红斑狼疮的吃药问题其实不能是一言以蔽之，因为红斑狼疮的表现多种多样，程度有轻有重，不同病情严重程度的患者，服用的药物差别很大。轻型的红斑狼疮，有时可能只用一些外用药或一些对症的药物，但是大部分病人可能还是要吃激素和免疫抑制剂。如果只有肌肉或关节受累，可能会给中小剂量的激素，同时吃一些比较弱的免疫抑制剂，但如果累及到脏器，甚至有时脏器的累及程度还比较重，甚至影响功能，此时要使用较大剂量的激素，如10片或更多片，若有生命危险的情况下，可能还需激素冲击，这是激素的情况。免疫抑制剂的种类也很多，包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯等，这些根据不同的受累脏器决定。一般若是肾受累，多用环磷酰胺或吗替麦考酚酯；血液系统受累可能多数用环孢素或吗替麦考酚酯，但环磷酰胺可能对一些比较严重的情况使用更多。所以这些药物都要根据具体情况来定。

系统性红斑狼疮不是传染病。红斑狼疮是一种多种因素造成自身免疫病，这些因素包括遗传、激素水平、微生物的感染始动因素，以及性激素水平等因素造成。如果个体化的狼疮以后，是不会传染给其人的。因为传染病有病原学，如痢疾、乙肝，或者结核都有相关的微生物感染证据，可以通过呼吸道和血液系统进行传播，造成传染病。而狼疮的发生没有特定的病原学发病机制。目前认为，狼疮的发病跟以下因素有关系：一、跟遗传有关，有时候临床上经常看到狼疮的发生有家族聚集倾向，也就是父母、子女、兄弟姐妹，或祖父、祖母和孙儿，都会有狼疮发生，所以跟遗传相关；二、狼疮的发生跟自身免疫有关，患者中有多种自身抗体，这种自身抗体得产生是免疫紊乱所致；三、就是跟激素水平有关，系统性红斑狼疮是一个育龄期妇女易患的疾病，所以激素水平会影响疾病的发生和发展；四、就是紫外线的环境暴露，紫外线有时候会造成狼疮发病，还有过去认为病毒感染会诱发发作，也是在某种特定的遗传个体的背景下，环境因素起到始动因素，造成自身免疫紊乱，产生狼疮。

由于红斑狼疮引起的肾炎叫狼疮性肾炎，简称狼疮肾。红斑狼疮会影响人体的多个器官及系统，其中最常见的一个是会影响到肾脏。红斑狼疮发现的时间早晚不一样，有人很快，刚一发病肾脏就出问题了，出现大量的蛋白尿甚至肾功能异常；有的人患有系统性红斑狼疮一年、两年、三年、五年后才影响到肾脏。

因为狼疮的表现不一样，每个病人治疗情况都不一样，主要与影响的器官有关。假如狼疮只是皮疹、关节炎，治疗起来就比较好。但是一般都是控制，不能够根治。个别在临床上也遇到，病人长时间很好，不是大夫让他停药，他自己停药，后来观察也没有问题，至少四五年，看到的没有问题。但是大部分都是需要控制，不能根治。所以，还是要吃药，如果自己要减药，应该征求大夫的意见。

孕妇在狼疮活动期要避孕，因为如果不避孕，一旦怀孕，会影响母婴两个人的。所以一般狼疮缓解、没症状才能怀孕；要稳定到半年，不能今天没症状，明天就怀孕，时间要长一些；另外儿童可能会受到影响，因为狼疮病人身体有一种抗SSA抗SSB的抗体，抗体可以通过胎盘到胎儿的身体里，出生以后儿童可能得新生儿狼疮，但是这个狼疮不是真正意义上的狼疮，是由于母亲的抗体传到小孩身上，小孩出生以后可能有皮疹、有白细胞减低，但是只要控制的好，一般半年这些都可以消失。但是也有个别案例，生来就可以得狼疮，这是两个概念。还有SSA抗体、SSB抗体可以影响胎儿的心脏，就是心率变慢。所以如果有SSA、SSB抗体的母亲，在怀孕的时候要注意监测胎儿的心脏，一旦心脏比正常速度慢，就要考虑有没有传导阻滞，就要及时治疗。