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如何诊断三叉神经痛

发布时间:2020-12-1028975次浏览

很多读者朋友们都清楚的知道三叉神经痛疾病分为很多种类型,不同的类型有着不同的症状表现,同时治疗的方法也是不一样的,只有准确的对三叉神经痛进行诊断才能更好的对其进行治疗,下面我们介绍一下如何诊断三叉神经痛:

(一)继发性三叉神经痛的诊断

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现,但其疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性痛,阵发性加重。多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底摄片、CT或MRI检查、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似,若不注意继发病变早期的细微表现,很容易被误诊。

(二)原发性三叉神经痛的诊断

原发性三叉神经痛病人的诊断可通过详细询问病人的病史、疼痛部位、疼痛性质等临床表现,另外,通过检查发现多数病人因长期吃饭受影响而全身情况较瘦弱。疼痛发作时表情痛苦,面部油腻,不愿讲话,即使在间歇期患者也不愿讲话或很少讲话。但病人神经系统检查正常,三叉神经各种感觉、运动及角膜反射,下颌反射均无明显的异常改变。有的病人因既往治疗造成颜面部局部疼痛感觉有所减退,此点应与继发性三叉神经痛引起的面部感觉减退相鉴别。颅底X线照片可见圆孔、卵圆孔均无病理性改变。

总之,依据疼痛的部位和性质,无其它神经系统症状和体征,三叉神经痛的诊断一般不难。一般认为,三叉神经痛的诊断应具备下述特征:

1、性别与年龄:年龄多在40岁以上,以中、老年为多。女性多于男性,约为3∶2。

2、疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%。

3、疼痛性质:如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。

4、疼痛的规律:三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人惶惶不可终日,精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。

6、扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

7、表情和颜面部变化:发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。 8、神经系统检查:无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,及进行全面神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别。

通过以上内容的详细讲解,想必患者朋友们现在都应该对如何诊断三叉神经痛这个问题的答案非常的了解了,希望对大家有所帮助。对于三叉神经痛疾病来说,我们平时要做好预防,不给这种疾病发生在我们生活中的可能性。

