羊水栓塞如何诊断
羊水栓塞是一个噩梦,虽然出现频率较低,但一旦发生死亡率极高。当我们沉浸在即将出生的婴儿的喜悦之中时,是否为那位妈妈所担心过呢?今天小编为大家介绍的是关于羊水栓塞的诊断方法。
有关诊断从以下方面考虑:
一、病史
凡在病史中存在羊水栓塞各种诱发因素及条件,如胎膜早破、子宫收缩过强、产程短及高年初产,在胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、气急、尖叫、呛咳、呼吸困难、大出血、凝血障碍、循环衰竭及不明原因休克,首先应考虑为羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查以确诊。
二、临床表现
1、突然发作严重呼吸困难,紫绀,抽搐昏迷,休克或心跳骤停。早期休克与出血不成比例。
2、继发血液凝固障碍可表现为皮肤粘膜出血、吐血、尿血,产后则阴道出血不凝;
3、肾功能衰竭,少尿<400ml/天或<100ml/天,但临床表现不一定按顺序出现,以可突发性呼吸循环障碍而猝死,也可以凝血障碍产后出血为主要表现。
4、如有条件作实验室检查:低氧血症:血氧饱和度<90%、血气PaO<80mmHg;DIC筛查:血小板<100×109/L,纤维蛋白原<1500mg/L(1.5g/L),凝血酶时间比对照长3秒,3P试验阳性,或试管血凝块凝结试验:≤3分钟为高凝,≥30分钟则表示纤维蛋白原<100mg/dl(g/L),16~30分钟纤维蛋白原1.0~2.5g/L。
可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后,以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下,产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者,可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后,往往出现产后大出血,血不凝,有时有全身出血倾向,最后可出现肾、肺、心功能衰竭。
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