鼻咽癌扩散方式
发布时间:2020-11-2059381次浏览
鼻咽部位置隐蔽,而且鼻咽癌又极易发生早期转移,因此很多时候原发癌灶很小或不明显时,却已发生了颈部淋巴结和颅神经转移。鼻咽癌由于发病位置的关系,其扩散也有着自己的特点。
直接蔓延
鼻咽癌扩散最突出的特点就是向深部浸润。向上可经卵圆孔破坏颅底甚至破坏蝶鞍部,侵袭脑垂体,引发一些列内分泌紊乱症状。又可通过破裂孔侵犯海绵窦附近组织,使Ⅱ~Ⅶ对脑神经受损,引起偏头痛、复视、斜视等症状。向外可侵犯咽鼓管至中耳部,引起听力障碍。向下扩展可侵犯软腭及会厌部,引起声音嘶哑及吞咽困难。向前可犯及鼻腔,引起鼻塞、血涕等症。向后可侵犯颈椎及颈髓。
淋巴道转移
鼻咽部黏膜固有层有着丰富的淋巴管,故癌症早期即多发淋巴道转移。一般先转移到咽后淋巴结,然后至颈上深部淋巴结,多为同侧转移,亦可见双侧。继而沿胸锁乳突及向下扩展至纵隔淋巴结。淋巴结相互粘连,在颈部形成大而硬的肿块。同时压迫脑神经及颈交感神经引起相应症状。
血道转移
鼻咽癌血道转移相对较少发生,一般晚期会出现肝、肺、骨的转移。肾上腺、胰脏等处较少见。
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鼻咽囊肿会不会癌变
鼻咽囊肿不会癌变,鼻咽囊肿往往是先天发育的遗留的畸形,位于鼻咽的常见的顶壁这个部位,鼻咽囊肿是囊性的病变,绝大多数不会变成癌。当然,因为发生在鼻咽部,很多人都担心,因为一提到鼻咽部就担心鼻咽癌,但鼻咽癌好发部位是咽隐窝,然后是顶后壁。鼻咽囊肿更多地位于顶壁,很少见咽隐窝这个地方,而鼻咽癌是实体性的占位,绝对不会是个囊性的结构。但是有的时候这个地方,表面比较光滑,感觉是个囊性,实际上拍片子发现是个实性的,确实也有些鼻咽癌,早期是向深面浸润性生长,表面比较光滑,看上去并不是像是肿瘤一样的。典型的鼻咽癌。当然在咽隐窝或者顶后壁这个地方,有一个乳头状生长的肿瘤,表面溃烂、有出血等等,但确实有少部分早期,甚至从表面什么都看不出来,连囊肿这样隆起都看不出来,拍片子才发现是在黏膜下生长,但是这种还是比较少见。一般的话,查体的时候,发现鼻咽顶壁有一个囊肿,大多数都是先天发育的遗留下来的囊肿,碰碰软软的,原则上不去处理,如果真的比较大,影响到病人的鼻子通气了,这时可以考虑手术治疗。但是这个地方有囊肿的时候要小心,在做手术之前可能要拍个片子,小心囊肿深面的骨头可能会有畸形,甚至有先天的骨裂跟颅内是通的,但不管怎么样,鼻咽部的囊肿都不会癌变。
鼻咽喉镜检查是否痛苦吗
鼻咽喉镜检查一般没有明显的痛苦。当然鼻咽喉镜分为间接鼻咽喉镜和直接鼻咽喉镜以及纤维和电子鼻咽喉镜等等。间接鼻咽喉镜很简单,就是两个小的镜子,一个小的主要是看鼻咽部的叫间接鼻咽镜,一个相对比较大的是看咽喉部的主要看喉部的叫间接喉镜。这种检查很简单,用压舌板压着舌头可以向上看看鼻咽部,用纱布拉着舌头向下可以看看喉部,这种都没有明显的痛苦。但有的人可能配合起来差一些,因为这类的人咽部的黏膜比较敏感,哪怕喉镜不进去,用压舌板压着舌头,可能就会恶心、干哕,如果出现这种情况间接鼻咽喉镜做不了,可能就要用直接鼻咽喉镜或者纤维电子鼻咽喉镜。不管是直接鼻咽喉镜还是纤维或者电子鼻咽喉镜,检查之前可以做麻醉,主要是局部麻醉,鼻子、嗓子里面喷点麻黄素,最主要是丁卡因这些的表面麻醉药。鼻子里面可以除了麻药之外可以喷点麻黄素,收缩一下鼻腔,鼻腔比较宽敞,这样在做镜子检查时候就不容易杵到鼻腔黏膜导致出血等等。因为喷了麻药,所以镜子进去以后,病人几乎没有什么痛苦的感觉。所以不管是间接鼻咽喉镜还是直接的纤维电子鼻咽喉镜,检查的时候都是比较安全的,病人完全没有必要担心。
