华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

腹痛多年可能与胆道疾病-多发胆囊结石有关

发布时间:2022-07-262651次浏览

摘要:患者女,56岁,3年前常规体检时发现有胆囊结石,轻微腹痛,无恶心、呕吐等伴随症状,未予以处理,2天前无明显诱因出现左上腹疼痛加重的症状,疼痛呈间歇性酸胀痛,不能耐受,为进一步诊治,遂就诊于我科门诊,以多发胆囊结石收治入院。

【基本信息】女,56岁

【疾病类型】胆道疾病(多发胆囊结石)

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】腹腔镜胆囊切除术+葡萄糖氯化钠溶液支持治疗

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者症状已缓解,痊愈出院

一、初次面诊

据患者描述,她曾在3年前参加单位组织的体检时发现有两个胆囊结石,大小都在0.2cm,轻微腹痛,但无恶心,呕吐等伴随症状,就没有进行处理,2天前开始无明显诱因出现左上腹疼痛加重,疼痛部位局限,呈间歇性酸胀痛,伴有恶心、呕吐、呕吐为胃内容物,进食后症状有所加重,自发病以来,精神还行,食欲下降,睡眠尚可,体重无明显变化,大小便正常,当日一般查体,患者体温:36.9℃,脉搏:79次/分,呼吸:20次/分,血压:115/95mmHg,神志清楚,发育正常,营养中等,可自行步入病室,查体合作,全身皮肤、黏膜没有黄染和出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,四肢及脊柱无畸形,活动自如,双下肢无浮肿,生理性反射存在,病理性反射未引出。专科查体:患者腹部平坦,腹部柔软,左上腹部有轻压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,墨菲氏征阴性,肝脏未触及,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无畸形。门诊血常规指标基本正常,胆红素指标稍微偏高,腹部超声能看到患者胆囊壁稍微毛糙,胆囊内有多发小结石声影(0.3-0.5cm),故诊断为胆囊多发结石,收住院进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后,为了排除其他疾病风险,为其完善了腹部CT、磁共振胰胆管造影辅助检查,最终检查结果与门诊初诊一致就是多发胆囊结石。患者病因明确后优先给予口服胆石通利片,5片/次,每日3次,缓解患者腹部胀痛,恶心、呕吐等症状,但是该治疗方案并不能根治,只能缓解症状,还有复发的风险,最好还是手术治疗,患者一开始不愿意,但是经过仔细的沟通,为其讲解清楚了不做手术可能会出现的风险,患者最后也同意了手术,入院第三天在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术后给予抗炎补液支持治疗。

三、治疗效果

整个手术过程很顺利,术后当天患者清醒后推入病房恢复,术后第2天,患者已经可以自行下地活动,并可以吃流质食物,患者主诉腹部伤口略有疼痛,但是恶心、呕吐等入院前的症状都缓解了,术后第5天,患者伤口愈合良好,无感染炎症表现,患者恢复情况良好,精神状态和食欲也都恢复正常,当天给其拆线后就让家属带她出院了。

四、注意事项

胆囊切除术后的患者,日常要注意规律饮食和卫生,吃饭要定时定量、少量多餐,可多进食高蛋白、高维生素的食物,以促进身体的恢复,比如鱼肉、鱼汤、牛奶、豆制品等;避免进食辛辣、高脂、油腻等刺激性和不易消化的食物;另外,刚出院后饮食要循序渐进,由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食,最后再到普通饮食;要进行适当的运动,一方面促进胃肠的蠕动,另一方面提高自身免疫力;要定期复查,主要复查的项目包括彩超和肝功能,及时发现术后有无不良影响。

五、个人感悟

胆囊结石伴慢性胆囊炎是临床上常见的疾病,一般是由于喝水少以及生活习惯不健康导致的,比如不吃早餐,一旦发作,常表现为腹部绞痛,反复发作,胆囊结石如果想要根治,最有效的方法是手术治疗,也可以口服药物治疗,但是药物治疗不容易根治,所以如果患者症状比较严重,症状频发,建议还是手术治疗,就像该患者如果不手术,可能也得不到这么好的预后效果。

相关推荐

切胆手术后吃什么食物好
切胆手术以后的饮食需要根据患者手术后的不同时间,以及进食以后的情况来进行选择。一般在手术后早期,应该适当吃相对清淡的食物,尽量少油腻,这样可以逐渐适应没有胆囊的消化状态。一般在术后一周左右,可以逐步恢复到正常的饮食状态。而对于正常的饮食结构,如果出现了明显的腹胀、腹泻、消化不良的时候,可以适当的要少吃含油大的,以及胆固醇高的食物,逐渐的去进行消化方面的适应。尤其是对于像胆囊息肉、胆囊腺肌症这类患者,在切除胆囊以后,这种去胆囊的状态相对还会比较明显,需要两三个月,甚至更长的时间去适应这种情况。而对于像胆囊结石的患者,切除胆囊以后,绝大多数都可以非常快的恢复到相对正常的饮食习惯,和饮食结构的状态。所以临床上在患者切除胆囊以后,一定要根据自己的术前的疾病状态,以及进食以后的反应,去逐步调整自己的饮食结构,理论上没有特别严格的禁忌。
语音时长 01:31

