腰很累，最常见的原因就是腰背部肌肉劳损，或者称之为腰背肌筋膜炎，这种情况多见于青壮年人，尤其是经常伏案工作的人群。因为长期需要保持姿势，这种姿势就是身体前倾，腰部前屈，这个时候腰椎负荷是相当大的，需要腰背肌肉提供非常强大的肌肉力量，来维持这种姿势，久而久之的就会出现腰肌的劳损，局部发生无菌性的炎症，炎性代谢产物大量的堆积，乳酸代谢，就会导致腰部的酸痛、不适、迁延不愈。而这种腰肌劳损的患者，一般往往是在往前弯腰的时候，出现腰背疼痛症状的加重，而当腰部往后仰的时候，腰背肌肉放松，会感觉腰部疼痛的症状会明显改善，这是鉴别腰肌劳损，和椎间盘突出的方面。另外，常见的原因就是腰椎间盘，还有腰椎椎体，和椎间小关节突关节的退行性改变，这种情况一般多见于老年人。因为这是退行性改变，和年龄有关，随年龄增长，腰椎、椎体周缘和上下关节突之间就会出现骨赘的增生，会刺激周围的肌肉、肌腱，还有韧带结缔组织产生炎性，刺激腰椎间盘失去水分和弹性，突入到椎管内，刺激硬膜囊神经末梢，这些病理改变都会引起腰部酸胀、疲惫的感觉，尤其当患者腰部后伸时症状加重，更应该考虑到这种可能性。还有，就是瘦高体型的女性，或者有些为了减肥的目的，而过度节食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出现腰部的疲劳不适，需要加强腰背肌肉力量训练，来改善症状。

后腰两侧的疼痛，最常见的原因就是腰肌劳损，或者腰背肌筋膜炎。这种情况在临床上最多见于长期伏案工作者，或者经常弯腰干活的重体力劳动者。因为这部分人群，需要长期保持一种姿势，这种姿势是身体前倾、腰部前屈，腰椎负荷非常大，腰背肌肉需要提供更大的力量来维持姿势，久而久之就会出现腰肌劳损。局部可能会产生炎性代谢产物的乳酸的堆积、无菌性炎症，腰部就会出现酸痛不适，迁延不愈。这种腰肌劳损的患者，一般在往前弯腰的时候症状会加重，这是因为肌肉韧带对牵拉反射比较敏感，当腰部后仰的时候就韧带放松了，症状就会得到明显改善。还有就是瘦高体型的女性，尤其年轻人、年轻女性，她们的腰部肌肉力量往往非常差，她们基本上没有肌肉，不足以支撑腰椎的重量，也容易出现腰部的疲劳不适感，这种情况就需要加强腰背肌肉力量训练来改善症状，比如经常提倡她们做小燕飞、五点撑床运动，来加强腰肌力量训练。另外，如果不注意保暖，也可以导致腰背部肌肉的受凉，影响肌肉血液循环，也会出现缺血性的疼痛，缺血又会导致肌肉痉挛，形成恶性的循环。尤其天气变凉的时候，很多病人都来医院就诊腰部疼痛，这时候一般会告诉他们，一定要注意保暖。尤其晚上睡眠的时候要盖被子，还有外出的话要多穿点衣服，别让腰背露在外边，可以给局部进行热敷或外用膏药，来缓解病人腰部疼痛的症状，达到治疗的目的。

腰窝酸痛最常见的有以下几个方面的原因：一、泌尿系的问题，比如最常见的就是肾和输尿管方面的问题，比如有肾脏的炎症或者肿瘤，有肾结石、输尿管的结石、炎症和梗阻会出现腰窝的酸痛或肾虚的疼痛。二、腰肌劳损、骶髂关节炎、强直性脊柱炎等一些病变。比如临床上常见的腰肌劳损会出现双侧对称性的腰部的疼痛。另外，骶髂关节炎、强直性脊柱炎等导致的情况。这些要通过一些腰椎的影像检查，常规的血化验去判断有没有这方面的问题。

腰部肌肉劳损主要是腰部肌肉长时间过度的受力、牵拉或者腰部肌肉外伤以后治疗不彻底引起的肌肉痉挛、水肿，松弛度减弱情况，就会引起腰部有明显的酸胀疼痛，伴有晨起时有腰部发皱、僵硬、活动不灵活情况。所以出现腰部肌肉劳损以后，平时一定注意保暖，避免受凉，避免腰部过度受力活动，避免腰部外伤，以免导致腰部肌肉劳损加重。并且出现腰部肌肉劳损以后，可以行腰部针灸、理疗、推拿治疗，来缓解症状，疼痛明显是可以配合口服非甾体抗炎药物和活血化瘀药物治疗，来促进腰部肌肉劳损的恢复。症状减轻以后，平时可以加强腰背部肌肉力量锻炼，来缓解腰部肌肉劳损症状并且能够防止腰部肌肉劳损症状的复发。

腰肌劳损的症状特点是一种隐隐的痛。有的人表现是酸痛，有人表现是不能耐久，就是一个姿势不能耐久，比方坐的时间长了觉得就坐不住了，会酸会困会觉得乏力，一定要变换一个姿势，比方如果弯腰持续的做一个姿势，可能会觉得不能持久提取重物，很重的东西不能提起来，或者不能持续的搬取重物做一些劳作的事情，可以称作就是腰肌劳损的症状。这个劳损的情况和其他的疾病的鉴别，就是劳损通过休息、平卧、俯卧、只要躺着不动，或者保持一个放松的姿势，可以恢复过来，症状就缓解了。但是一些其他的问题，打个比方，大家比较熟悉的椎间盘突出的症状，通过休息不能够充分缓解，包括有一些肌筋膜痛、肌筋膜炎、骨关节炎，通过休息不能够很好的缓解还会遗留症状。