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肩周炎外科手术的4个适应症

发布时间:2020-09-1647326次浏览

林先生自从得了肩周炎后,虽然经按摩锻炼有了好转,但晚上有时仍然会被痛醒,并且不能抬手、取物。医生告诉他,像他这种情况必要时得手术治疗。林先生不由得困惑了,治疗肩周炎要用得着开刀吗?

一般情况下,肩周炎如果不严重并不需要进行手术治疗。但由于各种原因延误治疗,或者病情得不到控制时,就要及时进行肩周炎手术。此外,对于那些肩周炎冻结期的病人,特别是伴有严重关节挛缩及关节活动障碍,经非手术治疗无明显改善者,可以考虑外科手术治疗。

那么,哪些肩周炎患者需要进行外科手术呢?

外科手术治疗的具体指征是:

1、肩周炎经过6个月以上正规非手术治疗(包括药物、理疗、体疗、按摩、封闭疗法等各种方法),肩关节功能障碍无明显改善者。

2、肩部持续性顽固疼痛,特别是夜间持续疼痛而不能入睡,严重影响睡眠,影响日常生活和工作,时间超过6个月以上者。

3、肩关节挛缩状态严重,活动范围上举角度小于120º,旋转小于150º者。

4、X线平片上可见肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变,肩关节造影可见关节囊明显缩小者。

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2021-10-15

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早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,如果患者痛点局限时,泼尼松龙,能明显缓解疼痛,疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药。粘连性肩关节囊炎又称肩周炎,是由于多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连僵硬,以肩关节周围疼痛,各方向活动受限为特点,尤其其是外展外旋和内旋后伸活动。治疗的目的是缓解疼痛,恢复关节功能,避免肌肉萎缩,无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧痛为限。症状很重者,以上治疗无效时,麻醉下采用手法或关节镜下松解粘连,再注入类固醇或透明质酸钠,可取得满意疗效。肩外因素所致粘连性肩关节囊炎除局部治疗外,还需对原发病进行治疗。
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后背酸痛的原因比较多,常见的有:①肩周炎,好发于上班族,与工作环境、压力及姿势有关,容易出现肌肉过度劳累所导致;②颈椎病,颈椎的末端椎骨会延伸到背部,并和背部的肌肉相互支配,这种一般伴有头晕、头痛症状;③脊柱炎,呈现持续性的腰疼、后背疼,以早上为主。后仰动作时背腰部疼痛明显,但活动之后疼痛会有所减轻,常见于强直性脊柱炎;④类风湿关节炎,一般随着天气变化而出现;⑤椎间盘突出症,一般是出现钝痛、刺痛,并伴有放射至下肢疼痛、麻木感;⑥呼吸系统疾病,例如胸膜粘连、肺癌与结核,会伴有咳嗽、咯血、胸闷等症状;⑦内脏疾病,例如盆腔炎、前列腺炎、腹膜后炎症、血肿或肿瘤、心脏方面疾病,通过检查可以找到明显原发性病灶。
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肩周炎起初症状是肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,且呈持续性,吹风疼、压着疼,且昼轻夜重,还会出现梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,如得不到有效的治疗,有可能严重影响人们的正常生活。
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