2021-07-09

66990次收听

胆囊结石会引起腹泻吗
一般来说,胆囊结石如果是处于稳定期,它不会引起腹泻。但是有一些特殊的情况,一个是胆囊结石充满型,这种情况会出现胆汁的分泌和排泄的障碍,会引起胆汁浓缩的障碍,这个时候会引起消化不良、腹泻的情况;还有一些是胆囊结石引起胆囊萎缩,这种情况也会引起腹泻;还有一部分是胆囊结石的患者在胆囊切除之后,可能有百分之二三十的患者会出现腹泻,这个是因为胆囊失去了胆汁排泌、浓缩和排泌的情况会引起腹泻。当然这种患者出现腹泻还要首先考虑有没有肠道感染,比如溃疡性结肠炎,比如感染性肠炎,甚至肿瘤的情况。而不要仅仅说只是考虑胆囊结石的问题。
语音时长 01:15

2021-05-12

82314次收听

胆囊摘除术对于身体的危害有哪些
胆囊摘除后对身体的危害表现在以下几方面:第一方面,由于胆囊切除后缺少了胆汁的储存和浓缩功能,那么患者有可能会导致消化系统功能不良,出现腹泻或者是脂肪泻。这种情况在临床中是比较常见的,严重的病例有可能会导致患者消瘦、乏力或者是体重减轻,这些都是常见的胆囊切除手术后的一些危害。第二方面,胆囊摘除后,一般胆汁长期在外周胆管滞留,有可能会导致胆固醇结晶,平常后容易并发胆管性的一些结石,这类结石一旦形成,会导致低位胆道梗阻、梗阻性黄疸等一些并发症。因此胆囊切除后对身体的危害还是不小的,因此在做胆囊切除手术之前,一定要具体的评估是否胆囊应该切除,还是需要保留胆囊手术的。
语音时长 01:27

2021-04-15

93072次收听

胆囊结石怎么诊断
临床中判断,胆囊结石要根据患者的症状、体征以及相关的辅助检查,比如患者经常右上腹部胀痛,伴有恶心、呕吐肩背部疼痛出现这样的症状,可以通过专科医生的一些查体,包括比较典型的右上腹部墨菲氏征阳性或者是胆囊区有压痛,这样就可以初步诊断胆囊结石的可能性。另外最为精准的是应用依靠一些辅助影像学检查手段,比如彩色超声探查,能够发现胆囊的大小、结石的部位以及是否结石有嵌顿于胆囊管是否胆囊发生了炎症性的改变,另外也可以选取肝胆CT或者是胆道系统磁共振检查,这些检查的费用可能相对来说比较高,但是对于诊断和判断胆囊结石是非常有效果的一种辅助检查手段。
语音时长 01:11

2021-04-15

97313次收听

胆囊结石术后多久复查
胆囊切除手术后一般多长时间复查一般分为两个主要的方面,第一方面是在胆囊切除手术后的一周之内,要经常进行彩超或者是相关肝功能生化指标的一些检查。这种情况主要是为了防止和排除是否有胆汁漏出血,以及胆囊床周围积液、感染等一些并发症。因此在出院一周左右就需要进行复查。第二方面是长期的一些随访复查。胆囊切除以后,由于胆囊不能够储存胆汁,往往会造成患者肝功能有异常、胆管扩张或者是消化功能有异常,至少需要每半年或者是每年两到三次到正规的医院完善B超以及相关的肝功能检查,以及查看是否有结石复发,或者是胆总管形成结石的可能性。
语音时长 01:14

