经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

急性牙髓炎常是由于牙龈的机械或化学刺激、不良修复体的刺激、牙齿周围的牙菌斑等原因引起的。急性牙龈炎是发生在局限于牙龈组织的急性炎症，常见表现有牙龈出血及红肿胀痛等。主要原因有：1、牙龈的机械或化学刺激，如食物嵌塞后压迫牙龈乳头或腐败食物的刺激、不适当的剔牙等损伤了牙龈乳头、坚硬的食物的刺伤、邻面龋尖锐边缘的刺激等。2、不良修复体的刺激，如充填体的悬突、松动牙固定后因邻面树脂过多而压迫龈乳头、义齿卡环尖或过宽的冠边缘的刺激等。3、最常见原因是牙齿周围的牙菌斑、牙结石的刺激，在患者抵抗力降低时就会牙龈急性发炎。建议患者及时到口腔科针对以上病因进行治疗，在敏感的抗菌药物如甲硝唑控制炎症的基础上洗牙等将口腔内的菌斑和牙结石彻底清除干净以后，一般炎症即可在数天至1周以后消失，牙龈组织的外形及功能均可恢复。同时患者平时应注意早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。

牙缝如果变大了，很多人都觉得影响自己的美观，那要怎么样来解决问题，主要有两方面的想法。第一个就是通过一些修复体进行演示，就是咱们平时大家经常说的做个牙冠或者做个牙齿的贴面，就是增加牙齿的体积，通过修复体来关闭牙齿的间隙。另外一种情况就是可以通过正畸的方法重新排列牙齿，让牙齿排列得整齐。发生移动关闭间隙。相对来说，正畸的方法可能需要花的时间或者耗费的金钱可能相对来说都要更大一些。可能绝大多数的病人不是特别容易接受，这样的时候我们就还是尽量的采用修复的方法，通过做牙冠或者做贴面，就能简单地起到关闭牙缝的目的。从造成牙缝大的原因上来说，我们还是要尽量的保持我们的牙周方面的健康，尽量的不要让牙龈在严重的情况底下逐渐的退缩，造成牙缝的增大。

牙龈出血有被动和主动出血，对于被动出血，需要脱离致病因素，到口腔科检查后洁治；对于主动出血，可以用纱布、棉球或纸巾按压止血，并到医院处理。牙龈出血可以分为被动和主动出血。被动出血就是牙龈，比如晨起刷牙，或者咬硬苹果，发现上有血丝，或者晨起吐口吐沫里边有血丝，说明牙龈发炎，这并不需要快速止血，比如换个软毛牙刷或者不吃硬苹果，可能牙龈就不急性出血，暂时脱离致病因素，到口腔科查一查，进行洁治控制牙龈炎症。还有一种出血是主动自发出血，比如牙龈出血在家止不住，可见于血友病、白血病或者高血压的病人，在家里可以找纱布或者棉球、干净的纸巾，局部压迫，把牙龈压住，马上到医院进行处理。局部打麻药，把局部致病因素，比如牙结石或者肉芽组织刮掉，压迫止血局部，完成以后，马上到相应的科室查血常规、降高血压，查明原因以后进行全身系统处理。

刷牙出血，我们非常常见的一个症状。比如晨起刷牙一接触出血，这是提示我们一定是牙龈有炎症，牙龈炎症我们自己可以观察一下，比如牙龈局部出现红肿症状，一看就出血。局部的牙龈亮晶晶，这个时候我们就要去医院查一下，看局部有没有牙结石。刷牙出血下次如果想避免，要先学会怎么刷牙。选用一个软一点的牙刷，竖着刷，不要很用力，分析一下自己是不是力量不对，要上牙向下，下牙向上轻柔的去震动的去刷牙，换用软毛牙刷刷牙。如果说不是由于自己用力不对引起的刷牙出血，就是提示牙龈有炎症。牙龈的炎症是由牙结石刺激引起的，我们需要到医院去挂牙周科或者综合医院口腔科去处理，检查以后，确实是由于牙龈肿痛，牙结石比较多，则需要进行局部的牙龈的一个洁治。如果涉及到牙周组织，确诊为牙周病，还需要进行系列的牙周病刮治治疗，这个疗程比较长。所以，如果真是碰到刷牙出血，我们可以先考虑到口腔科排查一下，大夫会给开一个血常规，排除血液系统的疾病以后，再局部进行牙龈炎的洁治。