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患了气胸能确诊吗

发布时间:2020-12-1023998次浏览

气胸能确诊吗?气胸的发生多为急性,属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可得到较好治疗,还可减轻患者痛苦,但准确的诊断是有效治疗的前提和基本保障,那么气胸该如何进行诊断呢?让我们一起来了解一下吧!

提到气胸,很多的朋友会感觉到恐慌,该病在日常生活当中极为多发,给不少的患者带来了身体上的伤害,但是大部分患者对于气胸的诊断方法不是特别的了解,所以在应对疾病的时候,就会有一些茫然, 来看看该病的诊断方法有哪些。

原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占百分之十左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。

根据突发性胸痛和呼吸困难,及时进行x线检查,气胸的诊断当无困难。但某些长期伴有呼吸困难,如高老龄COPD的患者,其症状可能未能引起临床医师重视,未予以及时给予x线检查而致漏诊。现重点介绍临床诊断的进展。

1、胸部CT(平扫)

胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,但其检出气胸的敏感性较CT逊色。

CT检出气胸的敏感性受扫描器的强度和观察者经验等因素的影响。高分辨率CT能克服众多不利因素,尤其在诊断<0.5cm的病变时,准确性大为提高。根据同侧肺部大疱数量和二侧气肿样改变(els)积分,CT还能预测气胸复发的危险性。

2、直立位胸片

检出率大于百分之九十,但是,胸片的检出率略低于胸部CT。部分未检出的气胸的原因,是由于有些局限性或包裹性气胸所在的部位特殊。

3、气胸定量的意义

胸片气胸定量的准确性较差,而根据实验,CT气胸定量的诊断准确性几乎为百分之百。另一研究指出气胸定量诊断CT与胸片的相关性很差(r=0.71)。虽然部分学者主张根据气胸范围指导治疗,但多数强调治疗决定应综合临床资料,而不仅仅是胸片发现的气胸量大小。

诊断气胸的方法就给大家介绍到这里了,气胸是多发的,因此我们要提高自身的防范意识,还要多做一些相关的预防工作,可以避免气胸的出现,平时要注意自己的身体变化,如果出现气胸症状的话,就要及时的进行治疗。

