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慢性肾衰竭的病因有何特点

发布时间：2020-09-1661055次浏览

慢性肾功能衰竭是各种原发或继发性肾脏疾病持续发展所导致的，各种肾脏病的晚期都可出现慢性肾功能衰竭。由于地区和时代的不同，导致慢性肾功能衰竭的疾病的排序(按引发慢性肾功能衰竭的几率大小排序)也有所不同。

20世纪70年代以前，一般认为其次序为：慢性肾小球肾炎、肾小管-间质性肾炎(如慢性肾盂肾炎、药物性肾病等)、高血压动脉硬化、系统性疾病(常见的有狼疮性肾炎)、代谢性疾病(如糖尿病、痛风等)、慢性尿路梗阻、先天性肾脏病(如多囊肾、遗传性肾病等)。

近年来，随着疾病谱的变化，在欧美一些国家，糖尿病肾病所致的慢性肾功能衰竭占首位。一些发达国家将引发慢性肾功能衰竭的疾病的排序改变为：糖尿病、高血压、肾小球肾炎、囊肿性肾病、尿路疾病及其他。目前，糖尿病肾病的发病率有增高趋势，美国的发病率为6%~10%，我国的发病率尚无统计，但临床发病人数亦有上升。据国内不完全统计，导致慢性肾功能衰竭的疾病，占第一位的仍然是慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病已升到第二位。

此外，在不同的人群中，引起慢性肾功能衰竭的主要原因也不尽相同。在老年人中，由糖尿病、高血压所引起的慢性肾功能衰竭占多数;中年女性的慢性肾功能衰竭多由慢性肾盂肾炎引起;在年轻的女性中，狼疮性肾病多为引起慢性肾功能衰竭的原因。

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引起肾衰竭的原因

肾衰竭是各种各样的肾脏疾病，包括原发的肾小球疾病。肾病综合征控制不好、疾病进展，或者是慢性间质性的肾炎、血管方面的肾脏病。比如缺血性肾脏病、恶性高血压肾损害等，这些病情得不到控制，病人的肾功能持续进展，最后会进展到尿毒症。比如高血压的病人，临床上有一些病人患高血压以后也不用药，但是长期的高血压、糖尿病对肾脏都有影响，高血压控制不好会造成高血压的肾损害，肾小球会逐渐硬化，病人最后会进展到慢性肾功能不全，肾衰竭到尿毒症期。糖尿病的病人如果血糖控制不好、饮食不加以控制，糖尿病进展比较快，也会导致糖尿病肾病的发生，进展的比较快最后进展到尿毒症。

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肾衰竭分几期

如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期，可以分为1期到5期。从第3期开始，病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期，通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟，一般处于这个时期的病人肾功能基本正常；2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间，在这个时期的病人，会出现轻度的肾功能损害；3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间，以45分界又分为3A期和3B期；4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间，通常处于这一时期的病人，会出现慢性肾功能不全的并发症；5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟，也就是尿毒症期。一般情况下，到了尿毒症期的病人，需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。

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一般通过肾移植的治疗方法，可以治愈大部分的慢性肾脏病尿毒症的患者。但是，有一小部分的病人，在进行肾移植以后，还会出现肾脏病的复发。随着医疗逐渐进展，目前肾移植的技术会比以前的肾移植技术成熟很多。所以，现在有很多的肾脏病患者到尿毒症期做完肾移植以后，基本与正常人一样，而且患者在进行肾移植手术之后，可以明显改善患者的生活质量。但是，有一部分的病人在肾移植成功以后，有可能会出现移植的肾脏再重新患原来的肾脏病情况。比如有一些IgA肾病的患者，在进行肾移植以后，可能会再一次患上IgA肾病，又会重新开始从慢性肾炎到慢性肾功能不全的过程，最后再进入到尿毒症期。

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