鼻癌症状是不是鼻子一直不通
鼻癌症状可能包括鼻子一直不通,也就是鼻塞。但是鼻癌症状远不止鼻塞、不通气的症状,鼻癌的症状通常一开始可以表现为一侧的鼻塞,并且鼻塞会逐渐越来越重,到后期可以发展为两侧持续性的鼻塞。另外鼻癌常见症状还包括鼻出血,鼻出血一开始可以是偶发的、间断性的,鼻出血的出血程度会越来越重,到最后可能会导致不易止血的鼻出血。另外还可以伴有头痛、发烧等相关的恶性肿瘤症状;另外还可以伴有颈部淋巴结肿大,这些都属于鼻癌的常见症状。如果到后期还有可能侵犯到眼眶内,导致眼眶疼痛,甚至眼球突出,以及向下侵犯到硬腭,导致硬腭的隆起,以及菜花状的肿物形成,这都是属于鼻癌相关的症状。鼻癌如果有这些相关症状出现,就要做鼻内镜以及鼻窦CT检查来进一步明确。如果检查发现了肿物,就需要取活检来做病理检查,明确诊断。一般明确诊断之后,如果是鼻癌需要考虑手术完整切除,争取尽量的整块完整切除,并且保留一定的安全边界。通常要考虑做上颌骨的全切手术,之后要配合放疗,以达到更好的治疗效果。
鼻癌鼻子里面会不会疼
鼻癌的常见症状包括鼻子里面的疼痛,因为肿瘤刺激鼻腔黏膜的神经会导致一定程度的鼻子痛,这也是常见症状。鼻癌的常见症状还包括鼻塞会越来越严重,从一开始的轻微鼻塞,逐渐发展加重,可以发展到双侧的持续性鼻塞。另外还可以有鼻出血,鼻出血会越来越重。通常一开始可以是偶然的鼻出血,鼻出血会越来越频繁,出血量也会越来越多,到后期可以表现为不易止血的鼻出血以及有致命性的大出血。所以遇到这种情况要及时做鼻内镜和鼻窦CT检查,发现肿瘤的话要取活检来明确诊断,明确诊断之后鼻癌通常需要考虑手术切除。手术切除强调完整肿块切除,比如做上颌骨的全切手术。手术完整切除之后,一般除非极早期的鼻癌,可以不做放疗。绝大部分病人通常都要考虑在手术后做放疗,以达到更好控制鼻癌的效果,更好预防肿瘤的复发。当然肿瘤在一定时间内,尤其在术后或者是治疗后,2年内都有可能会复发。所以在这个情况下,术后的定期复查也是很重要的,包括在术后3-6个月期间,做一次PET-CT检查,以明确肿瘤治疗效果以及有无复发。
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鼻癌潜伏期会消瘦吗
鼻癌在早期或者潜伏期,是有可能导致有一定程度消瘦的。随着肿瘤的存在时间长继续发展,消瘦可能会越来越明显。有可能还会伴有其他恶性肿瘤的表现,比如持续越来越重的鼻出血、鼻塞以及头痛、牙痛、眼眶痛以及颈部淋巴结肿大等情况。如果有这些情况就要尽早的做鼻内镜检查以及鼻窦CT检查,发现肿瘤要取活检来明确诊断。诊断是鼻癌后要考虑进一步治疗,手术一般要求完整的切除肿瘤,并且保留一定的安全边界。在手术后通常需要加放疗以更好的控制肿瘤,达到更好的治愈肿瘤和预防复发。
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鼻炎会变成鼻癌吗
鼻炎是属于慢性炎症,或者是变态反应,而鼻癌属于恶性肿瘤,这两者有质的区别,所以鼻炎一般不会变成鼻癌。鼻炎一般会有鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏等症状。鼻癌通常早期可无任何症状,逐渐发展加重,可出现鼻塞,可能会伴有鼻子出血。另外,鼻癌还有可能伴有头痛、眼眶痛等症状,甚至会侵犯到面颊部,导致面颊部及硬腭的肿物。另外,还有可能会导致颈部淋巴结肿大。而鼻炎一般不会有面颊部及硬腭肿胀,或严重的鼻出血。鼻炎一般通过鼻喷激素及鼻腔冲洗,即可较好缓解症状,而鼻癌通常需考虑手术加放疗来治疗。