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观察和一般治疗主要适用于稳定型小量气胸,腔穿刺抽气适用于稳定型的原发性大量气胸和继发性小量气胸,胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸,经内科治疗无效的气胸可选择手术治疗。首次发生的症状较轻的闭合性气胸,应严格卧床休息,酌情予镇静、镇痛等药物。如患者的气促症状明显,龙其是年龄偏大,有肺部基础疾病等因素,即使气胸量较小,原则上亦不主张采取单纯的观察治疗。此外,在气胸的观察和治疗过程中,需要同时治疗基础的肺部疾病,保持气道的通畅性。抽气可加速肺复张,迅速缓解症状。如果抽气后短时观察显示气胸量又迅速增加或胸膜腔内压力为正压,提示张力性气胸时,应该及时改为胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重,交通性或张力性气胸反复发生气胸或经过胸腔穿刺抽气失败的患者。无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间。由于气胸复发率高,为了预防复发,可胸腔内注入硬化药,产生无菌性胸膜炎症,使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。
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气胸有不同程度的胸闷、呼吸困难表现,其程度与患者原有的肺部功能状况、气胸类型、肺被压缩的面积及气胸发生的速度快慢有关。基础肺功能较差的患者,即使被肺压缩面积在10%~20%也可见明显呼吸困难,甚至发生呼吸衰竭而死亡。气胸是指肺泡和胸膜破裂,气体进入胸膜腔。慢性气胸患者由于通气血流比率调整和代偿,患者逐渐适应胸痛和呼吸困难,可不明显。患者x胸片显示气胸线,这是确诊气胸的依据。对于诊断明确的患者,应该密切观察患者胸痛、胸闷和呼吸困难的程度、持续时间,决定是否进行抽气治疗,应注意病人临床征象的变化,如行抽气治疗,应密切注意治疗效果,患者的症状是否缓解;如剧烈胸痛持续存在,病人有心动过速、气急不缓解、血气胸必须立即行胸腔闭式引流,进行生命体征监护,以便及时调整治疗用药。
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气胸术后的饮食注意事项及手术的费用
气胸术后饮食要注意加强营养,避免负面影响的食物。气胸手术需要因人而异,因为报销不同。一、饮食:气胸是由于肺泡和胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致。气胸术后建议加强营养,多进食优质蛋白质,如多喝牛奶,进食鸡蛋、牛肉、鱼、虾等。增强机体抵抗力,同时促进伤口愈合。也可以进食富含维生素和微量元素的食物和水果,如橙子、香蕉、苹果等。另外,气胸患者呼吸道分泌物容易增多,建议不要食用过酸过甜的水果或食物,这类食物可以刺激呼吸道粘液分泌,增加咳痰量。二、手术费用:因为全国实施全民医保,职工医保住院一般报销95%。居民和城镇居民、农村合作医疗报销将近一半,所以费用基本不在考虑范围内。
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自发性气胸手术后会复发吗
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喘气胸口疼是怎么回事
喘息气短、胸口疼是临床上常见的一些症状,经常由于以下一些疾病引起来:首先,呼吸系统疾病,比如气胸、支气管哮喘、胸膜发炎、支气管扩张以及一些慢阻肺等。气胸时会突然出现一些喘息气短,而胸膜炎经常会伴有胸闷的摩擦感,支气管扩张有时候患者会有咳嗽咯血或者咯黄浓痰,慢性阻塞性肺疾病患者经常会有一些慢性咳嗽、痰液等。其次,心血管疾病,比如心绞痛、心肌梗死也会出现喘息气促、胸痛。第三,其他疾病,比如贫血、甲状腺功能亢进等。此外,还要除外心理因素,有些人并没有器质性的改变,可能心理上有些不舒服,有一些情绪不畅,觉得喘息气短、胸痛。
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如何治疗气胸
发现气胸后需先到医院就诊,做X线或胸部CT等方面的检查,根据检查后片子上气胸量的多和少,选择使用抽气排气,还是置管排气。一、对于少量气胸,比如气胸量占胸腔的比例不到百分之三十,通常选择保守治疗,如休息、吸氧气等,吸氧能够促进气胸气体的吸收,较快缓解病情。二、气胸量超过百分之三十时,需进行排气治疗,例如抽气排气,用注射器抽出气胸的气体,或置管排气,放置较粗的引流管到胸腔里,使气胸的气体顺着管子排出。
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气胸怎么检查
气胸的检查方式,询问症状,胸部体格检查,影像学检查,X线或CT检查,均可准确判断气胸的方法。如果怀疑发生气胸,比如胸痛、呼吸困难、气短等症状,需到医院就诊。一、医生询问患者的症状,例如不适等。二、做体格检查,主要听诊,听一侧的胸腔,肺呼吸音是否正常,叩诊,检查是否有鼓音,有助于判断气胸的存在。三、影像学的检查,X线检查,可判断有无气胸,CT检查,可清晰地看到肺的情况,和气胸量多少,以及有无肺大泡,肺气肿,感染性病变等。
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气胸的并发症及治疗
气胸出现呼吸衰竭或休克的症状,排气、减压、释放高压气体。出现胸腔内出血应及时抢救。一、张力性气胸会压迫肺、心脏和纵膈,可能会造成明显的呼吸衰竭或休克的症状,是气胸最严重的并发症。一旦发生张力性气胸时,需迅速排气、减压、释放高压气体,保证自身安全。二、气胸会有胸腔的粘连带,发作时会撕脱粘连带血管,造成胸腔内出血,严重时,可出现贫血、休克等现象,需立刻到医院进行输液、输血、急诊手术抢救。对于术后或手术时,气胸的并发症主要也是出血,以及呼吸衰竭的问题。
气胸治疗方法
气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈,但多数需作胸腔减压以助患肺复张,少数患者需手术治疗。如果气胸时肺压缩30%以下,给予吸氧治疗就可以,最好是高浓度氧气吸入,这样可以促使气体的吸收。如果肺压缩30%以上,就需要胸腔穿刺抽气治疗。如果患者合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡,考虑有张力性气胸或交通性气胸的情况存在,则需要在局麻下行胸腔置管闭式引流治疗,这种病人多合并有细菌感染,同时还需要给予抗生素抗感染治疗,并给予氧气吸入以缓解胸闷症状,同时促使气体吸收。
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2019-12-06

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