2021-04-15

91567次收听

治胆囊结石必备药有哪些
胆囊结石这种疾病,一般在早期的时候,是不需要使用手术治疗的方式的,有很多药物就能够治疗胆囊结石,那么到底治胆囊结石必备药有哪些呢?针对这一问题,接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。
多发胆囊结石能否保胆治疗
多发胆囊结石患者是否可以接受保胆治疗,需要视乎具体情况而定。倘若结石大小一样,可以接受保胆治疗;倘若结石大小不同,需要接受手术治疗。
无症状的胆囊结石需要治疗吗
无症状胆囊结石也是需要及时作出治疗的,因为胆囊结石没有办法排出体外,所以只能通过手术的方式来把胆囊和结石取出。而且在生活中,还需要清淡饮食,要做到低盐低脂。
02:59
胆囊结石需要做哪些检查
胆囊结石的检查首先选择的是肝胆系统的腹部B超,多采用彩色多普勒超声与普通腹部B超,相比在图像质量和回波质量上有明显提高。腹部B超有结果准确、低廉方便的特点,只要患者是在空腹禁食禁水状态下都可以进行腹部超声的检查。但是腹部超声的检查跟B超医生的经验是密切相关的,这也是B超检查的一个劣势。如果想保留腹部的影像学资料,需要做腹部的CT或者是核磁检查,这二者可以更清晰地显示胆囊病变和临近器官的病变,因为有些上腹部不适的症状的原因有可能是胆囊炎也有可能是临近器官的问题,这些检查是对对B超检查的必要的有益的补充。
02:38
胆囊结石吃什么药有效
胆囊结石的治疗要根据它形的成原因进行针对性的处理。大部分的胆囊结石通过药物是没有办法逆转和缓解的。但是有一些在胆囊结石的早期,可以通过规律的锻炼,饮食结构的调整以及辅助一些消炎利胆、消除胆汁淤积的药物比如熊去氧胆酸来达到消除胆结石的目的。大部分的超过一公分、两公分的胆囊结石很难再通过服用药物来进行恢复。临床上要对这些结石的病人进行严密的随访、复查,而不是靠服用药物治疗。因为胆结石可能会诱发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎,甚至继发胆囊的癌变风险,所以通过药物并不能降低胆囊结石导致的潜在危害。因此要密切随访这种结石在胆囊里面的变化趋势,以及有没有合并的症状来决定是否需要外科干预,而不是用药物来进行缓解和处理。所以大部分的胆结石病人是不需要长期服用药物来治疗的。而只需要定期的随访复查,观察结石大小变化。
03:07
胆囊结石合并肝外胆管结石的危害
胆囊结石合并肝外胆管结石,在肝胆系统结石里面是比较常见的,会引起肝外胆管的梗阻,病人会出现黄疸、胆绞痛、胆管炎等一系列的严重表现,胆囊结石合并肝外胆管结石是危害程度最大的一种结石,要及时去医院做对症的手术或者保守治疗。胆囊结石合并有肝外胆管结石的处理要更加积极,果断,尤其是急性炎症发作的时候,处理胆囊结石与肝外胆管结石,可以在腹腔镜下做胆囊切除术的同时,做肝外胆管的切开探查取石引流术。如果胆管炎症很重,结石不能一次完全取干净,在胆囊切除肝外胆管探查的基础上,可在肝外胆管里面放T管外引流,减轻胆道的水肿。
胆囊结石不能吃什么
因为饮食不规律、饮食不健康会导致胆囊结石出现,所以胆囊结石患者在饮食上必须注意,平时要避免吃胆固醇高的食物,高脂肪的食物,刺激性的食物,油炸的食物,过冷过烫的食物,高糖的食物,过酸的食物和全脂牛奶等,以免病情加重。
01:46
什么人容易得胆囊结石
患有胆囊结石的人群,会比较多。在通常情况下,导致胆囊结石发病最常见的原因,是和遗传因素,以及人种有关系,比如在印第安人当中,可以有60%的人,都有胆囊结石的出现;另外一部分胆囊结石的患者,是和遗传因素有关系,比如像父母,以及特别直系的亲属里头,如果患有胆囊结石的人数,比较多,那自己患上胆囊结石的几率,也是会比较高的。再有胆囊结石的发生,和地域以及饮食因素,也有关系,比如在我国的西北地区,还有像内蒙古一带,以及在东南沿海地区,胆囊结石的发病率,都是比较高的。最后,胆囊结石的发生,也与患者在日常生活中的饮食习惯有关系。比如长期吃油脂高的食物比较多,或者是吃肉食比较多的一些人,就会很容易患上胆囊结石。
02:21
胆囊结石微创术后如何护理
胆囊结石微创术后的护理包括以下几方面:第一,针对没有什么基础性疾病的患者来讲,做完胆囊结石的微创手术以后,在医院期间,基本上没有什么太多需要特别去护理的。因为这种胆囊结石的手术,是属于一个微创手术。一般情况下,患者恢复得相当快。第二,如果是对于需要护理的患者,在手术当天麻醉以后,需要家人进行陪伴;对于术后第二天来说,患者要注意清淡饮食,以及适当活动。对于患有急性胆囊炎的病人来说,在做完手术以后,护理是比较复杂的。因为在这个时候,病人的炎症比较严重,通常情况下,患者需要进行抗感染治疗。患者在术后,根据手术之间的情况,是否能够早期进食,都需要进一步来进行斟酌。对于这种情况,在临床里面,需要具体情况,具体对待。
如何选择胆囊结石的治疗方法
胆囊结石是一个常见的外科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%,中年女性的发病率高达15%。此文章就以一个外科医生的角度谈谈胆囊结石的治疗问题。希望本文对患有胆囊结石的网友有所帮助,能从这些文章中了解胆囊结石的治疗全貌,做一个明智的病人。