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妇科炎症之细菌性阴道炎药物治疗是关键

发布时间:2022-08-052771次浏览

摘要:该病例中是患者是由于阴道菌群失调导致阴道瘙痒、分泌物增多、异味等的细菌性阴道炎,由于该患者为单纯的细菌性阴道炎并没有合并其他妇科疾病,治疗上多以药物治疗为主,经治疗后症状得到缓解和改善,恢复情况良好,出现症状后应及早就医进行治疗。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】妇科炎症(细菌性阴道炎)

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】给予抗生素甲硝唑杀死病原菌,配合甲硝唑栓剂放入阴道后穹窿中,给予益生菌制剂阴道填塞,配合碱性溶液碳酸氢钠清洗外阴

【治疗周期】药物治疗2周,随访2个月

【治疗效果】阴道瘙痒症状逐渐减少至消失,阴道分泌物恢复正常稀薄透明状,且无任何异味,病情基本得到控制

一、初次面诊

去年年初诊室来了位患者,该患者女性,26岁,初见患者时感觉患者格外局促不安,经了解后得知,于3天前出现外阴瘙痒的症状,程度不重,但是反反复复,比较折磨人,这才来我院就诊。随后我为患者进行相关妇科检查,发现患者不仅阴道瘙痒,分泌物还增多,多为灰白色稀薄分泌物,分泌物能够闻到难闻的“鱼腥臭味”。患者继续补充道,除了上述症状,每次排尿或者性交时瘙痒都会加重。随后进行白带常规检查(图一),结果发现患者阴道清洁度IV度,白细胞数值升高,杂菌和BV阳性,提示阴道出现细菌感染。遂根据患者临床表现和实验室检查,诊断为细菌性阴道炎。

图一白带常规检查

二、治疗经过

患者经过白带常规检查后确诊为细菌性阴道炎,是由于患者阴道内菌群失调,乳酸杆菌减少,阴道酸碱环境失衡,加特纳菌繁殖引起的疾病。因此,针对患者的治疗方案需要选择以抗生素为主,使用抗生素甲硝唑,是治疗细菌性阴道炎的常用药物,能够抑制阴道内病原菌的生长繁殖,除了口服之外,患者在每晚清洗完阴部后使用甲硝唑栓剂放入阴道后穹窿中,提高阴道内的药物浓度,能进一步控制病原菌,同时患者需要注意使用后是否出现皮疹症状,防止出现严重不良反应。其次,根据患者出现的严重的瘙痒症状,配合选择适当辅助药物,抑制瘙痒,恢复乳酸杆菌的数量,提高生活质量。使用碱性溶液碳酸氢钠清洗外阴,或者坐浴,但是患者注意不要过度清洗,清洗外阴后使用乳酸杆菌制剂,帮助患者增加阴道内乳酸杆菌数量,乳酸杆菌的增加,既能够恢复阴道的酸性环境,又能够防止病原菌的增多。除此之外,细菌性阴道炎不仅需要药物治疗,患者日常生活中也需要杜绝诱发本病的因素,对患者进行卫生健康教育,减少该病复发的几率。

三、治疗效果

经过规范化治疗后,患者相关症状均得到了明显的改善,患者阴道瘙痒症状逐渐减少至消失,妇科检查阴道分泌物恢复正常稀薄透明状,并且无任何异味,阴道黏膜无充血水肿,复查白带常规检查(图二),结果发现患者阴道清洁度I度,白细胞数值,杂菌和BV阴性,提示阴道恢复正常环境。现随访两个月,患者未复发,并且经过此次疾病的侵袭,养生良好的卫生习惯,值得人欣慰。

图二白带常规检查

四、注意事项

1.病情监测:患者在治疗期间,需要注意是否阴道分泌物的颜色、形态、气味等出现异常变化,是否出现下腹疼痛,是否出现阴道异常出血等,一旦发现类似情况要及时向医生反映。

2.饮食禁忌:患者宜多吃新鲜的水果和蔬菜,保持大便的通畅,多饮水防止合并尿道感染,避免吃甜食,油腻的食物,如猪肉、奶油、巧克力等,以免加重白带的分泌,不利于病情的恢复。

3.日常护理:患者除了基本的治疗外,还需要避免使用公共浴室和澡堂,防止不洁细菌感染加重病情,平时瘙痒时防止用手抓挠,避免外阴皮肤破损,继发感染,同时停止性生活,并且性伴侣需要去男科检查。

五、个人感悟

细菌性阴道炎是妇科的常见疾病,主要是由于阴道内的加特纳菌引起的女性阴道炎症,可以通过性关系传播,主要表现为患者的白带分泌物增多,呈稀薄均质状或者稀糊状,往往带有鱼腥臭味,并且患者会阴部瘙痒,十分影响女性身心健康,如果不及时治疗可能发展为盆腔炎、宫颈炎等并发症。

该病例中的患者就是一位典型的细菌性阴道炎患者,患者表现为阴部瘙痒和白带增多,这些都是细菌性阴道炎的典型症状,通常通过白带常规检查可以确诊,所幸患者及时就诊,并且医从性较高,耐心配合治疗,生活中也根据医生的建议养成良好的卫生习惯,现各种症状已经消除恢复正常生活水平,令人欣慰。

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