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糖尿病肾病治疗药物

发布时间:2020-12-1027625次浏览

糖尿病是遗传基因和环境共同影响的,糖尿病还可以并发出来多种疾病,比如高血糖等等,糖尿病是需要从生活的细节来注意的,是一种长期与病魔做斗争的长期战斗,阻止各种并发症的发生为目标,下面为大家介绍一下糖尿病肾病治疗药物。

一、二甲双胍

服用方法 每次0.25克~0.5克,一日2~3次,餐前、餐中、餐后服用均可。患者可以从小剂量开始服用,如果服药后效果不理想,可与格列本脲或格列吡嗪以及胰岛素配合使用。

注意事项 此药常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀消化道症状及体重减轻,一般无需处理,2~4周后可缓解。极少数患者会出现乳酸性酸中毒,此时需要立即停药,并按急症处理。

特别提醒 以下情况的患者应禁用或停用此药:10岁以下儿童、80岁以上老年、妊娠及哺乳期妇女;肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者;心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他严重心、肺疾病;严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等;急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变;对本品过敏者。

二、格列本脲

服用方法 一次1.25毫克~5毫克,一日2~3次,餐前20分钟服用为宜。患者可从小剂量开始服用,最大剂量为每天 15毫克。

注意事项 服用此药的患者容易发生低血糖反应,症状较轻者可以通过进食缓解,立刻进食含糖食物直至症状缓解;症状严重不能进食者,需送至医院静脉推注葡萄糖液。还有少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等,此时应停用该药,并对症处理。

特别提醒 以下情况应禁用或停用:1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者;严重的肾或肝功能不全者;妊娠及哺乳期妇女;对本品及其他磺酰脲类、磺胺类药物过敏者。

三、格列吡嗪

服用方法 一次2.5毫克~10毫克,一日2~3次,最大剂量为每天30毫克,餐前20分钟服用。患者可从小剂量开始服用。

注意事项 服用此药的患者常出现低血糖反应,症状较轻的患者可以通过立刻进食含糖食物直至症状缓解;严重不能进食者,需送至医院静脉推注葡萄糖液。少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等,此时应该停用该药,并对症处理。

特别提醒 以下情况应禁用或停用:1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者;严重的肾或肝功能不全者;妊娠及哺乳期妇女;对本品及其他磺酰脲类、磺胺类药物过敏者。

四、动物源胰岛素

服用方法 胰岛素制剂包括短效、中效、长效及预混胰岛素,动物源胰岛素常见的有短效制剂(RI)和长效制剂(PZI) 。因不同患者对胰岛素敏感性不同,所以使用也需要进行个体化调整。一般使用剂量为每公斤体重每天需0.4单位~0.8单位。短效胰岛素(RI)分别于三餐前30分钟皮下注射,用于控制餐后血糖;长效胰岛素(PZI)于睡前皮下注射,用于控制空腹血糖及基础血糖。剂量分配比例可从以下经验方案开始,早中=21;晚睡前=21;(早+中)(晚+睡前)=21。

注意事项 使用胰岛素的患者常会出现低血糖反应,症状较轻者可以通过立刻进食含糖食物直至症状缓解;严重不能进食者,需送至医院静脉推注葡萄糖液。少数患者会发生过敏反应,偶见过敏性休克,需对症处理,并换用其他胰岛素制剂,必要时需要进行脱敏治疗。

特别提醒 未开瓶使用胰岛素应在2~8℃条件下冷藏保存;已开始使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4周~6周;冷冻后的胰岛素不可使用。

上面四种是国家的基本药物治疗。患有糖尿病的人,不要未经过医生的诊断开具的药单私自服用药物,以免造成疾病的严重化,和造成不必要的经济损失等等。温馨提示:患有糖尿病的人应该特别注意饮食方面,和运动放面的锻炼。

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如何预防糖尿病肾病
糖尿病肾病的诱发因素是长期的高血糖和一些代谢性的疾病,这些因素最终导致肾脏的损害,因为高血糖状态以及一些代谢废物,造成微小血管的病变。糖尿病肾病按照临床病情的轻重程度分为五个时期,早期的患者可以进行预防,但是到了后期无法预防。
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糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为:第一,早期。早期没有其他的肾脏问题,可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二,再往下发展是代偿期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水肿也会出现,不同人指标可能不一样,肌酐多少不一样,但是患者状况还可以,尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三,晚期时用药不能缓解,中药西药都不行,需要做透析,此时肾功能已经衰竭,是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断,但是不能完全靠指标,有的患者指标达到了但是感觉很好,尿量也很好。所以,糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
糖尿病肾病中医建议吃什么
糖尿病肾病中医建议控制血糖,改善病人的口渴、多饮、烦躁、夜间盗汗症状,用中药养血、活血化瘀方法对糖尿病肾病治疗。糖尿病肾病出现合并症时,如出现糖尿病的末梢神经病变,出现血管病变时,用中药进行治疗,减少蛋白尿、改善患者的症状、延缓糖尿病肾病进展。最早期的参照一型糖尿病并发糖尿病肾病的Mogensen分型,或者是二型糖尿病微量白蛋白尿、大量蛋白尿,是否是合并肾功能异常,分阶段治疗对糖尿病肾病来说尤为重要。糖尿病不管是在什么状态都用一种治疗方案不太适合。
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糖尿病肾病的分期
对于糖尿病肾病,可以分为五期:一期为肾小球高滤过,以及肾脏的肥大期。通常情况下,糖尿病肾病患者的这种初期的改变,与高血糖的水平一致,在进行血糖控制以后,患者的症状可以得到部分的缓解。二期为正常白蛋白尿期,患者的GFR可以高出正常水平。一般情况下,肾脏病理的表现为GBM增厚,系膜区基质增多。三期为早期的糖尿病肾病期,又可以称为持续微量白蛋白尿期,GFR开始下降到正常的水平。患者肾脏的病理,可以出现肾小球结节样病变,以及小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期,通常在这个时期,病人可以出现持续性大量的白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭,GFR