怎么判断半月板损伤
半月板损伤见于许多运动项目中,特别是接触性运动,日常活动、工作中也比较常见,通常合并其它韧带损伤。小腿相对股骨外旋时,容易损伤内侧半月板;相对股骨内旋时,容易损伤外侧半月板。膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤。国外报道内侧半月板损伤是外侧半月板损伤的5倍,而国内报道外侧半月板损伤多见。
半月板损伤患者多有外伤史,伤后疼痛,膝关节随即肿胀,急性期疼痛定位大多不准确,后期出现特定部位疼痛。损伤后出现关节积液,关节交锁并出现“打软腿”现象,膝关节活动过程中出现弹响,可伴患侧疼痛。2 周后即可见股四头肌萎缩,内侧明显;关节间隙可触及固定局限的压痛点。麦氏征(McMurry's Test)检查大多数为阳性,可进行定位,是最常用的检查方法。Apply试验可在损伤侧引发疼痛,并可进行半蹲负重情况检查。有人还进行摇摆试验,即将一手拇指置于损伤侧关节间隙,另一手轻轻左右摇摆小腿,拇指可感觉到半月板于间隙内进出,伴疼痛即为阳性。
膝关节造影也是常用的检查手段,在诊断上有一定的帮助,可进行损伤定位,在某种情况下仍有人使用,但逐渐为新的检查方法所替代。关节镜检查的确诊率可达90%,同时可进行手术,但对内侧半月板后角观察有一定局限性。 MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断价值。
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