摘要：本病例患者为24岁青年男性，两天前无明显诱因出现右侧阴囊疼痛，以阵发性坠痛、胀痛为主，患者为了进一步进行诊治遂来我院就诊。通过检查发现患者右侧精索、附睾尾部在B超下有回声改变伴丰富血流，诊断为右侧附睾炎。入院后通过相应的药物治疗，患者右侧阴囊疼痛的症状明显缓解，予以出院。

【基本信息】男、24岁

【疾病类型】附睾炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗：左氧氟沙星氯化钠注射液+复方磺胺甲噁唑片+布洛芬缓释胶囊

【治疗周期】住院治疗4天，一月后进行复查。

【治疗效果】患者右侧阴囊疼痛的情况明显缓解，各项检查结果均无异常，病情明显好转

一、初次面诊

2021年11月，我在门诊接待了一位比较瘦的青年男性患者，患者的神态有点紧张。待坐定后我开始详细地了解患者的情况，经了解得知，患者在2天前在无明显诱因的情况下出现阴囊疼痛的情况，以阵发性的坠痛和胀痛为主，无头晕、头痛、胸闷、恶心等症状，饮食以及大便尚可。

在与患者沟通过程中，我了解到他曾经有过不洁的性生活，而且平时个人卫生习惯较差。根据体格检查，我发现患者包皮过长，冠状沟内部有少量白垢。我告知患者如果个人卫生较差，不及时的清洗生殖器的分泌物，不仅会出现下体有难闻的异味，也可能会导致生殖器滋生大量容易引发泌尿系统感染的致病菌，这些致病菌会通过尿道口进入尿道，引起泌尿道的感染，并且逆行至输精管蔓延至附睾，从而引起附睾炎。

如果曾经发生过不洁净的性行为，沙眼衣原体、生殖道支原体会通过输精管蔓延至附睾，也可能会导致附睾炎的发生，我告诉患者此类病变首先侵犯附睾的尾部，逐渐向头部发展会形成小脓肿，引发其他泌尿系统感染。

于是我让患者去化验尿常规并且进行超声检查，经检查发现患者隐血+－，镜检白细胞+，右侧精索区，附睾尾部回声改变伴丰富血流，初步诊断为附睾炎收治入院。

二、治疗经过

为了进行详细的诊断，在患者入院之后，我怀疑到患者可能是由于急性前列腺炎所引起的阴囊疼痛，所以进行了肛门指检，经检查患者前列腺正常，质软，无压痛和结节，所以排除急性前列腺炎。经过超声检查也未发现患者存在睾丸增大以及睾丸缺血的情况，所以排除睾丸炎和睾丸扭转的可能，再次确诊为附睾炎。

根据患者的病情，我予以左氧氟沙星氯化钠注射液、复方磺胺甲噁唑片进行杀菌抗感染，同时由于患者出现疼痛的症状，遂予以布洛芬缓释胶囊进行消炎止痛。在进行药物治疗期间我叮嘱患者尽量低盐饮食，同时可以适当通过冷敷来减轻疼痛感。

图一、彩色超声诊断结果：未发现睾丸增大以及睾丸缺血的情况

三、治疗效果

经过4天的住院治疗，患者病情好转，阴囊疼痛的症状明显缓解，同时经过尿常规检查，患者的尿常规隐血－，镜下白细胞－，生命体征平稳，遂为他办理出院手续。出院时我叮嘱患者回家后注意休息，如果有不适的情况及时就医，一月后来院进行复查。

患者来院进行复查时，精神状态佳，自述阴囊疼痛的症状消失，同时各项检查结果无异常，患者病情好转。

四、注意事项

为了促进患者的病情恢复，我在患者出院时为他书写了以下几点注意事项：

1.家属和患者在出院后密切监视病情变化，遵医嘱进行定期复查，如有不适应立即就诊。

2.患者要多进行休息，避免长时间的站立，恢复期间要避免性生活，以免造成病情复发。

3.患者要低盐低脂饮食，多吃清淡有营养的食物，例如粗粮、瘦肉等，不可过多摄入糖分。在身体条件允许的情况下，可以适当地进行体育锻炼，但是锻炼强度不可过大。

4.家属在日常生活中要做好护理指导，协助患者改善卫生状态。

五、个人感悟

附睾炎是由于病原体感染所引起的，不良的卫生习惯以及不洁净的性生活都可能会引发该疾病，附睾炎常见的症状就是阴囊坠胀疼痛，并且伴随有尿频、尿急等泌尿系统症状。如果不及时治疗可能会引发弱精症、少精症、不育等问题，需要患者及时进行治疗。

本例中患者是由于不良的卫生习惯所引起的，与患者在沟通的时候，患者提到自己对于个人卫生情况并未重视，导致疾病发生，为家庭带来了一定负担，并且向我表示以后一定会改善个人的卫生问题。