毒的血清标记物，表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体还有核心抗体。
肝胆彩超能查出肝炎吗
做肝胆彩超的检查并不能够明确肝炎的存在，因为肝胆彩超只能显示肝脏上是否有占位、囊肿、血管瘤或钙化灶的症状，不能确诊肝炎。要明确是否有肝炎的发生需要进行肝功能、肝炎病毒全套检测。大部分得肝炎的患者都是由于乙肝或者丙肝感染导致，如果病毒学检查提示是有乙肝病毒的存在，要进一步关注肝功能的检查结果。肝功能当中如果发现转氨酶升高，就提示有肝炎的发生，需要运用标准的乙肝抗病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦进行治疗。即使有肝炎发作，患者在彩超当中也不一定会有异常的表现。而如果是其他原因引起的肝炎，例如脂肪肝引起的肝炎，这时在超声当中就可以发现脂肪肝的存在，需要患者低脂饮食、配合运动。
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和肝炎病人一起吃饭会传染吗
脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎不会传染，与乙肝和丙肝人群一起吃饭，不考虑传染的问题。而如果与甲肝、戊肝人群一起吃饭则会传染。所以这个问题要分情况来对待。肝炎分为传染性肝炎和非传染性肝炎。非传染性肝炎有脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎，这些肝炎本身不传染。传染性肝炎，乙肝、丙肝，一般是呈慢性化肝炎的情况。而甲肝、戊肝是急性肝炎多见的情况。甲肝、戊肝可以自愈，但是甲肝、戊肝的传播途径是通过粪口传播，与家人一起吃饭的情况下有可能会传染。而乙肝、丙肝的传播途径是母婴传播、血液传播、性传播，所以与乙肝、丙肝人群一起吃饭，不考虑传染的问题。如果有感染，也要考虑是接触到他的血液，刚好本身有一些破溃的口子，身上有一些黏膜的破损，接触了血液有可能被感染。如果是甲肝、戊肝这种消化道传播疾病，一起吃饭还是有风险的。所以一旦发现是急性的甲肝、戊肝的感染人群，建议把他的碗筷单独分开，用开水煮沸，煮沸10分钟以上，就能起到消毒的作用。
自免型肝炎能治好吗
大家都知道肝炎是一种比较难治疗的疾病，而且很容易传染给别人，导致很多患者被远离，内心受到很严重的伤害，由于肝炎病毒引起的，而是由于自身免疫系统发生紊乱造成的肝损伤，称之为自身免疫性肝炎，那么，自免型肝炎能治好吗？
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肝炎有哪些症状？
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肝炎检查需要进行以下几个项目：1、肝功能检查肝功能指标有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于
肝炎的传播途径
具有传染性的病毒性肝炎，传播途径不完全相同。大致可以分为两类，一类是血液传播，另一类是粪-口传播。引起肝炎的原因有很多，除病毒性肝炎之外以外，比如药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，并无传染性。因此，肝炎不一定都会传染。其中甲肝和戊肝可通过呼吸道、消化道传播，属于粪-口传播途径，传播性较强，容易造成集体性爆发，一起吃饭、共用食具、洗浴等导致该类肝炎的传播。而乙肝、丙肝、丁肝均为血液传播，当血液或皮肤黏膜接触到此类肝炎病毒时就可能导致感染。其传播途径通常有母婴途径、输血感染、整容器械等。如果病毒活动期，患者需要在专科医院接受检查治疗。而在病毒的稳定期或只是单纯的病毒携带者，在日常生活工作中，同处一室、握手拥抱、同餐、共用洁具厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。在生活中对于肝炎要做到积极预防，乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗来预防，接种疫苗之后乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
慢性肝炎治得好吗
