肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

腹部包块可能指的腹腔内的包块，一般临床上如果腹腔长了东西以后，就会用腹部包块来形容，但也有一部分是因为肠梗阻的病人肠子鼓起来，就会在肚子上也可能表现出像包块一样的东西，也叫腹部包块，实际上肠道内容物把腹壁顶起来以后，表现出来的腹部包块，这个部分的类型的人群，往往都比较消瘦，腹壁比较薄，所以在平卧位的时候，腹部就容易看到，像长形结构的一样的包块。但是更重要的一部分，还是指的是腹腔内的肿瘤，腹腔内肿瘤，根据肿瘤长的器官位置不一样，可能腹部包块，所在的位置也不太一样，如果是肝脏靠下沿长那些肿瘤，可能就会右上腹部出现包块，甚至逐渐的增大。我们曾经做过一个肝脏肿瘤在20cm左右的，所以整个右上方都是明显的包块，都突到肚脐的右下面去了。还有像回盲部也会有包块，回盲部的包块位于肚脐的右下腹，在阑尾炎的病人时间比较长，没有完全治好，就形成阑尾周围脓肿的部分，形成的腹部包块，这部分包块就位于右下腹部，一般摸起来就会比较疼，活动度也不好，这部分要高度怀疑是不是有阑尾脓肿的形成，还有就是阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，如果长到5cm~10cm以上，在右下部也会摸到一些包块。还有一部分叫肚脐周围的像小肠的肿瘤，就会表现肚脐周围有包块，我们曾经做一个小肠间质瘤的，也是在5cm~6cm的肿瘤，就可以在肚脐周围摸到腹部的包块，这样左侧腹部也可以摸到包块，像一些结肠的乙状结肠的肿瘤，如果长得比较大的时候，也可以摸到腹部的包块，甚至是脾脏的肿瘤，包括一些胰腺的、胰体尾的肿瘤，在腹部也可以摸着腹部的包块，包括胃窦部的肿瘤，也可以摸出腹部的包块，所以腹部包块还是比较广。但是如果腹部摸到包块，就说明肿瘤起码不小，如果在小时候摸不到，能摸到一般都是直径在3cm~5cm以上了，一旦摸到这种固定的包块，一定要尽快去医院就诊来救治。

肠梗阻是因为各种原因导致肠腔内容无法顺利通过肠腔排出，而引起的腹痛腹胀，恶心，呕吐，伴有肛门停止排便排气的一组临床综合征。严格意义上说并不是一种单独的疾病，而是一组临床症状，根据其病因又分为黏连性肠梗阻，绞榨性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般来说在临床上最常见的是黏连性肠梗阻，发生于腹部手术以后肠管黏连所引起的。目前临床治疗首选保守治疗，而且绝大多数可以获得症状的缓解，促进其排气的方法主要是禁食胃肠减压。补充液体抗生素预防感染，可以通过胃管注入石蜡油或者灌肠，肛门排气。而对于绞窄性肠梗阻，通常需要及时的手术治疗，以免绞榨以后引起肠坏死甚至中毒性休克。而对于机械性肠梗阻通常发生于肠道的肿瘤或息肉，此时也是需要行手术治疗，行肠管切除，或者是肠癌根治，才能够获得治愈。

肠梗阻作为临床上比较常见的疾病，它发生原因可能很多，最常见的是由于腹腔感染或者曾经有过腹腔手术治疗史造成的腹腔黏连以及肠管狭窄。在胃肠外科当中是比较严重的疾病，我们需要禁食水，防止出现呕吐的情况。而且喝水会加重病情的发展，出现肠梗阻，要及时到医院就诊。在检查，确诊以后，看肠梗阻是完全性梗阻还是不完全性梗阻。如果是不完全性的梗阻，可以适当饮水，但是暂时不能吃东西。如果是完全性的梗阻，我们要严格的禁食、禁水，必要时我们需要急诊开腹手术进行治疗，防止疾病的进一步发作，引起严重的后果。

肠梗阻是常见病、多发病。那么什么样的人容易得容易得肠梗阻？比如小儿。当小儿有肠道结的时候，可能就引起肠梗阻。再就是一些老年人，肿瘤患者，经常卧床的人，我们常见的有一些腹股沟疝，有疝气的人。再就是可能血管、心脑血管动脉硬化，这些血运不好的人，再就是腹部手术后的患者，这些人是比较容易得肠梗阻。其中最常见的我们经常见到的时候，为什么疝气的患者容易得肠梗阻呢？疝气它包括腹股沟疝、腹壁疝。腹内疝，各种疝都是引起肠梗阻的常见原因，因为疝囊内容物一般都是腹腔脏器，很多情况下基本上都是一个肠管在里面。当疝囊里边的肠管积聚的比较多，不能退回到腹腔的时候，它就发生了嵌顿。嵌顿之后疝囊颈，嵌顿的肠管就会导致肠道内的内容物难以通过，就容易引起肠阻。那么为什么说老年人这种血管不好的，就是容易形成血栓的，这种也容易得肠梗阻。因为血栓一般会引起脑梗死，这些疾病发生在腹腔，它可以引起肠道的问题，因胃肠道管壁是由一些肠系膜动脉的血液血管来供应，给氧的供应营养。当血栓正好通过肠道的这些血管的时候，如果引起阻塞，相应供应的这个肠段就会发生缺血缺氧。时间长了之后肠道便会有一些明显的损伤，比如黏膜的坏死脱落、水肿，引起肠道的麻痹，局部或甚至引起肠道的坏死而引起肠梗阻。一旦发生这种疾病的时候，通常病情比较重，而且是需要急诊手术的，并且预后可能也不太好。再就是临床上最常见的一些腹腔手术后发生肠梗阻，腹腔手术后发生的肠梗阻一般的都是粘连性肠梗阻或者是麻痹性肠梗阻比较多见。其中粘连性肠阻是由于腹腔手术中内脏受到了手术剪切、缝扎、牵拉一些刺激，会出现腹腔组织渗出黏连，而影响部分肠管出现梗阻，麻痹性肠梗阻可能与一些因为手术本身也是带来应激和创伤。再加上麻醉药物的应用，所以在术后我们肠道蠕动可能恢复需要一段时间，有的可能甚至需要很长时间才能恢复引起的麻痹性肠阻。