目前我们在临床上对于盆腔积液的认为，分为生理性的盆腔积液和病理性的盆腔积液。女性在排卵期或者是在怀孕的早期，会出现少许的盆腔积液，这是属于正常情况无需处理。病理性的情况常见于以下几种原因：首先是由于盆腔生殖道炎症所引起的，这往往是由于细菌感染所引起，可以静点抗生素、甲硝唑来进行抗炎治疗。妇科其他疾病，比如盆腔结合、妇科肿瘤也会引起盆腹腔积液，那么出现此种情况时，建议应该积极的治疗原发病，必要时候也可以选择手术进行引流。

盆腔积液怎么治疗。这主要看导致盆腔积液的原因，原因不同，治疗方案也不同。患者需要先检查子宫附件的彩超，做妇科双合诊检查。必要的时候还可以做血常规、白带常规等检查来判断具体原因，然后对症治疗。如果检查以后考虑急性盆腔炎引起，但是炎症不是特别严重，那就可以口服抗生素来进行抗炎止痛治疗，头孢不过敏的情况下可以口服头孢类抗生素。如果女性是由于慢性盆腔炎导致的盆腔积液，这时候需要服用抗生素，如果效果不好，可以服用妇科千金片和花红片来进行对症的调理治疗。女性是由于宫外孕导致的盆腔积液，可能需要口服米非司酮，同时肌注甲氨喋呤针来进行保守治疗，也可能需要行腹腔镜手术微创治疗，如果是女性排卵以后引起的生理性盆腔积液，那就不需要治疗，因为在月经干净以后积液可以自然消失。

导致盆腔积液的原因特别多，有可能是由于卵子排出以后，卵泡液流出而引起，是属于生理性的表现，通常可以不用做特殊的处理治疗，因为在月经来潮以后，这少量的盆腔积液就会自然吸收。也有可能是急慢性的盆腔炎症而导致的盆腔积液，如果是急慢性盆腔炎导致的盆腔积液，可以口服妇科千金片和花红片来进行调理治疗，而对于急性盆腔炎导致的盆腔积液，往往就需要使用抗生素来进行抗炎止痛治疗，头孢不过敏的女性，可以口服头孢地尼和奥硝唑胶囊。如果是由于宫外孕包块破裂后流入盆腔导致，一般这类女性都是出现突发性的下腹部剧烈疼痛，而且还可能会伴有头晕、乏力、心慌等失血性休克的症状，查血hcg会发现hcg呈阳性，这时是没办法吃药进行治疗，只能够考虑进行手术治疗，而且是急诊开腹或手术抢救治疗。

盆腔积液会不会痛，这个要看盆腔积液的多少。正常情况下，如果是生理性的盆腔积液小于二点零，这个时候，大部分患者，并不会有疼痛的感觉。这是由于，这么少的盆腔积液，大部分会被女性慢慢的吸收，即使吸收不了，它自己在女性的子宫直肠凹陷里边，而女性的子宫直肠凹陷是非常大的，这一点点盆腔积液一般不会引起疼痛。但是，如果患者的盆腔积液比较多，比如，达到4～5厘米，那么这种情况下，大部分女性会伴有肛门的坠胀，这是由于，盆腔积液压迫了盆底部的神经，尤其，它还会压迫直肠，引起便秘。另外，大部分这么多的盆腔积液，都是由于盆腔的炎症所引起的。所以，有的女性就会感觉到小肚子的疼痛，或者是两侧附件的疼痛，如果是子宫发炎，那么就会出现小肚子的疼痛。如果是输卵管、卵巢的炎症，那么就会出现，两侧小肚子的疼痛，所以，发现这种症状以后，需要在医生的指导下，给予抗生素治疗。因为，只有使用抗生素才能够促使这些盆腔积液的吸收，在使用抗生素的过程中，患者一定要注意增加营养，多吃一些高蛋白和高维生素的食物。

盆腔积液引起下腹疼痛主要选用广谱抗生素治疗，可有效缓解疼痛症状。如果患者有盆腔积液的同时，伴有下腹疼痛，一般是盆腔炎的表现。需要选用抗生素治疗，选用抗生素之前，最好做药物敏感试验，一般的医院要48小时才能出结果，往往药敏实验前，就需要给予抗生素治疗。因为治疗一定要及时，不然易发展为慢性盆腔炎。选用抗生素的时候，最好是选用广谱抗生素。因为盆腔积液引起肚子疼痛，大多可能有支原体或是衣原体等细菌感染，所以选用抗生素要涵盖有这样药效的抗生素。还要涵盖有厌氧菌、需氧菌以及淋球菌。在治疗的同时，要嘱咐患者注意休息，吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，一定不能工作。医生要避免做妇科检查，以免引起患者炎症扩散。另外，在治疗时要注意观察盆腔积液的吸收情况，以及患者小肚子疼痛感缓轻的情况，及时的调整药物。