肩周炎如何诊断
发布时间：2020-12-1026360次浏览
肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等引起的肩关节疼痛，和活动障碍，常统称为肩关节周围炎，也有人称为肩周炎、冻结肩、五十肩、粘连性肩关节炎，好发于四十岁以上的中老年人，其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，那么肩周炎如何诊断?
其诊断依据如下：
一、中老年人，一般在50岁左右。有肩部外伤史或肩部及下臂的外固定史，有肩部慢性劳损史，有肩部感受风寒湿的病史。
二、多为慢性发病，肩部疼痛呈持续性，夜晚加重，甚至影响睡眠。临床上发现，一些医者易将颈椎病误诊为肩周炎，如此的话，就会在治疗的时候无法对症施治，而难以取得好的成效。其实，这两种疾病，虽然在某些方面会有相似之处，但两者是有着本质的区别的，肩周炎引起的肩痛，夜间尤甚;颈椎病患者在睡眠时颈部会感到不适，在疼痛程度方面，夜昼不分明。
三、肩关节周围的广泛性钝痛和压痛，以肌肉附着点处明显，如胧骨大小结节、结节间沟、嚎突、只角肌止点等，也常见于肩脚骨内上角、肩峰下等处。
四、肩部渐僵硬。关节的主动和被动活动受限，包括前屈、后仰、外展、外旋、内旋上举等各方向的活动受限，尤以外展和外旋的受限最明显。
五、后期常见肌肉萎缩，以三角肌、冈上肌和冈下肌明显。
六、x线检查排除结核、肿瘤、骨折、脱位等因素，部分患者可见肩峰、大结节处骨质疏松，或见大结节处密度增高。
七、B超、肌电图、肩关节镜、关节穿刺等特殊辅助检查可供诊断肩周炎参考。
相关推荐
左肩胛疼痛的病因是什么
左肩胛疼痛的病因较多，可能是由于肩胛骨骨折、风湿性关节炎、肩周炎等疾病所致。1.肩胛骨骨折；通常考虑与直接或间接暴力有关，且与骨质疏松、身体虚弱等因素有关。患者常会出现骨折部位疼痛、肿胀等症状，还可伴有肩关节活动受限、骨摩擦音等。如果患者出血较为严重，还可能会出现昏迷、休克等现象。2.风湿性关节炎；通常继发于A组链球菌感染，且与寒冷、潮湿等环境有关。患者常会出现局部红肿、灼热、疼痛等症状，多以膝、踝、肩等大关节受累为主，且部分患者还会伴有渗出的情况。同时，患者还可能合并出现皮下结节、环形红斑等症状。3.肩周炎；该发病机制尚不明确，考虑是由于滑膜炎、缓解囊纤维化共同作用所致，且还与长期缺乏运动、糖尿病、提拉重物等因素有关。患者常会出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状，还可伴有关节僵硬、怕冷、压痛、肌肉痉挛等情况。建议患者出现左肩胛疼痛的症状时，积极就医，明确病因后，严格遵医嘱治疗。
肩周炎患者要做哪些检查
一般临床上面对于肩周炎患者，通常需要做的检查主要包括全身体格检查，包括肩关节活动范围、压痛的情况，需要拍肩关节正位的X光片，包括还有冈上肌核磁的检查。X光片检查属于相对比较简单，主要是查看肩关节的基本结构是否正常，是否有一些骨骼的占位、病变、外伤、骨折或者关节的炎症等。还可以通过一些特殊位置的X光片，可以检查肩峰形状是否有异常。在必要的时候，可以进行进一步的肩关节核磁共振的检查，主要是看一下有没有肩关节、肩袖的损伤、关节的积液。肩周炎属于一种自限性的疾病，一般的病程不会超过2年，大多遵医嘱行保守治疗，可以获得比较明显的治疗效果。比如针灸、理疗、推拿、按摩、痛点封闭，使用非甾体类的抗炎止痛药物。在症状减轻的基础上，还需要行肩关节主动的功能锻炼。通过这个药物和功能锻炼的合理化运用，会使疾病能够得到比较好的治疗效果。同时在后期应该注意避免这些诱发因素的反复刺激，避免病情进一步的反复。
01:52
肩周炎和肩袖炎有什么不同
肩周的炎症主要是肩关节周围的韧带，关节囊的炎症，肩袖炎症的主要是指我们的肩关，肩袖韧带部位的一个炎症。肩袖炎症主要是出现肩胛下肌，冈上肌岗下肌，还有小圆肌部位的一种无菌性炎症刺激所引起的疼痛，一般是以疼痛无力为主要表现。肩周炎一般是疼痛和僵硬，肩袖损伤还可以被动活动，肩周炎一般主动活动和被动活动都会受限。肩袖损伤分为急性和慢性。急性，一般是由于猛烈的拉提重物，或者是摔倒时肩部支撑所造成的慢性劳损，一般也是由于曾经摔伤或者是过度使用上肢所引起的。肩周炎一般是由于局部的外伤、慢性劳损、过度负重、外伤等所造成的。
02:00
肩周炎会引起胸痛吗
肩周炎一般不会引起胸痛，对于一些向内侧放散的肩周炎症状才会引起胸痛。胸部的胸大肌、胸小肌止点都在肱骨的大小结节上，肩周炎有可能弥散到胸大肌、胸小肌的止点引起疼痛。肩部活动受限以后也会引起胸大肌、胸小肌活动受限，会牵扯出胸痛的情况。但胸痛都是比较表面的疼痛，没有像冠心病、胸膜炎比较深部的疼痛，一般也比较少发生。所以，如疼痛症状明显，首先应该排查与胸痛相关的疾病，在排除其他的内科疾病情况下，再进一步确诊是否跟肩周炎有相关性。
02:01
肩周炎胳膊酸痛怎么办
