摘要：患者因患结肠中低分化腺癌伴肝转移、腹腔淋巴结转移行右半结肠切除术、肝脏肿物部分切除术等，随后行开腹探查等治疗，期间进行过多疗程的化疗。患者住院期间每次排便后都会肚子疼且每晚八九点烦躁，早上却很有精神。针对患者虚弱导致的腹痛，使用灸黄芪、桂枝、白芍等药物治疗。目前患者症状已得到缓解。

【基本信息】女、64岁

【疾病类型】结肠癌术后腹痛

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】黄芪建中汤益气温阳、荔枝核、橘核、吴茱萸、川芎，兼顾温肝阳、行气血

【治疗周期】服药三副

【治疗效果】烦躁、心慌、腹痛缓解

一、初次面诊

该患者是一名老年女性患者，因为患上结肠中低分化腺癌伴肝转移、腹腔淋巴结转移前来我院就诊，行有半结肠切除术，肝脏肿物部分切除术+横结肠系膜根部肿物切除术，行开腹探查+腹腔粘连松解术+腹腔中午活检+肝转移灶射频消融治疗，在此期间进行多疗程的化疗。

在该患者的住院期间，患者反应每次排便后都会出现肚子疼，且每晚八点、九点就会开始烦躁，我看患者的舌脉后问道：“你在烦躁的同时还出现了心慌吧，平时小腹也会有隐约的痛感，头顶还疼，但是早上起来很有精神，对吗？”患者听后，希望及时进行治疗。考虑患者是结肠癌手术后比较虚弱导致的腹痛，需进一步明确诊断。

二、治疗经过

我观察了患者的舌头、脉象，该患者的舌淡苔薄，脉象左关偏弦细，且大便后腹痛属于不荣则痛，因为排便时热量跟随一同排出，能量消耗了，对于虚弱的人群来说就会引起腹痛，因此患者存在气血不足，也属于虚，因此在治疗方面需要补。

晚上八点、九点左右的时间正是快要睡眠的时间，阴阳正常交融则睡眠正常，不会出现烦躁等不适，人体阳气偏虚弱的时候无法很好地与阴交融，所以患者才会出现晚上八九点烦躁的症状。患者脉象左关偏弦细，弦属于肝脉，所以患者阳气虚弱又以肝阳虚为主，这都属于足厥阴肝经的循行部位，由肝阳不足，因此患者会初夏小腹隐痛，早上阳气渐足，因此早上有精神，因为肝血不足所以患者会出现心悸的症状。

根据患者的病机，我为患者抓取灸黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜、荔枝核、橘核、川芎、吴茱萸，水煎服，共三副药剂，每日服用。以黄芪建中汤益气温阳，兼顾养阴，加上使用荔枝核、橘核、吴茱萸、川芎，兼顾温肝阳、行气血。

三、治疗效果

一共三副药剂，患者用药三副后明显感觉出了好转，我再去查房时患者见到我说道：“医生，你看我现在比喝药之前气色啥的好多了。”我随即问道：“用药以后能感觉出来变化吗？”患者说：“用药以后我这个烦躁、心慌都好多了，大便以后肚子疼也比以前好多了，中药真是神奇啊，就这么几副药方子就治好了我的病，虽然还没完全好利索，但是相比之前真得明显地改善了很多。”我说道：“中药虽神奇，但是也需要坚持使用啊，它不仅仅是治病，更重要的是对你的身体进行了一个调理、调养，看你用药后效果这么好，我也打心眼里替你感到开心。”

四、注意事项

我对患者说：“虽然现在已经用药进行了调理，但是你还是有些肝血不足，所以在饮食方面，一定要注意清淡饮食，以清淡、易消化的食物为主，减少油、盐的摄入，因为肝血不足会造成身体消化异常，所以应该低盐低油隐饮食，可以适当地喝点菊花茶帮助促进排毒。我建议你多吃一些对肝脏有好处的食物，比如动物的肝脏、深海鱼类等，可以多喝这些食物炖的汤，有利于吸收。”

患者听后问道：“其他方面有需要注意的吗？”我说：“除了饮食以外，保证良好的作息习惯也很重要，一定要避免熬夜，适当地进行减压，不要给自己太大的心理压力，我建议你在家属的陪同下下床活动活动。”

五、个人感悟

黄芪建中汤对于治疗阴阳气血两虚有明显的效果，方剂中含有黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、灸甘草等药物，所以可以用于治疗腹痛、心悸而烦、虚劳里急、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥、男子皮肤黄染、女子腹中痛等病症。该患者正是肝血不足、气血缺损，因此用黄芪建中汤治疗后疗效佳。

患者在用药后症状逐渐缓解，烦躁、心慌、不荣则痛等症状逐渐消失，用药后起到较好的效果。