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三叉神经痛属于神经内科还是神经外科
大部分的三叉神经痛首先就诊于神经内科,如果药物治疗无效,需要去神经外科就诊,还有一些是继发于多发性硬化、延髓空洞或者是颅底肿瘤等,要根据病因选择科室。首先,没有办法很客观的说三叉神经痛到底属于神经内科还是神经外科。大部分的三叉神经痛的患者首先就诊于神经内科,治疗方面也以药物治疗为主,首选稳定神经细胞功能的药物,也就是卡马西平,如果药物治疗无效,需要去神经外科就诊,可以做封闭或者是神经组织手术的方法来改善症状,这时候就属于神经外科的范畴。除此之外,还有一些人群的三叉神经痛并不是原发的神经三叉神经痛,而是继发于多发性硬化、延髓空洞或者是颅底肿瘤等,这个时候就需要根据病因来决定属于神经内科还是神经外科,比如多发性硬化属于是神经内科,而肿瘤就应该去神经外科就诊。
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缺血灶会形成三叉神经痛吗
缺血灶可能会形成三叉神经痛,但也要结合病情来决定,并不是所有的缺血灶都会形成三叉神经痛。缺血灶如果是发生在大脑半球,并不会形成三叉神经痛。但如果缺血性病灶时发生在脑干部位,在患者会出现三叉神经核的病变,会表现出面部、眼眶部以及下颌部剧烈疼痛的症状。可以到医院进行检查,如果确诊缺血灶已形成三叉神经痛,需要在医生指导下使用卡马西平或苯妥英钠等药物进行治疗。采取药物并不能够改善病情时,则需要采取微创介入或外科手术进行治疗。出现三叉神经痛越早治疗可越早控制病情。
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三叉神经痛不能做哪些锻炼
三叉神经痛是一种比较常见的疾病,此病对于患者的工作和生活影响是很大的,很多患者都为此很多患者都痛不欲生,也有很多患者会通过运动的方式来进行缓解,那么三叉神经痛不能做哪些运动?下面我们就来一起了解学习一下吧,相信对大家会有所帮助的。
怎么治疗三叉神经痛好
三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称,表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛,那么怎么治疗三叉神经痛好呢?很多患者都很想迫切的知道这个答案,下面就针对这个问题,让我给患者朋友们简单介绍一下吧,希望能帮助到大家。
三叉神经痛能治好吗
三叉神经痛可通过药物,微血管减压,神经根切除和其他方法治疗。选择正适合的方法进行治疗,三叉神经痛通常可以治愈。
三叉神经痛如何治疗
致痛的根本原因,所以对于三叉神经痛的治疗也只能是以控制疼痛为目标。现在治疗用一般的药是很难治疗,用中枢类的药虽然是能够控制疼痛,但是药物药效过后疼痛还会又发作。而中医是用针灸或者是中药治疗,但是如果用针灸或中药也不能控制的时候,对于三叉神经可能是用封闭,甚至于最后可能就是用手术治疗,比如对三叉神经做减压术,最严重的时候是把三叉神经切除,如果把三叉神经切除,人体的感觉就会有障碍,感觉会消失,会对人体健康有所损害。
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三叉神经痛是怎么引起的
原发性三叉神经痛的病因并不明确,可能与血管团的挤压,或者类似于癫痫的异常放电有一定关系;继发性三叉神经痛出现的是一些肿瘤、炎症刺激、外伤等,所导致的三叉神经痛,通过CT或者核磁能够找到原因,比如桥小脑角的肿瘤压迫了三叉神经而出现三叉神经痛等。对于三叉神经痛首次就诊的患者,一般需要进行头颅核磁、CT、脑电图,必要时进行血管的BSA或者是CTA等相关的检查,来除外继发性三叉神经痛,确诊原发性三叉神经痛。
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三叉神经痛有什么危害
三叉神经痛患者,主要表现在三叉神经的上颌支和下颌支的剧烈疼痛,疼痛一般呈雷击一样或者闪电一样,烧灼样的剧痛,患者一般不能忍受,由于反复的疼痛,患者以至于不能吃饭、不能喝水、不能洗脸、不能睡觉,造成患者身体上的伤害,长期以往会出现心理上的应激问题,患者会变得易激怒、易激惹、烦躁不安、失眠以及记忆力下降、学习工作效率下降等这些危害都会出现。三叉神经痛发生时,一定要先就诊于神经内科,请医生先进行三叉神经痛病因的查找,因为有的三叉神经痛是继发性的,比如桥小脑角的肿瘤等,它会出现以三叉神经痛为主的其他表现的肿瘤,当肿瘤切除以后这些症状自然也就会消失。
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三叉神经痛手术有风险吗
三叉神经痛手术有风险。三叉神经痛具体手术的方案,医生会根据患者具体情况进行选择。三叉神经或者半月结的封闭治疗,该手术采取的是无菌酒精将三叉神经封闭以后,疼痛能够立马缓解,但是手术以后疼痛一般缓解八到十个月,不能持续一年以上,有反复发作的风险,患者还需进行第二次手术。对于老年人或者不能进行开颅手术的人,一般会选择三叉神经半月节惊皮射频热凝治疗,该手术治疗以后,患者疼痛能够缓解,但也会出现面部感觉、听力、面瘫的问题,有一定的风险。血管减压手术,属于比较大的手术,风险性还会存在。三叉神经痛的患者应该首选药物治疗,药物治疗不能采取时,选择手术治疗,医生也会根据患者情况,选择最有益处、风险最小的手术。
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三叉神经痛吃什么药
三叉神经痛被认为是癫痫发作的一种类型,因为三叉神经痛按癫痫治疗有效,所以患者可以口服抗癫痫药物治疗,比如巴比妥类、安定类、苯二氮卓类、德巴金等药物。如果患者的三叉神经痛还严重影响睡眠,可以配合一些镇静剂药物。
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三叉神经痛饮食注意
三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。当三叉神经痛在疼痛发作的时候会什么都不想吃,因为只要嘴部活动就会诱发疼痛。可人又不能不吃,所以饮食就要注意:第一,忌太硬的食物,需进食半流质或是流质食物。硬物需要用力咀嚼,所以经常会诱发三叉神经痛的症状发生。流质食物比较软,可以减少嘴部用力。第二,忌辛辣刺激、过冷、过热、过酸、过辣的食物。这是因为这些太过刺激的食物会刺激三叉神经,使其冲动加强,诱发三叉神经痛。
怎么区分三叉神经痛和牙痛
三叉神经痛和牙痛是不同的疾病,但是两者有类似之处,有时候容易混淆。三叉神经痛也可以表现为牙疼,但牙疼不一定是三叉神经痛。三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域,反复发作的,闪电样、刀割样、针刺样的剧烈疼痛,可以有扳机点。相应皮肤粗糙,皮肤有感觉下降。而牙疼的特点是持续性的钝痛或者是跳痛,局限在牙龈部。一般不放射到其他部位,没有颜面部的皮肤过敏区。牙疼也是一种非常疼痛的疾病,三叉神经痛容易被误诊成牙疼,甚至许多患者将牙齿拔掉,但疼痛仍然不能缓解。
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三叉神经痛发作怎么预防
原发性三叉神经痛的预防主要是保持良好的生活习惯、充足的睡眠、心情的舒畅,在发作期间不要触碰敏感的面部区域就可以,继发性三叉神经痛必须进行病因治疗,随着病因治疗的好转,三叉神经痛也能够好转。继发性三叉神经痛是器质性的三叉神经痛,它可能是由于一些颅内的占位性病变压迫三叉神经所致。在三叉神经痛发作期间,患者不要触摸脸部、上唇,还有容易引起三叉神经剧痛的敏感部位,又称为扳机点,因为触碰到这些扳机点,三叉神经痛的发作会更剧烈。三叉神经痛分为原发性和继发性,原发性三叉神经痛找不到病因,是通过所有的检查手段,都找不到患者有器质性的病变。
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