摘要：该患者为71岁男性，其于1天前无明显诱因出现左侧睾丸疼痛不适，伴畏寒、发热，无排尿困难，无腰背疼痛，未引起重视，今日左侧睾丸疼痛加剧，伴肿胀，活动时明显，为进一步诊治，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为附睾炎，故给予药物治疗，患者病情好转，无睾丸疼痛、发热等不适症状，遂出院。

【基本信息】男性、71岁

【疾病类型】附睾炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗：注射用头孢孟多酯钠+氢溴酸山莨菪碱注射液+雷贝拉唑钠肠溶片+盐酸坦索罗辛缓释胶囊+注射用盐酸丙帕他莫

【治疗周期】住院治疗7天，出院2周后需复查

【治疗效果】左侧睾丸疼痛明显好转，肿胀现象消失，各项检查结果无异常，患者病情好转

一、初次面诊

今天我接待了一位附睾炎的男性患者。据家属称，患者于1天前无明显诱因出现左侧睾丸疼痛不适，伴畏寒、发热的症状，未引起重视，今日来院，诉左侧睾丸疼痛加剧，伴肿胀，活动时明显。在与患者的沟通过程中，其自述长期服用免疫抑制药物，因此，我考虑到可能是由于这个原因，导致患者免疫功能受损，感染病原体，引起附睾炎症。随后，我对患者进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者发育正常，查体合作，经体格检查，结果显示为双肾区无膨隆，肾脏未触及，无包块，双肾区无压痛叩击痛，尿道外口无红肿。左侧睾丸肿胀，明显增大，触痛明显，阴囊皮肤颜色正常，右侧睾丸及阴囊正常。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“附睾炎”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查：左侧睾丸肿胀，明显增大，触痛明显，阴囊皮肤颜色正常，右侧睾丸及阴囊正常

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我科为该患者进行了阴囊彩超检查，检查结果显示为左侧附睾弥漫性增大，轮廓尚清，内部可见丰富血流信号，排除睾丸扭转的可能性；又为患者进行了血常规检查，检查结果显示为白细胞偏高，中性粒细胞也高于正常范围，遂最终确诊为附睾炎。

由于患者身体疼痛不适，患者和家属情绪也都较为激动，我一边安抚患者和家属，表示只要积极配合治疗，就能够有效缓解症状，一边与其他医生商讨治疗方案，患者已经出现左侧睾丸疼痛、肿胀的现象，病情较为严重，虽然年纪较大，但是健康状况良好，且无药物过敏史等情况，认为需要及时进行治疗，故经与其他医生商讨并征得家属同意后，决定给予药物治疗，通过应用注射用头孢孟多酯钠消除感染，通过注射氢溴酸山莨菪碱注射液缓解疼痛，通过应用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜，通过应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊预防排尿障碍，通过注射盐酸丙帕他莫减轻炎症，并告知患者家属在用药期间密切关注患者的身体状况，一旦出现皮疹、瘙痒等过敏反应，或出现腹泻、头晕、呕吐等不良反应，及时告知医生。

三、治疗效果

经过7天的住院治疗，患者自述左侧睾丸疼痛、肿胀明显好转，后为患者进行血常规检查，白细胞数量明显下降，遂准予出院回家休养。出院时我叮嘱患者注意日常护理，如果在恢复期间感到身体任何不适及时就医，切勿拖延，2周后进行复查。

2周后再次复查，患者精神状态较好，自述睾丸疼痛、发热等症状，同时血常规检查结果无异常，患者病情好转。

四、注意事项

附睾炎病情易反复，由于患者年纪较大，出院时我专门为其写下了相关注意事项，叮嘱家属重视患者的日常养护。

1、患者要遵医嘱用药，不要擅自更改药物剂量或是终止用药，出现不适症状后及时来院进行检查治疗，切忌拖延病情。

2、患者要注意保护阴囊，避免挤压。躺下休息时可适当垫高。

3、患者要做好个人卫生，及时更换内裤，避免再次诱发感染。

4、患者要注意休息，避免熬夜，保持身体良好状态，平时多吃富含蛋白质和维生素的食物，提高自身免疫力，促进疾病恢复。

五、个人感悟

附睾炎多是由于药物因素、外伤、尿路感染等原因引起的，通常会伴随着附睾部位疼痛感、发热等症状，严重影响患者的日常生活和身体健康，本患者是因长期应用免疫抑制药物才导致的炎症。患者表示如果自己能够遵医嘱应用药物，不长期大量滥用药物，也就能够避免疾病的发生，减轻自己身体上的痛苦。作为医生，我衷心地希望更多的患者能够明白严格遵医嘱用药是非常重要的，盲目用药只会给身体带来伤害。