肝腹水的形成与哪些因素有关
发布时间：2020-09-1653560次浏览
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现：失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关。
(1)门静脉压力增高。超过300mmH20时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔。
(2)低白蛋白血症。白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
(3)淋巴液生成过多。肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多(每天约7-11L，正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
(4)继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
(5)抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加
(6)有效循环血容量不足。致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。
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肝腹水会不会传染
肝腹水本身是不具有传染性的。但是引发肝腹水的一些病因，最常见的话就是的肝硬化或者是肝癌，引发了这种门脉高压，而引发了这种肝腹水，特别是这种乙肝或者是丙肝引发的这种肝腹水的话，腹腔积液是有一定的传染性的，特别是对于这种慢性的乙肝活动期，传染性还是比较强的。但是对于一些其他方面引起来的这种肝硬化或者是肝癌引发的这种肝腹水，她是不具备这种传染性的，比如酒精性的肝硬化，或者是非酒精性的一个脂肪肝引起的这种肝硬化，或者是药物性的一个肝损伤引发的这种肝硬化，而导致的这种肝腹水，是不具有传染性的。发现了有这种慢性乙肝或者是丙肝这样的一些肝炎的一个活动期，要积极积极的进行一个抗病毒的治疗，避免了一个在人群当中的一个传播，就可以切断这样的一个传染途径。
肝腹水如何预防复发
对于肝硬化腹水的病人来讲，确实他是因为肝硬化是基础没法去除，肝硬化腹水可以反复发作，但是平常的日常生活中，还是有一定的预防措施。首先就是一定要控制一些饮水量，当然就是在没有腹水的情况下，可以正常饮水。在已经出现大量腹水的情况下，要限制一些饮水，要限制盐分摄入。另外就是还要对于一些病人如果反复出现腹水，可能需要长期小量吃一些利尿剂，保证每天有足够的尿量，而且尿量要大于摄水量，这样才会减少腹水的发生。一旦出现腹水以后，要及时去医院就诊，调整利尿药物，甚至可能补充一些白蛋白，这些都是预防反复出现。另外就是肝硬化腹水的病人还要注意避免感染，因为一旦出现感染，可能会加速腹水的增长。
肝腹水要抽水注意事项
肝腹水抽取腹水，首先不是日常临床工作中一线的手段。对于只有这种大量腹水压迫肺部，导致呼吸困难、喘憋这些症状的情况下，才会建议去抽取腹水，缓解症状，或者是为明确腹水的性状，寻找腹水的原因，去抽少量的腹水做进一步检查，这种情况下要抽取腹水。如果没有这种情况，常规不建议抽取腹水作为一个治疗手段。抽取腹水的过程中，首先要注意无菌操作，避免因为操作不当导致继发性的腹腔感染。另外抽取腹水，一般来讲每次放腹水的量控制在3000毫升以内，防止大量的腹水丢失，导致腹内压变化，导致全身血液动力学的改变，引起血压下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
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肝腹水在日常生活中应该注意什么
肝硬化腹水病人在日常生活中，要注意控制饮水，不能喝太多水。但在饮水量的控制上，也不能太严格，酌情的少量喝水，在不是特别渴的情况下就不要喝太多水。另外肝腹水病人，平常要注意限制盐分摄入，要低盐饮食。另外在日常生活中，对于肝硬化腹水病人来讲，尽量不要走路时间太长，尽量走一段时间就休息。回家休息后，合并腿肿的病人，尽量把脚抬高，利于水肿消失。平常肝腹水病人还要注意保暖，防止受凉、感冒、发烧、继发感染的发生。
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得了肝腹水可以喝水吗
肝硬化腹水病人当然可以喝水，但是对于肝腹水病人，如果腹水特别多，要控制饮水量。需掌握的原则有：第一，肝腹水病人每天要记尿量，每天算饮水量一定要小于尿量，这样排尿量大于饮水量，才能把多余的水带出。第二，肝腹水病人会口渴的情况下，建议喝水要多次小口饮用，然后慢咽，这样能缓解口干舌燥，又能保证每次饮水量较少，这样全天饮水量也容易降下来。所以肝硬化腹水病人并不是要禁水，只是要酌情限制喝水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥，也没有必要。
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肝腹水要抽水的注意事项
