年纪轻轻就心律失常了,试试射频消融术
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容的相关信息已进行处理)
摘要:患者男,39岁因胸闷、胸痛、气短一年半症状加重两个月入院就诊,结合患者心电图及心脏超声检查确诊为心律失常,给予患者心脏射频消融术治疗,术后患者胸闷、胸痛、气短的症状消失。心律失常可由多种因素引起,其预后也与多种因素有关,因此,发现异常需及时采取针对性的措施。
【基本信息】男、39岁
【疾病类型】心律失常
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】射频消融术
【治疗周期】两周
【治疗效果】胸闷、胸痛、气短症状消失
一、初次面诊
第一次见患者对他影响深刻,他穿着洁净的白衬衫戴着时尚的黑框眼镜,斯斯文文的坐在我的对面,他有着一份体面的工作,但疾病给他的工作生活带来的极大的不便与痛苦。患者有糖尿病一年有余,平素服用盐酸二甲双胍、西格列汀控制血糖,一年前发作的冠心病在治疗下恢复的还可以,近一年半胸闷、胸痛、气短一直伴随着患者,但近两个月这些症状加重,一月前就诊我院心内科诊断为“心房颤动”,给予口服药利伐沙班、倍他乐克缓释片,治疗效果可,为求进一步治疗入我院就诊。我对患者进行了查体,患者心前区无异常隆起,心率90次/分,心律绝对不齐第一心音强弱不等。发病以来患者饮食、睡眠可以,体重较前无明显变化。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关检查,肝功3+血脂2+血生化2提示谷氨酸脱氢酶8.6U/L、糖化血红蛋白6.8%、凝血酶原时间12.60秒,病毒、甲功、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常,心电图提示及心脏超声提示如下图。
考虑到患者急切的盼望手术,但又担心手术发生意外,患者比较恐惧、焦虑,我对患者进行了相关知识的宣教,并让患者家属给予其支持及鼓励,让病人在最好的状态下进行手术,在确认患者无手术禁忌症后行射频消融治疗,手术过程顺利,术后生命体征平稳,患者安全返回病房。
三、治疗效果
治疗过程中,患者及家属认真听取医护人员对有关疾病的知识宣教,因为其认知水平较高,很快建立了克服疾病的信心,并积极的配合医护人员的治疗。患者手术过程顺利,未出现相关并发症,伤口加压、止血包扎,预防出血和水肿,适当制动。患者胸闷、胸痛、气短的症状消失,查体提示心前区无异常隆起,心音有力,心率75次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。手术的成功大大提升患者的生活质量,缓解了其焦虑情绪,患者及家属十分满意。
四、注意事项
1、术后患者应注意伤口的护理,避免感染,适量制动,减少出血及水肿。
2、患者应注意休息,避免劳累,近一个月内进食流食和软食,如面条及稀饭,但要注重营养的摄入,不能进食酸、辣、过硬、过烫的食物。
3、患者有糖尿病,应坚持用药,控制好血糖,定期监测血糖。饮食清淡,低盐低糖饮食,少食腌制食品,食低糖水果,注意营养的摄入。
4、居家治疗期间,患者最好可以参加一些有趣的娱乐活动,适当锻炼身体,还可以转移注意力,有利于放松心情,舒缓紧张的情绪。
5、嘱患者继续服用利伐沙班、倍他乐克缓释片至少三个月以稳固治疗,口服盐酸二甲双胍、西格列汀控制血糖。
五、个人感悟
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称,通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗,辅以生活方式改善,定期随诊复查,大多可有效控制病情,长期生存。随着我国人口老龄化的进展和生活方式的改变,心律失常发病率快速上升,且呈年轻化和不断增长的趋势,在对患者的治疗过程中应向患者解释病情及诊疗方案,消除其思想顾虑和悲观情绪,找出病因以及诱因,进行针对性治疗,由于个体差异性较大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用的非处方药,应在医生的指导下用药。