慢性肝炎能不能治好，首先得看病人得的是哪种慢性肝炎。我国慢性肝炎常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。慢性病毒性肝炎中乙型肝炎目前没有彻底治愈药物，只能通过积极保肝、长期抗病毒治疗，来控制病情，延缓病情进展。对于丙型肝炎，目前通过长效干扰素联合利巴韦林或口服小分子化合物可以达到治愈。对于病情相对较轻的酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤，分别通过戒酒、控制体重、停用损肝药物及积极保肝治疗，可以治好。病情相对较重，则需积极综合治疗，所需时间可能较长。对于自身免疫性肝病，目前也没有至于治愈的药物，只能通过药物进行控制。
什么是慢性乙型肝炎活动期
我国乙型肝炎病毒传播常见母婴垂直传播，慢性HBV感染母亲在怀孕及分娩过程中，通过胎盘、围产期等将HBV传染给新生儿。新生儿感染乙型肝炎病毒后，多数慢性化，慢性HBV感染一般经历四期：免疫耐受期，此期患者肝功能正常，E抗原阳性，病毒复制活跃，肝脏炎症、纤维化病变轻或无。此期一般持续二三十年，进入免疫激活期，此期患者肝功能异常，E抗原阳性，病毒载量开始下降，肝脏出现明显炎症、纤维化，随后进入低复制期，即肝功能正常，E抗体阳性，病毒复制明显降低，肝脏炎症、纤维化病变轻。此期部分患者会进入再活动期，肝功能再度异常，病毒复制活跃，需要积极治疗，因为此期患者容易进展至肝硬化甚至肝癌。
急性肝炎症状和治疗
部分急性肝炎患者症状隐匿，一般无明显临床表现。部分急性肝炎患者可出现低热、恶心、呕吐、食欲不振、巩膜发黄、皮肤发黄、小便发黄等症状。对于急性肝炎一般治疗原则需要注意休息，均衡饮食。而不同的急性肝炎患者药物治疗原则不同，对于急性甲型、戊型肝炎，需要积极保肝、退黄等综合治疗，多数会痊愈。对于急性乙型、丙型肝炎，在积极保肝、退黄等基础上，观察病情转归，明确是否抗病毒治疗。对于药物性肝炎，需要停用损肝药物，再给予积极保肝、退黄等治疗。对于酒精性肝炎，需要戒酒，再给予积极保肝、退黄等治疗。对于非酒精性肝炎，需要控制饮食、适量运动，如肝功能异常，可保肝治疗。对于自身免疫性肝炎，往往需要根据肝炎种类，选择合适药物。
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乙型肝炎是怎么引起的
乙型肝炎多数是通过母婴、体液，水平传播。乙型肝炎是由乙肝病毒感染造成的传染性肝脏疾病。很多人对乙肝本质的认识有误区，以为乙肝是遗传性疾病。其实乙肝并没有出现基因的改变，不是遗传病。很多乙肝是在生产过程当中传染的，也就是母婴垂直传播，母亲传给了孩子。有的乙肝是水平传播的，没有注射乙肝疫苗，进行亲密接触被感染。如接吻、性接触等，传播了乙肝病毒。幼年期感染的情况下，乙肝病毒进入体内后潜伏，随着年龄增长，自身免疫力逐渐健全，体内的乙肝病毒和人体免疫力搏斗带来肝细胞的免疫损伤，如果没有得到及时治疗可能会进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤。
自身免疫性肝炎好治吗
不同的疾病会给患者带来不一样的折磨与痛苦，自身免疫性肝炎的治疗难度比较大，目前只可以通过药物的方法来控制病情和缓解症状，并不能起到治愈的作用，在治疗的过程中要积极的护理，比如避免抽烟和喝酒，多吃一些保肝护肝的食物或保健品。
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病毒性肝炎症状
病毒性肝炎，甲肝和戊肝主要是急性肝炎，急性肝炎的主要表现主要是消化道的症状，比如说恶心厌油纳呆，不想吃饭，还有乏力，肝区疼腹胀等等，这是病毒性肝炎急性期的表现。慢性肝炎的表现可能就不是特别的典型，有些慢性肝炎的病人可能就没有任何症状，有一些病人可能会出现比如说肝区疼肚子胀，乏力这些临床表现。病毒性肝炎可分为轻度、中度、重度。第一，轻度。病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。第二，中度症状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。第三，重度。有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其它原因且无门脉高压症者。
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药物性肝炎是怎么引起的
引起药物性肝炎的原因有两方面，一方面是药物本身的原因，一些药物本身就对肝脏有损害；另一方面是个体差异的原因，某些人对某一种药过敏，如青霉素，而其他人，不一定会有过敏反应，这就是与个体差异有关系。目前医疗还未达到能检测出哪些人过敏的水平。