肝腹水抽取腹水，不是临床一线的治疗手段。只有大量腹水压迫肺部，导致呼吸困难、喘憋症状的情况下，才建议抽取腹水。还有为明确腹水性状，寻找腹水原因，抽少量腹水进一步检查要抽取腹水。如没有这种情况，常规不建议抽取腹水作为治疗手段。抽取腹水过程中，要注意无菌操作，避免因操作不当导致继发性腹腔感染。另外，注意每次放腹水的量控制在3000毫升以内，防止大量腹水丢失，导致腹内压变化，导致全身血液动力学改变，引起血压下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肝腹水的症状有哪些
肝腹水症状随肝腹水的发展的不同阶段而有不同的临床表现。少量肝腹水时，患者多无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。典型的肝硬化腹水表现：腹部多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称；结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感。急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失；当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。
肝腹水有哪些治疗方法
肝腹水又称肝硬化腹水，是肝硬化最为常见的一种症状表现。对于肝腹水的治疗除了到医院积极检查、治疗外，日常生活中的护理工作也非常重要，对疾病的康复具有非常重要的作用。那么，肝腹水的治疗方法有什么
不同程度肝腹水的治疗原则
肝腹水根据病情程度的不同,可分为轻度、中度及重度三个类型,须依据不同的治疗原则选择不同方法,方能达到最大的治疗效果,避免并发症的产生.
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肝腹水的治疗方法
肝腹水的治疗有：抗病毒、戒酒，保肝护肝药、利尿剂、抗菌素抗炎这几种方法。肝腹水是从慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝发展过来的，长期的慢性肝炎引起了肝脏的炎症纤维化，日积月累出现肝硬化，当进展到肝硬化失代偿期，低蛋白血症，门静脉高压出现后可能会出现腹水。从源头上控制肝硬化的病因。1、针对乙肝丙肝患者积极抗病毒治疗，酒精肝患者一定严格戒酒。2、针对肝细胞炎症纤维化的治疗，使用保肝护肝药物。3、针对腹水的治疗，主要是服用利尿剂，增加排尿量，让腹水减少或消失；还需要使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。如果腹水合并了细菌感染，需要加用抗菌素抗炎治疗，一般需要使用10到14天才能控制感染。
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肝腹水是肝癌吗
肝腹水跟肝癌是完全不同的两个疾病，但它们又可以同时存在。肝硬化失代偿期，除了肝腹水外，还可以有脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张的出现。肝腹水的产生主要是在肝硬化的时候门静脉压力升高，从而导致胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，使大量的液体渗漏到腹腔里，从而引起肝腹水出现。而肝硬化又是肝癌的一个危险因素，我们知道无论任何原因导致的肝硬化，它最终都有可能会发展成为肝癌。对于肝腹水和肝癌同时合并存在的患者而言，一般都不能再进行手术切除的治疗，只能考虑进行肝移植。
肝腹水可以传染吗
导致肝腹水的原因很多，比较常见的是由于病毒性肝炎导致的肝硬化腹水，腹水本身的传染性高低要取决于肝炎病毒在身体内的多少，如果是高复制状态的肝炎病毒，病人的体液包括血液、尿液、腹水等，由于也有肝炎病毒，所以腹水是有传染性的，但是所谓的传染是指肝炎病毒的传染，而不是腹水的传染。如果肝腹水是由于其他的非传染性疾病导致的，那么这个时候肝腹水是不具有传染性的，比如肝脏的肿瘤导致相关的腹水，肝脏肿瘤本身不传染，腹水也没有传染性，但是如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起来的，那么肝炎病毒是有一定的传染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、药物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化导致的，这种情况的肝腹水是不具备有传染性的。因此对于肝腹水是否有传染性这样一个问题，还是要根据导致肝硬化相关具体的病因来具体的分析，而不能够笼统地说是否有传染性。
肝区叩击痛是什么病
肝区叩击痛一般是肝病的一种常见症状，通常患有肝腹水、肝肥大、肝硬化、肝缩小、肝积水时极易在肝区叩诊时发生叩击疼痛的情况，但是因为这种症状不是很典型，因此出现了肝区叩击痛还需要进一步的进行诊断，才能得知具体的原因。
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