三叉神经痛病因及发病机制
发布时间:2020-09-1648556次浏览
三叉神经痛的病因及发病机制目前还不清楚,主要存在以下3种学说。
(1)周围病变学说
有的学者根据手术、尸体解剖或MRA检查的资料,发现很多三叉神经痛的患者在三叉神经入脑桥的地方有异常的血管网压迫,如drman1984的报道提示,72%的三叉神经痛的患者有异常血管的压迫,解放军91医院1992年的报道,90%的三叉神经痛的患者有异常血管的压迫,刺激三叉神经根,从而产生疼痛。
(2)中枢性学说
根据患者的发作具有癫痫发作的特点,学者认为患者的病变是在中枢神经系统,是与面部疼痛有关的丘脑-皮质-三叉神经脊束核的刺激性病变所致。
(3)短路学说
三叉神经进入脑桥有一段无髓鞘区,由于受血管压迫等因素的作用,可以造成无髓鞘的神经纤维紧密的结合,在这些神经纤维之间形成假性“突触”,相邻神经纤维之间的传入、传出冲动之间发生“短路”传入、传出的冲动由于“短路”,而都可以成为传入的信号冲动的叠加,容易达到神经元的痛域,诱发疼痛。
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一、三叉神经痛。也最常见它,主要表现为脸颊部位置的剧烈疼痛,主要特点是闪电样、火烧样、刀割样剧痛,一般疼痛时间并不长,一般数秒钟,但是会反复发作。三叉神经痛可以服用卡马西平、加巴喷丁、营养神经药物对症治疗。二、牙疼。牙疼主要特点是局部,面部的一种钝痛,通过口腔科进行X光的检查等都能够找到病因。三、腮腺炎,表现为一侧或双侧面颊,也就是下颌部肿胀的疼痛。应用抗病毒药物、卧床休息,症状基本能缓解。所以脸颊痛的原因很多,当患者不能自身去找到原因时,需要及时就医。
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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,它有很多特征可以帮助诊断:第一,三叉神经疼痛是面部在三叉神经支配区域的疼痛。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成。第二,三叉神经疼会突发突停。疼痛来的非常突然,常常是持续几分钟,然后又突然缓解。第三,有扳机点。不能碰脸部,在洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话常可诱发三叉神经痛的发作。第四,三叉神经虽然会感到疼痛,但面部感觉正常,没有面部感觉减退。第五,服用卡马西平后,可以止疼两到四小时。凡是符合以上五点基本可以临床诊断三叉神经痛。
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