常规的治疗方法：第一、要避免引起肩周炎疾病的诱发因素，注意防寒保暖和反复的劳损引起的局部病变。第二、通过休息以后，如果还不能完全缓解，可配合一些药物治疗，最常用的是非甾体类消炎镇痛药的口服，可以帮助改善肩周炎所引起的手臂酸痛的症状。同时可以配合一些中医特色技术，比如针灸、按摩等治疗，该治疗可以协助改善肩部、手臂的血液循环，松解组织的粘连，从而起到改善疼痛的效果。第三、口服中药或外用活血止痛膏药，可以通过汤药或膏药活血止痛。第四、进行肩关节功能锻炼。
肩周炎吃什么药最有效
肩周炎的治疗需要根据肩关节损伤的情况，采取不同的治疗。药物治疗是其中的一个重要的治疗方法。药物治疗包括西药治疗以及中药的治疗。西药的治疗常采用非甾体类的抗炎止痛的药物，比如美洛昔康，塞来昔布或者是洛索洛芬钠片。可以用外用膏药治疗，比如通络祛痛膏的一些膏药进行治疗，还可以用关节腔注射药物的治疗，比如注射透明质酸钠或玻璃酸钠。最近几年比较流行的是关节腔注射富含血小板的血浆来进行肩周炎的治疗。第二是中药的治疗，中药可以采用活血止痛的中药来进行治疗，这样能够起到活血化瘀、通经活络、消肿散结的作用，对于肩关节改善局部的血液循环，减轻和肌肉的粘连都有很好的作用。除了药物治疗方法，其他还可以包括物理治疗，以及推拿按摩等中医的治疗。经过综合的积极的治疗，肩周炎多数都能收到很好的效果。
肩周炎适合的运动
肩周炎是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，生活中不少肩周炎患者因深受其困扰而就医，专家指出，目前临床上肩周炎的治疗方法有多种，患者不妨可采用运动的方法来改善肩周炎的症状，肩周炎适合的运动有哪些?
肩周炎会出现哪些症状
肩周炎急性期时，肩部疼痛会由阵发痛发展为钝痛和刀割痛，甚至半夜会因疼醒夜不能寐。之后会出现明显功能障碍，关节活动会受限。慢性期时，疼痛症状较轻，但关节逐渐僵硬，甚至不能活动，直到恢复期时，才可慢慢好转。
右肩膀酸痛怎么回事
右肩膀酸痛主要是由于肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳以及颈椎病等因素引起。一、肩周炎：因多种原因导致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限为特点，尤其外展外旋和内旋后伸活动。磁共振检查可见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。二、肩袖损伤：60岁以上老人，肩颈痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常，可有疼痛弧、落臂征。超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。三、肩峰下撞击综合征：肩外侧痛、夜间痛；外展、上举障碍；X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化，骨赘形成；超声、MRI排除肩袖损伤。四、肩关节不稳：有明确外伤史，如骨折脱位；肩周痛、无力；影像检查：可见肱骨头或关节部分缺失；关节镜可见骨或关节囊损伤征。五、颈椎病：有神经根刺激症状；肩关节被动活动大致正常且无痛；X线平片，斜位相应椎间孔狭窄；肌电图提示神经根性损伤。
肩膀疼是什么病
肩膀疼是肩关节的一些创伤性关节炎、化脓性关节炎以及结核性病变等，引起局部肩膀的疼痛。临床上经常会遇到患者诉说自己肩膀疼痛，肩膀疼痛就是肩周炎吗？实际上，临床上引起肩膀疼痛的原因较多。其主要的原因有以下几种：一、肩膀疼痛不排除是肩关节周围炎的可能性，一般多发生于五十岁，临床症状常常是肩关节处的疼痛及肩关节各个方向的活动受限，又称年龄性肩关节炎。二、肩膀的疼痛不排除是由肩袖的损伤所造成，这时我们需要通过核磁共振等进一步明确诊断。三、肩部的疼痛不排除是由于一些肩关节撞击综合症、岗上肌肌腱炎等所引起。四、肩膀的疼痛不排除是由于局部的外伤所造成，如造成的软组织损伤，肩膀的骨折以及脱位等。另外一些颈椎的疾病也会造成肩膀的疼痛。
怎样确认是肩周炎
确认肩周炎主要可依据患者所出现的症状，尤其要观察是否有肩部疼痛和肩关节活动受限的反应，以及肩部有无怕冷怕寒的情况。同时需要借助于一些影像学检查，一般可做X线和MRI检查，必要时还可以做关节镜检查。
01:17
肩周炎可以针灸吗
肩周炎可以针灸。针灸治疗肩周炎主要分为针刺和艾灸，能够松解肌肉、活血止痛，越早治疗针灸效果越好。一般2到9个月是肩周炎的疼痛期早期，疼痛逐渐加重的。肩关节的活动受限不是很明显，在这个时期针灸效果会比较好一些。4到12个月是肩周炎的一个粘连期，这时候疼痛不是很明显，但是肩关节的活动受限会很明显。在这个时期针灸效果就要差很多。肩周炎常用的穴位有像肩俞，肩髎，后溪，条口等穴位。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
