慢阻肺的鉴别诊断
发布时间：2020-12-1027432次浏览
慢阻肺是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。专家提醒，在日常如果发现慢阻肺的症状时，需及早到正规医院诊治，以免耽误病情。
诊断依据
1、全面采集病史进行评估：诊断COPD时，首先应全面采集病史，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。
2、诊断：COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史;存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
慢阻肺需与以下疾病相鉴别
1、支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
2、气管扩张：有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
3、肺结核：可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。
4、肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。
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慢阻肺对人体的危害
大家都知道慢阻肺是常见的且危害性较大的疾病，慢阻肺主要与人们长期吸烟以及肺部感染等等因素有关系，一旦出现慢阻肺会导致咳嗽呼吸困难等等，其中慢阻肺的危害表现在会导致多种并发症。
慢阻肺使用呼吸机好吗
慢阻肺病人使用呼吸机好不好，要根据病人的具体情况来看，并不是所有的病人都需要使用呼吸机治疗，也不是所有的病人使用呼吸机治疗就一定有效。简单的说，就是慢阻肺病人是否需要使用呼吸机和如何使用呼吸机，要根据病情来进行相应的选择，尤其是时机上的选择，特别重要。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的检测，往往有慢性支气管炎和肺气肿发展而来，而这个过程相对比较长，且在每个人的身上表现并不完全一样，对轻症的慢阻肺病，一般并不需要使用呼吸机治疗。因为使用药物治疗完全可以缓解和控制临床症状，达到临床治愈的目标。对严重缺氧的慢阻肺病人，特别是使用吸氧治疗效果不理想时，就需要可以呼吸机治疗，包括慢阻肺并发了一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭时。这时候使用呼吸机，不但可以纠正缺氧和解除二氧化碳潴留的状态，同时也可以使病人本身的呼吸肌得到一定程度的休息，并且阻断因缺氧和二氧化碳升高对人体的极度危害。当然也有一些因慢阻肺而引起的慢性呼吸衰竭，病人也可以使用家庭呼吸机维持治疗，效果比单纯的吸氧要更好。
慢阻肺如何自我治疗
慢阻肺是临床上最常见的一种以呼吸气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，可引起咳嗽，咳痰以及胸闷气喘等临床症状。对于重症的慢阻肺，病人一般不建议自我治疗，因为风险极大，而且没有专业知识，更容易出现不可预测的风险，有可能会导致病情持续加重。而对于轻度的慢阻肺病人，完全可以自我治疗。首先要去除诱发急性加重的因素，如果是由感染所诱发的，要进行积极的抗感染治疗，包括选择青霉素的药物以及头孢类药物；其次，针对胸闷气喘的症状使用支气管扩张剂来舒张支气管，缓解胸闷气喘的临床症状。针对咳嗽咳痰可以使用止咳祛痰药物来缓解，比如盐酸氨溴索羧甲司坦乙酰半胱氨酸等瑶。最后，如果存在轻度的低氧血症，还可以使用家庭氧疗或者家庭呼吸机治疗。另外，在稳定期的慢阻肺病人，除了家庭氧疗之外，还要长期吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来控制和预防发作。
慢阻肺是需要长期服药吗
慢阻肺是需要长期用药的，慢阻肺已经被全球公认为人类第三大死因，仅次于心脑血管疾病。慢阻肺这种疾病一旦诊断以后是不可逆的，通常来说我们用药物并不能够根治慢阻肺，只能是在一定程度上缓解慢阻肺的症状，延缓患者的慢阻肺的进展，降低并发症的发生。因此慢阻肺一旦诊断以后是需要用长期用药物来控制的，如果不用药的话，会导致慢阻肺的快速进展，从而出现严重的并发症。
哪些疾病会导致慢阻肺
常年复发的慢性支气管炎，肺气肿和支气管哮喘可导致慢阻肺。临床上，慢阻肺患者的气道粘膜由于各种内部和外部原因而反复受到损害，导致巨噬细胞释放出大量的炎性因子和介质，形成高度反应性的气道，并最终导致不可逆的气流阻塞。
慢阻肺遗传吗
很多疾病是会遗传给下一代的，像慢阻肺这种疾病也有一定的遗传因素，会让疾病的发病危险性提高，导致慢阻肺出现的原因还有空气污染，长时间抽烟以及其他的危险因素，需要好好了解清楚。
慢性阻塞性肺疾病的症状
