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葡萄胎的诊疗常规

发布时间:2020-12-1029164次浏览

葡萄胎诊疗常规。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,故称为水泡状胎块。下面一起来了解一下葡萄胎诊疗常规吧。

【病因】

葡萄胎的真正病因不明,目前认为可能的原因有

1、原因缺乏。

2、内分泌失调

3、病毒感染。

4、空卵受精。

5、染色体变异。

6、免疫学说。

其中年龄是一显著因素,年龄大于45岁妇女葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。葡萄胎有家族易患性及再发倾向。

【诊断】

一、临床表现

1、停经及妊娠反应出现早,反应重。

2、停经后不规则阴道流血。

3、子宫异常增大。

4、妊娠期高血压综合症表现。

5、贫血与感染。

6、腹痛。

7、卵巢黄素囊肿。

二、辅助检查

1、HCG测定:正常妊娠尿内HCG高峰在50-80天之间,12周下降,14周后一般在2万u/L,葡萄胎的尿HCG为50-60万u/L。正常孕妇血HCG值20万u/L,葡萄胎病人的血清HCG值常高于正常孕妇的10倍以上,最高达240万u/L,而且持续不下降。

2、超声检查为重要辅助诊断方法:B超检查;超声多普勒;X线检查等。

【鉴别诊断】

1、流产。

2、双胎妊娠。

3、羊水过多。

4、子宫肌瘤合并妊娠。

【随访】

随访极为重要,葡萄胎排除后每周一次HCG定量测定,直至降至正常水平,以后第一个3个月内,仍每周测定HCG一次,第二个3个月每半个月侧一次,然后每月一次持续半年,第二年起每半年一次,共随访2年。每次随访除测定HCG外,还应做妇科检查,注意有无异常阴道出血、咯血及其他转移灶症状,盆腔B超及胸片也应重复进行。

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葡萄胎是由于妊娠滋养细胞的异常增殖形成的,异常增殖时绒毛会出现水肿,间质内形成水泡样结构,绒毛通过小水泡和纤维组织相连形成葡萄胎。葡萄胎发生在不同地区是不一样的,比如欧美地区的发病率就相对比较低,在亚洲地区会相对于高,所以它可能跟不同区域的饮食习惯有一定相关性。另外葡萄胎的发生患者的妊娠年龄有关,年龄过大或过小都易发生葡萄胎,染色体检查时会发现葡萄胎的组织存在染色体异常。该病的病因尚不明确,可能与以下因素有关:一、遗传学因素。完全性葡萄胎主要由空卵受精,即卵细胞染色体失去活性,然后单精子或双精子受精。二、营养不良。特别是食物中缺乏高质量的动物蛋白有关。动物实验证实,孕卵的病变、胚胎死亡及吸收与缺乏叶酸有关。三、感染因素。不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。四、孕卵缺损。可能与卵子本身发育异常有关。五、种族因素。有报道,美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡,欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。
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侵蚀性葡萄胎是可以治愈的,基本上可以达到百分之百的治愈,但条件是要积极的治疗,及早的发现,同时要做系统的、正规的化疗,很多女性害怕化疗的副作用会影响将来的孩子,但是如果不治疗会影响正常生命的功能,所以积极的治疗才有机会怀正常的孩子。