目前尚无筛查胃癌简便、有效的诊断方法进行全体人群普查。内镜检查等诊断方法用于胃癌普查需消耗大量的人力、物力，且由于其是侵入性检查，很多无症状、低胃癌发病风险的患者难以接受，即使日本、韩国等胃癌发病率较高的发达国家亦无法对全体人群进行胃癌普查。因此，需要针对胃癌高危人群进行筛查，才是可能行之有效的方法。

哪些人更应该做筛查?

胃癌的发病率随年龄增长而升高，40岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定40～45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，在胃癌高发地区，如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁。

我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。约半数患者可无报警症状(消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等)，45岁以下患者发生报警症状的比例更低，因此不应因无报警症状而排除筛查对象。约10％的胃癌表现为家族聚集性，胃癌患者亲属的胃癌发病率较无胃癌家族史者高4倍。

根据我国国情和胃癌流行病学，符合第1条+第2～6条中任一条者应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

1)年龄40岁以上，男女不限;

2)胃癌高发地区人群;如西北地区(青海、宁夏、甘肃)，东北(辽宁、吉林、黑龙江)和东南沿海地区的江苏、上海、福建、浙江等。

3)幽门螺杆菌感染者;

4)“老胃病”：既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

5)家族史：胃癌患者一级亲属;

6)长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