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重症肌无力用药原则

发布时间:2020-12-1026746次浏览

重症肌无力患者在治疗上最重的手段就是药物治疗,针对药物治疗得症肌无力,医学专家也给出了全面的介绍,并且针对重肌无力患者的用药给出了十字口诀,希望重症肌无力患者都能对此了解,以便今后能更好的进行重症肌无力疾病的治疗。

应遵循“足量、全程、联合、规律、逐减”的十字原则:

(1)足量

重症肌无力患者一旦接受治疗,就要接受正规治疗,在药物治疗中首先要足量,这样才能起到最佳治疗效果。这里的足量并不是所有患者都是一样的用量,而是针对患者目前的发病情况而制定,同时患者的年龄、发病类型都对用药剂量有一定影响。

(2)全程

重症肌无力发病时间长,病情容易反复,所以患者用药要按照全程原则,一个疗程3个月,一般需要治疗4~6个疗程,待病情稳定,症状消失后再减量服用一段时间后,才能停药。

(3)联合

重症肌无力患者一般采取中药治疗,但个别病情严重或原来一直服用西药治疗者,就需要中西联合用药,这样既保证了西药在治疗中的协同作用,又可抵消西药带来的副作用;有严重病情如:肌无力危象、胸腺瘤术后的需要西药联合应用,才能尽快控制病情。

(4)规律

用药要有规律,不能自行加减药物,严格按照医生的嘱托,一天3次药,用药时间在饭后30~60分钟,每天用药时间基本相同,坚持规律用药对药物在人体内地吸收起关键作用。

(5)逐减

患者在服用药物治疗一段时间后,病情逐渐好转,应该减量服用药物,在主管大夫的指导下先减去西药治疗,减药过程中坚持逐步减量,避免马上停服某一药物,特别是激素治疗过程中,停药带来的疾病反弹很容易危及到患者的生命;如果是单纯中药治疗,患者应及时和主管大夫联系,确定减量后的用药方案,避免自行减药,从而减少病情反复的机会。

同时医学专家还指出:重症肌无力患者的身体情况不同,发病程度也不一样,因此药物治疗上的用量、时间也是不同的,最科学的方法就是依照医嘱进行用药,并且配以合理的饮调整,这些重症肌无力患者朋友都应该清楚。

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重症肌无力会遗传吗
重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病,一般来说都是后天出现的。但是的确有少部分的患者,他是有家族史的情况的,有的患者是在出生的时候就有重症肌无力的临床表现,这种患者一般考虑是先天性的重症肌无力患者。先天性的重症肌无力,目前临床上研究考虑它,可能是一种常染色体隐性遗传的疾病,所以重症肌无力它还是有一定的遗传的倾向的。但这些发病率都比较低。一般这些患儿出生的时候就会有临床症状,比如说它可以表现为重症肌无力,最常出现的症状,眼肌下垂、眼睑下垂、面肌无力、表情比较差。很多患儿会出现吸吮困难,他吃奶比较费劲,而且吞咽也会出现困难的情况,而且这些患儿经常会出现哭声比较小,就感觉哭声很不利很弱,严重的患儿他可能也会出现累及到呼吸肌的情况,出现呼吸困难。这个时候就需要呼吸肌辅助通气治疗,这类先天性的重症肌无力患者,一般它在血清当中是检测不到乙酰胆碱受体抗体的,因为知道重症肌无力一般后天的患者多数都可以查到,在血液当中有乙酰胆碱受体的抗体。还有家族性的重症肌无力患者,他一般发病比较晚,他不是说出生的时候就会出现,这些患者他在血清当中是可以检测到乙酰胆碱受体抗体的。这类患者好像跟后天获得性的重症肌无力比较类似,这些重症肌无力患者他的遗传性是具有复杂的多基因控制的特点。
语音时长 01:55

