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子宫脱垂的护理计划

发布时间:2020-12-1024395次浏览

子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱,致使用权子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。临床表现有下腹及会阴部坠胀、腰背酸痛,自觉阴道有块状物脱出,轻者平卧休息后可自行回复,重者不能自行回复,行走不便,不能劳动,常伴有尿频、张力性尿失禁或排尿困难、排便困难。常见护理问题包括:①舒适的改变:下坠感、腰酸痛;②组织完整性受损;③排尿型态改变:尿潴留;④排尿型态改变:张力性尿失禁。

一、相关因素

(1)子宫脱垂牵拉腹膜、子宫韧带及盆腔充血。

(2)有加重子宫脱垂的因素:站立、活动时间过久、长期咳嗽、习惯性便秘、腹泻等。

二、主要表现

外阴异物摩擦感,行动不方便,腰背酸痛,分泌物增多,大小便异常。

三、护理目标

(1)病人主诉下坠感及腰酸痛减轻或消失。

(2)病人了解减轻子宫脱垂的方法。

(3)病人能掌握提肛运动,会正确使用子宫托。

四、护理措施

(1)了解病人子宫脱垂的程度及对生活的影响。

(2)减少站立时间,避免久蹲。重症患者外出检查应用轮椅推送。

(3)卧床休息者落实生活护理,减少病人下床活动。

(4)保持大便通畅,每天进食蔬菜应保持500g.如有便秘,应遵医嘱大便软化剂。

(5)指导病锻炼盆底肌肉,如做提肛运动。

(6)指导病人避免增加腹压的因素,如咳嗽、久站、久蹲等。

(7)注意营养,增强体质,积极治疗慢性气管炎,遵医嘱使用抗生素,应用止咳化痰药,给予雾化吸入等。

(8)如有腹泻,应遵医嘱用止泻药;大便次数过多时给予床上排便,以免久蹲。

(9)指导病人正确使用子宫托,教会病人取放方法。

(10)每晚睡前将子宫托取出清洗,次晨放入,保持阴道清洁。

(11)子宫托切不可长期不取,以免发生嵌顿,或局部组织受压缺血,或长期摩擦而发生糜烂、溃疡、感染,甚至组织坏死,造成瘘管。

(12)出院带托者,于第1、3、6个月各到医院复查1次,以便及时更换大小合适的子宫托。

(13)月经期和妊娠期应停止使用。

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子宫脱垂的治疗有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是子宫脱垂的一线的治疗方法,主要是进行盆底肌肉的锻炼和物理的疗法,这样可以增加盆底肌肉群的张力。它主要是用于症状比较轻,而且是一度到两度的子宫脱垂的患者,也可以作为三度的子宫脱垂的患者,手术前后的辅助治疗,它的治疗方法就是嘱咐病人行收缩肛门的运动,用力的收缩盆底肌肉,三秒以后再放松。每次10到15分钟,每天进行2到3次这样的锻炼。另外可以用子宫托,它是一种支持子宫和阴道壁,并能够使其维持在阴道内凸出来的工具。对于子宫轻度脱垂的患者效果是比较好的。手术治疗主要适用于子宫脱垂,超过处女膜,有症状的患者可考虑手术治疗。
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子宫脱垂的症状
子宫脱垂主要有两大类的症状,一是下腹部的坠胀感、腰骶部的酸痛、在站立、走路、劳累后加重,一是患者在增加腹压时,有块状物从阴道口脱出。轻度脱垂者,阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响正常的工作和生活。子宫颈和阴道壁长期与衣服摩擦,因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡,出血。患者白带增多,并有时呈脓样或带血。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。如果在站立、行走、增加腹压的时候,有块状物从阴道里脱出,同时伴有下腹部坠胀感、腰骶部疼痛时,自己就能诊断出来得了子宫脱垂或者伴有不伴有阴道前后壁的脱垂。
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怎么检测自己子宫下垂
重度的子宫脱垂,就是在增加腹压时,部分子宫甚至全部子宫脱出阴道口外,这样不用自我检测,就可以明确的诊断出来是子宫脱垂。轻度的子宫脱垂可采用手指简易测量法:手指消毒后,轻轻伸入阴道内,指尖触碰到质地较韧的组织即宫颈。测量指尖到阴道外口的距离,如果小于4cm,可诊断为子宫脱垂。轻度的子宫脱垂,无需用药物治疗,也无需要子宫托治疗,临床上通常采用盆底肌肉训练方法来进行治疗。如果诊断出自己是轻度的子宫脱垂,也不要有很大的心理压力,轻度的子宫脱垂,无需用药物治疗,也无需要子宫托治疗,临床上通常采用盆底肌肉训练方法来进行治疗,能够取得非常好的治疗效果,轻度的子宫脱垂不会影响夫妻生活,也不会影响正常的受孕、妊娠和分娩,只要坚持进行盆底肌肉训练,在半年的时间内,轻度的子宫脱垂,就可以得到彻底的治愈。
子宫脱垂术后并发症
子宫脱垂术后如果护理不当,容易引起很多的并发症,比如严重的疼痛感,恶心呕吐,阴道残端及会阴伤囗感染,尿潴溜及尿路感染,呼吸道感染,腹胀便秘等等的并发症,所以在手术后一定要注意按照医生的具体指导进行全面的护理。
老年人子宫脱垂怎么办
老年人子宫脱垂是由雌激素和孕激素水平降低引起的。年龄较小,症状较重,身体状况较好的子宫脱垂患者,可以根据患者的具体情况,选择合适的手术方式。年龄较大,合并症较多,无法耐受手术的老年子宫脱垂患者,可以选择药物和子宫保守治疗,如支撑和盆底康复。
子宫脱垂的治疗
子宫脱垂的治疗方法有以下几种:一,子宫托治疗。主要适用于子宫脱垂的常见患者,能使患者自行掌握。但是重症子宫脱垂,阴道过度松弛的患者不能使用。子宫托型号以稍大于生殖裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。一般晨起劳动前放托,晚间取出洗净。月经期最好不用。二,盆底肌的锻炼是用于轻症患者,肛提肌锻炼方法为用例型收缩肛门运动,盆底肌肉收缩三秒以上放松,每次连续进行10到15分钟,每日2到3次。第一次锻炼应在起床前进行。三,手术治疗。根据子宫脱垂的病因,病情严重程度,有无其他周围脏器的膨出,有无生育要求等各方面要求,选择适当的手术方式,以达到恢复正常的解剖及其功能的目的。缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量。纠正子宫形态异常,如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度。缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力。缝合耻骨尾骨肌裂隙等等,重新建立功能良好的会阴体。
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