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鼻咽顶后壁增厚是癌吗
鼻咽顶后壁增厚首先考虑是癌,但并不一定都是癌。隆起有很多原因如小孩腺样体肥大、成年人腺样体残留甚至有囊肿等。不是囊性也不像腺样体残留要排除鼻咽癌,要做影像学检查。要取一块组织看是不是癌甚至一次取的是良性,不放心还要再取,即便两次取了是良性也建议引起注意,定期复诊。部分鼻咽癌并不典型,最主要是黏膜下生长,表面看上去正常,但癌实际在黏膜下大量生长甚至已经破坏骨头,所以要引起高度重视,反复地取病理或者随诊。
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褐色鼻涕就是鼻咽癌吗
褐色鼻涕极少数病人是鼻咽癌的早期表现,褐色鼻涕主要是鼻涕当中带有血形成一种褐色的鼻涕,但绝大多数是由于鼻腔的干燥或者是鼻炎造成。在鼻咽癌的早期,病人可能会有褐色的鼻涕。经过鼻内镜的检查以及CT的检查,能够完全排除是否是鼻咽癌。如果是鼻咽癌,通常临床上要进行活组织检查,最后病理诊断来明确诊断。绝大多数是由于鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎等引起。如果是出现鼻炎的症状,可以用治疗鼻炎的药物,像用于鼻腔的鼻用生理盐水或海水进行鼻腔的喷雾以及鼻用的激素喷雾等进行治疗。
鼻咽癌怎样预防呢
鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一,恶性变频高,自然生存时间平均为18.7个月。因此鼻咽癌的预防显得尤为重要。如何进行鼻咽癌的预防呢?
鼻咽癌的第四期症状
我们的身边鼻咽癌疾病十分多见,有很多的人出现了此病的症状,发病后咽喉部位特别的疼痛,给他们带来了很多的痛苦,此病的出现会带来较多的症状表现,这是我们认识此病的开始,来了解一下鼻咽癌的症状主要有哪些呢。
鼻内窥镜检查鼻咽癌
鼻咽癌在广东是一个相当高发的恶性肿瘤,但是任何疾病的确诊都是需要一些医疗设备辅助诊断治疗,不过,做鼻内窥镜能排除鼻咽癌吗?有哪些鼻内窥镜检查?鼻内窥镜检查可以看到鼻咽部的肿物,其中鼻内镜是硬性内镜,带有光线充足的冷光源。
鼻咽癌的影像学检查方法
鼻咽癌发病部位较深,早期明确诊断多需要通过影像学检查结果,临床上常用的检查方法有后鼻镜检查、电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内镜检查、CT和MRI检查等。
鼻咽癌饮食要注意什么
鼻咽癌患者要保持清淡饮食,吃一些好消化的食物,如小米粥、红枣羹等。不能吃辛辣刺激的食物,如辣椒、大蒜等,以免损伤鼻咽黏膜,给治疗带来更大的困难。平时可以吃一些水果,如苹果、猕猴桃等,帮助补充维生素,还可以激发食欲,促进消化。出门注意防寒保暖。鼻咽癌是一种生长于鼻咽黏膜的恶性肿瘤,也是一种比较常见的恶性肿瘤,多发于我国南方地区和某些东南亚地区。疾病早期往往不易被发现,发病过程快,治愈率不高。鼻咽癌与遗传、病毒、环境、个人习惯等因素都有关。临床表现有鼻部出血、鼻塞、鼻痛、耳鸣、耳痛、听力减退、视力受损、失明等症状。有些患者的肿瘤周围布满神经和血管,手术切除存在较大的困难,可以考虑放射治疗。必要时可以使用一些靶向药物治疗。
鼻咽癌化疗
临床常用的鼻咽癌化疗方法主要包括诱导化疗、辅助化疗以及与放疗联合应用的同期放化疗、同期放化疗辅助化疗中药人参皂苷RH2、人参皂苷片、复方环磷酰胺片等。在鼻咽癌的治疗中大大提高了疗效,改善了临床症状。