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膜增殖性肾小球肾炎的治疗方法

发布时间：2020-09-1660975次浏览

膜增生性肾小球肾炎亦称为系膜毛细血管性肾小球肾炎，目前认为膜增生性肾小球肾炎是免疫复合物介导的肾小球肾炎。

膜增殖性肾小球肾炎目前尚无特效治疗，需针对单个患者进行个体化的治疗，即针对不同的症状采取对症治疗。例如：有水钠潴留每日摄入钠不应超过2g，已有肾功能损害者应适量地控制蛋白质摄入。此外，适当地对膜增殖性肾小球肾炎患者应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可减轻蛋白尿，延缓肾功能减退。

在治疗膜增殖性肾小球肾炎的免疫抑制剂中，小样本研究显示，吗替麦考酚酯(MMF)可以减少膜增殖性肾小球肾炎患者的蛋白尿，而环孢素和环磷酰胺的疗效不佳。在小样本研究中糖皮质激素治疗中要严密观察，避免和减少激素不良反应的出现。在儿童患者中，隔日长疗程糖皮质激素治疗有一定的疗效，而在成人长程激素治疗疗效尚需进一步验证。

对膜增殖性肾小球肾炎患者进行抗凝抗血小板治疗亦有一定疗效，常用的抗血小板药物是双嘧达莫和阿司匹林，华法林容易出现出血，需慎用。抗凝治疗常选用尿激酶、低分子肝素，有时起到改善肾小球滤过功能的作用。

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肾小球肾炎病人的饮食，主要是根据患者的临床表现进行调整。肾小球肾炎病人的饮食有以下几点需要注意：第一，肾小球肾炎的病人，如果有明显的水肿、颜面浮肿或者是双下肢水肿，通常需要限制患者食盐的摄入量。因为如果患者在平时盐摄入过多，病人会出现水的潴留，就会肿得更加厉害；第二，对于肾小球肾炎的病人来说，如果有高血压合并症，也要限制盐的摄入量；第三，如果肾小球肾炎病人的蛋白尿超过一克以上，通常要求病人不要吃过多的蛋白；第四，对于肾功能正常的肾小球肾炎患者，要正常进行蛋白饮食。但是，每天的蛋白摄入量，不能超过每公斤体重一克；第五，如果肾小球肾炎的患者，合并肾功能的异常、血肌酐升高，要求病人低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入蛋白在0.6到0.8克。

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肾小球肾炎能根治吗

大多数肾小球肾炎的患者，都不能治愈。但是，如果是由于急性链球菌感染而导致患者出现的肾小球肾炎，在这种情况下，绝大部分的病人可以治愈，而且患者在肾小球肾炎治愈以后，不会出现疾病复发的情况。一般由于急性链球菌感染而导致的肾小球肾炎，通常发生在儿童。在链球菌感染两周以后，前驱感染两周的病人，会出现一些急性肾炎综合征的表现。对于肾小球肾炎的其他类型，在经过临床治疗以后，可以达到临床缓解，但是，都不可能达到疾病的治愈。因为这些肾炎的患者，达到临床缓解以后，会因为再次感染或者是劳累，或者部分患者在没有任何诱因的情况下，肾炎也有可能会再次复发。患者就会重新出现血尿和蛋白尿。所以，通常情况下，肾炎不可能治愈。

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