2019-12-20

60742次收听

02:52
重症肌无力的发病原因
重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病,主要是由于人体产生一种累积到神经肌肉之间特殊的结构,叫做神经肌肉接头的突出后膜的抗体,它就引起了神经和肌肉之间神经递质的传递障碍,神经就不能发放有效的冲动激活肌肉的运动,所以就导致骨骼肌的收缩无力。最常见的就是乙酰胆碱受体抗体;还有非常少见的重症肌无力患者,是由于产生了肌肉特异性的酪氨酸激酶抗体;还有是属于产生了低密度脂蛋白受体相关蛋白四抗体,这些抗体导致的患者出现了重症肌无力的症状。重症肌无力主要的临床表现就是出现骨骼肌的无力,极度容易疲劳,这种疲劳在活动后症状明显加重,再休息以后或者应用一些胆碱酯酶的药物,胆碱酯酶抑制剂,症状可以明显的缓解减轻。
什么是神经肌肉病
神经肌肉病的种类很多,有周围神经病、重症肌无力、多发性肌炎、周期性瘫痪、肌营养不良症、代谢性肌病以及各种药物、中毒、感染、内分泌性障碍引起的神经肌肉损害等等。患者会有眼肌、咽喉肌的无力,出现视物重影、眼球活动障碍、发音以及吞咽困难等症状。
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重症肌无力的症状
重症肌无力是一个骨骼肌的无力,这种无力是一个波动性的无力,表现为晨轻暮重的一个肌肉的无力。一般首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上睑肌,病人睁着眼看书、看电视的时候,看着看着眼皮就掉下来了,闭上眼睛休息一会儿,再睁又会睁开了;另外,还会有三角肌的无力,病人表现为洗脸、洗头或者刷牙的时候,刚开始的时候还能正常进行,但是逐渐得两个手就会举不起来,必须垂下来休息后才会恢复;严重的患者还会有吞咽咀嚼和呼吸肌的无力;最重的时候会出现呼吸肌的麻痹,即我们常说的肌无力危象。
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重症肌无力怎么确诊
重症肌无力的确诊主要是依照患者的临床表现,一句话,晨轻暮重的骨骼肌无力,这是重症肌无力最根本的一个临床表现。如果患者出现这种波动性的无力或者是病态的疲劳现象,我们可以给予胆碱酯酶抑制剂比如新斯的明或者是溴吡斯的明进行治疗。如果患者吃了这种药或者是注射了新斯的明之后,有临床上一个非常显着的疗效,此时也支持重症肌无力的诊断。最后,可以做肌电图检查,肌电图主要是查低频重复电刺激和单纤维肌电图,如果有低频重复电刺激的波幅递减,单纤维肌电图的jitter延长,就可以支持重症肌无力的诊断。
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重症肌无力能根治吗
重症肌无力是一个自身免疫病,免疫状态好的时候患者可以不犯。所以,它临床上是可以自愈的。患者免疫状态好的时候,重症肌无力有的患者不经过治疗也能自己恢复。但是有部分患者可能不能自行恢复,这种情况患者需要吃免疫抑制剂或者是进行免疫调节治疗。一般经过治疗的患者,有一部分临床上是完全可以达到自愈的标准的。但是目前临床上也发现了有极个别的或者少部分的患者是有难治性的重症肌无力的,这一部分患者还需要进一步的调节治疗。
重症肌无力患者的饮食注意事项
重症肌无力患者在饮食上第一要尽量做到清淡饮食,在烹调技术上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分的破坏,可以用蒸、炖、煮的方式进行烹调。第二点是避免患者吃辛辣、刺激性的食物,这类食物的摄入会加重身体的负担。第三点是注意不能吃寒冷的食物,这类食物对身体的刺激性比较大,会加重病情,少饮用汽水等容易引起胃酸的饮料。这些都是重症肌无力患者在治疗和恢复过程中应该特别注意的问题。
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重症肌无力危象是什么
由于手术、意外的刺激,还有呼吸道的感染或者消化道感染出现的呼吸肌无力甚至是麻痹,或者是呼吸道不通畅,分泌物多甚至引起梗阻造成的呼吸衰竭,这种情况就叫做肌无力危象。重症肌无力危象是肌无力疾病当中最容易出现,影响生命的一种状态。
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中医怎么治疗重症肌无力
中医以养肝、补血、强筋治疗重症肌无力,另外也要醒脑,通过内服和外敷药,比较综合治疗。中医治疗肌无力的方法有很多,根据各个专家对于肌无力的中医病因、病机还有症状的不同角度的认识,创立很多治疗重症肌无力的职责和方法,比如健脾益气、补肾养血等,甚至还有活血、化痰等方法,中医认为“筋主力”,人之力在筋,就是筋强,人才有力量,再加上这个病不耐劳、活动后力量下降,这就是肝者疲极之本,肝强之后,才有能力对抗疲劳。
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中医治疗重症肌无力效果如何
中医治疗肌无力的效果非常好。如果是儿童,治愈率将近90%,甚至100%。成年人的治疗慢一些,因为成年人在治疗的理念上和孩子不一样,症状减轻后就考虑到经济、时间各方面的因素,治疗就会暂停,而孩子生病,大人给孩子治病的心情和毅力不同,所以大人如果能很好的听从医生的医嘱,坚持用药,治疗效果也非常好。当然因为影响大人的因素太多,给成年人的治疗效果打一点折扣,但是中医药治疗的效果非常好,疗效非常理想。
语音时长 01:34

2018-09-14

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重症肌无力很严重吗
重症肌无力很严重。当患上重症肌无力这种疾病以后,对于患者的自主运动,就会产生影响,包括日常生活中的很多行为,比如语言交流、吞咽、咀嚼以及呼吸。在这样的情况下,重症肌无力会给患者的生活,带来很多的困难,尤其是当患者出现肌无力危象的时候,会有生命危险。所以,这个情况能够严重影响患者的呼吸肌。可以影响患者的吞咽功能。重症肌无力影响吞咽时的情况,会很严重。但是,在一般情况下,当患者单纯出现眼睑下垂,或者是复视的时候,出现生活不习惯或者影响病人的视力,比如患者在下台阶的时候,会看出很多台阶,不知道下一步脚应该往哪迈。下台阶的时候,复视也很严重。但是,复视与肌无力危象这两种情况,相比较来讲,肌无力危象,是更严重的一种情况。