慢性阻塞性肺疾病所诱发的不良症状，通常就是气短和呼吸困难，还有消瘦以及焦虑，还包括骨质疏松以及身体疲乏等等。倘若患者进行了一些剧烈运动，就会导致气短和呼吸困难这种不良症状出现加重的情况，务必要及早治疗。
慢阻肺需要长期治疗吗
慢阻肺本身就是慢性疾病，而且无法彻底治愈，所以需要通过长期治疗控制病情发展，主要是长期使用一些药物达到治疗的目的。比较常用的药物有激素类药物、支气管扩张剂和茶碱类药物，因为大多数慢阻肺患者都会出现呼吸困难的症状，所以需要使用这些药物改善症状，从而提高生命质量。
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慢阻肺会发展成肺癌吗
慢阻肺和肺癌之间没有很明确的关系，但是慢阻肺可能是肺癌的危险因素。因为慢阻肺归根到底是慢性的气道炎症，如果炎症持续存在、反复发作，有可能导致肿瘤发生。慢阻肺一旦诊断明确，患者应该要积极地控制好病情，减少慢阻肺急性发作加重的次数，减少对患者呼吸道、肺泡的损伤，从最大程度上减少转化为肺癌的几率。一些特殊人群应该积极地做好早期筛查工作，能在肿瘤的早期发现，并进行积极地处理。同时高危患者应该进行肿瘤相关的早期筛查，将疾病控制在早期阶段。
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慢阻肺怎样自我治疗
慢阻肺的病人一定在医生的指导下，根据患者的病情制定有针对性的治疗方案，并且在医生的指导下进行家庭治疗，而不要盲目地自己在网上查，或者看一些不正确的信息，在家琢磨进行自我治疗，这是非常不科学的。因为患者不了解自己的病情，也不了解自己要使用什么样的治疗措施。例如有的病人认为静养是最好的治疗方法，就坐着不动，其实这是不正确的。对于慢阻肺的病人，医生应该积极地鼓励进行适当的康复运动，提高患者的肺功能，维持良好的生活质量。所以患者一定是跟医生积极地配合进行治疗。
慢阻肺有什么治疗药物
慢阻肺处于急性发作期，使用支气管扩张剂、激素，抗生素或者祛痰药。稳定期首推支气管扩张剂，一般选择长效制剂。慢阻肺治疗药物分两个阶段，分别是急性发作期、稳定期。急性发作期是用支气管扩张剂、激素，抗生素或者祛痰药。支气管扩张剂是最主要的治疗药物，支气管扩张剂也分三类，一类叫β2受体的激动剂，β2受体的激动剂也分两种，一个是短效，一个是长效。短效患者，如万托林、沙丁胺醇这一类。长效的比如福美特罗（福莫特罗）、沙莫特罗（沙美特罗）等。胆碱能受体拮抗剂，同样也分长效和短效。短效的是爱全乐、异丙托溴铵，现在推崇长效制剂，比如噻托溴铵等。茶碱类制剂，现在一般用缓释或者是控释技术，这种药作用较弱，但好处是经济实惠，对中国人效果可能好一些。激素，激素是在发作期，也就是急性加重期时会经常用到。抗生素，针对某些感染引起急性加重会应用到。祛痰药，祛痰药主要针对患者气道的高分泌。稳定期基本上跟急性发作期相类似，首推的还是支气管扩张剂，一般选择长效制剂，包括β受体激动剂，还有胆碱能受体拮抗剂。一些经济条件不好的患者可能会用到茶碱，但现在不主张用这些，主要采用吸入治疗。
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慢阻肺的发病原因有哪些
慢阻肺这种疾病的发病原因，通常可以分为两点，一方面是外在因素，另一方面是内在因素。导致慢阻肺发病的外在因素，就是患者长期的反复接触有毒气体，或者是粉尘颗粒所导致，常见的原因有吸烟。常用吸烟指数，来评价吸烟对慢阻肺这种疾病造成的危险影响。吸烟指数是每天所吸的烟的包数乘以年数；当吸烟指数达到20的时候，就要高度怀疑是否已经出现慢阻肺的可能性。另外，经常接触燃烧的煤炭，或者是农村的秸秆燃料，也是导致患者产生慢阻肺的常见原因。除此之外，通过工作接触到的一些粉尘，都是造成慢阻肺的危险因素。导致慢阻肺发病的内在因素，就是人体对慢阻肺有一定的易感性，尤其是对于有家族性的慢阻肺患者，更容易造成慢阻肺疾病的发生。
什么是慢性阻塞性肺病症状
慢性阻塞性肺病的症状一般有咳嗽、咳痰，同时有气喘。喘轻度时，体现在上楼的时候，正常同龄人上三、五层楼不会出现气短，而慢阻肺的患者上两、三层楼就会有气短的症状，并且逐渐加重，甚至走快一点或者平时正常走路都会有气喘的症状。和慢性气管炎的区别是除了有咳嗽、咳痰的症状，还有就是喘息或者称之为气短，或者叫憋气。
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慢阻肺急性加重期如何治疗
对于慢阻肺急性加重期的患者，首要的治疗方式是进行抗炎治疗，也就是抗感染治疗。有大概80％至90％的慢阻肺患者出现加重的原因，是由于细菌感染，所以，慢阻肺急性加重期的患者进行抗细菌治疗，会非常重要。另外，慢阻肺急性加重期的患者在抗感染治疗的基础上，可以进行一些辅助治疗，包括化痰。此外，患者还应该使用一些平喘的药物，来改善症状。在临床的治疗方面，最重要的还是要依据患者的病因，进行治疗。对于疾病症状比较严重的慢阻肺患者，需要立刻到医院，进行治疗。在住院期间，要采用机械通气的方法，使用医院的呼吸机进行治疗，结合氧疗。这样，可以把患者的病情稳定下来。同时，还应该注意改善患者的营养条件，观察各个指标，及时补充营养。
