胰腺癌的辅助检查
胰腺癌的辅助检查有:
1.实验室检查
血清胆红素明显升高,有时可超过342 mmol/L,其中以结合胆红素(直接胆红素)升高为主。胰腺癌患者血碱性磷酸酶浓度升高亦很显著。其尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩,血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖浓度升高,糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定,约70%胰腺癌患者可升高,但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA199被认为是诊断胰腺癌的指标。
2. B超检查
胰腺癌的直接B超检查可见到低回声的肿瘤;间接的所见往往成为发现小胰腺癌的线索,如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外,还要仔细观察胰管的分支。有些小胰腺癌可首先引起胰管分支的局限性扩张,如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体、尾和头部摄影,不受胃肠道气体干扰。所以,可清晰地描出胰腺内结构,发现早期病变。
3.CT检查
CT检查可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系,但最长径小于2 cm 的胰腺肿块约1/3 不能发现影像学改变。CT 检查为目前诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像特点为:①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块,肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区。若低密度区较大,可为肿瘤坏死或液化表现。圆肿瘤侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张。②肿瘤可侵及胰背脂肪层和包绕肠系膜上血管或下腔静脉。
4.磁共振成像检查
磁共振成像(MRl)检查可显示胰腺轮廓异常,根据Ti加权像的信号高低,可以判断早期局部浸润和转移。对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面,MRl检查优于CT检查。MRI检查是胰腺癌手术前预测的较好方法,但价格昂贵。