原发性的贲门癌，其实是相对于继发来说的。在我们临床上，原发性的贲门癌是最多见的，很少有继发性的。也就是说可能是从别的部位，转移到贲门而来的恶性肿瘤。所以原发性的贲门癌的治疗，主要就是手术、放疗、化疗为主的综合治疗的手段。通常如果是早期的病人，他可能通过内镜下的黏膜切除术，就能够达到治愈的目的。而到了肿瘤分期偏晚的时候，就可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗，才能够为患者提供比较好的治愈的机会。同时我们在治疗期间，无论是放化疗，或者是手术。对于这一部分贲门癌的患者，我们都非常的要关注到他的进食的情况，因为营养的摄入，才能够保证他治疗的顺利进行。所以在饮食上，我们要非常注意，需要为患者提供一些比较软烂、易消化的食物，同时建议患者少食多餐，并且在体力能够支撑的情况下，尽量的多活动，以保证食物的消化和吸收。

贲门癌吃好消化的软烂食物、高蛋白饮食、蔬菜水果等食物。贲门癌患者因为消化道，可能会存在有梗阻的情况。或因为做完手术，存在比较严重的胃食管反流而进食出现一些问题，在饮食上就需多加的注意首先在挑选食物时，尽量选择比较好消化的软烂食物，建议患者不要热食，要吃常温的这种食物，同时少食多餐每日将吃饭的餐数，增加到4顿到5顿可以考虑在早上10点钟，下午3点钟时进行加餐而减少每一餐的饭量，这样的话少量食物就能够被患者很快的消化吸收，同时也建议患者要配合相应的运动，来促进体质的增强以及帮助食物的消化吸收。至于到底吃什么能够补充营养，主要注意饮食的均衡性多方面的摄取，如高蛋白的饮食或多摄取蔬菜水果等。只营养均衡，就能够保证患者的正常生活。

贲门癌患者早期无明显症状，到中晚期后有吞咽困难、呕血或黑便、上腹部不适、剑突下疼痛等症状。贲门癌早期，患者没有非常明显症状，大部分患者是因为长期反酸、烧心等慢性胃病症状，去做常规检查时，无意发现贲门早期癌。癌症发展到中期甚至晚期时，可能会产生相应症状。贲门在食管和胃交界部分，当该部位被堵塞以后，患者会出现吞咽困难症状，是贲门癌患者区别于食管癌患者的重要征象。肿瘤再继续增大时，可能会侵犯到周围正常组织，会出现肿瘤破溃、感染和出血等情况，患者可能会出现呕血或者黑便的情况，同时可能还会出现上腹部不适、剑突下疼痛等其他症状。

放疗配合化疗，或者是一些增加敏感性的药物，一起治疗效果会更好。放疗是贲门癌治疗的非常重要的手段。对于中期的患者，会通过术前的放射治疗，使肿瘤先缩小，先降期，这样为手术提供更好的便利性，让手术做的更干净、更彻底。对于晚期的已经出现转移的贲门癌患者，对相应转移灶的放疗也是非常有效的，如骨转移灶止痛的放疗，如脑转移灶的放疗等，放疗效果非常好，其实一部分没有手术条件的，如年龄比较大，或者是因为一些基础疾病，无法进行手术切除的，这一部分贲门癌患者，还能够采取根治性放疗的手段，使其中一部分患者获得治愈的机会。所以放疗在贲门癌，无论是早晚期，或者是可手术或者是不能手术的患者中，它的治疗都是非常重要的。

其实贲门癌的靶向治疗，目前根据指南的推荐，用药并不是太多。其中如果患者有的阳性的表达，需要达到+++，或者是++的基础上，合并检测的阳性才能够考虑。目前化疗联合曲妥珠单抗，被批准用于转移性贲门癌的治疗，或者是既往未接受过，曲妥珠单抗治疗的二线，及以上患者的治疗，曲妥珠单抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血压，以及控制不好的，曲妥珠单抗也存在一些禁忌证。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血压，以及心律失常等，因为这个药的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在贲门癌的靶向治疗中，另外一个比较有效的药物，就是阿帕替尼，这是一种抗血管生成药物，目前已经被批准为，用于贲门癌，或者是胃癌的治疗，但通常治疗是在之前化疗等，无效的情况下，所用的三线及三线以上的治疗，这个药物的副作用，主要表现为高血压，蛋白尿，手足综合征，或者是出血。所以我们在用药期间，需要进行勤观测，勤检查，以监测不良反应的发生。