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椎管狭窄的临床分期

发布时间:2020-11-2060258次浏览

俗话说冰冻三尺,非一日之寒,同样道理任何疾病也都有一个发展过程,若不及时治疗就会逐渐发展,愈发严重,以致于造成严重后果,比如椎管狭窄在临床上也分为几期,下面我们就来具体了解椎管狭窄的临床分期。

椎管狭窄(spinal stenosis)是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄,下面以颈椎管为例具体介绍它的临床分期:

1.感觉障碍,主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状,且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病,也可以一侧肢体先出现症状,但大多数患者感觉障碍先从上肢开始,尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍,胸、腹或骨盆区发紧,谓之“束带感”,严重者可出现呼吸困难。

2.运动障碍,多在感觉障碍之后出现,表现为锥体束征,为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪

3.大小便障碍,一般出现较晚。早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

以上就是颈椎管狭窄的临床分期介绍,希望大家了解并注意对照,及早治疗。

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椎管狭窄的症状表现为神经损害表现,有间歇性的跛行,四肢麻木无力,压迫马尾神经,可以引起大小便失禁,主要根据压迫的不同部位及压迫程度不同,有不同表现,颈椎椎管狭窄主表现为颈部疼痛,上肢麻木无力,活动受限,严重的会引起截瘫,大小便失禁及肌肉萎缩,胸椎椎管狭窄表现为胸背部疼痛,感觉减退。另外局部皮肤出现束带感,严重也可以出现下肢无力及跛行。腰椎椎管狭窄是最多见的,表现为反复发作的腰部疼痛及下肢放射痛,进行发展可以出现下肢麻木无力,肌肉萎缩及间歇性跛行,如果压迫马尾神经后,会出现会阴区麻木,大小便失禁,性功能下降等表现,椎管狭窄需要及时采取治疗,症状轻微可以保守治疗,严重的需要及时进行手术,避免引起并发症,影响正常生活。
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由于椎管周围的血管和神经组织比较多,在进行椎管手术过程中,可能扩大椎管的空间,导致脊髓硬膜等周围结果受到损伤,出现了手术后遗症,往往治疗比较困难,比较多见后遗症可以引起四肢的瘫痪,神经病的损伤。另外可以引起肢体的活动障碍疼痛,另外也可以出现伤口的感染,大小便失禁,另外,椎管狭窄的手术与椎管狭窄的程度有关,狭窄的程度越严重,手术后出现的后遗症也越多,主要的后遗症包括感觉障碍,大小便障碍,肢体活动障碍,肌肉萎缩,神经损伤引起的疼痛,伤口感染以及脊柱稳定性差引起的,压缩性骨折。由于目前科技发展的比较快,微创手术和显微镜的使用,可以有效的避免后遗症的发生,建议去三甲医院的脊柱外科采取手术治疗。
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椎管狭窄的治疗方法
椎管狭窄可以使用药物治疗,比如非甾体类的消炎镇痛药,脱水的药物,比如是甘露醇或者是甘油果糖,神经营养药、活血止痛的外用药、手术治疗。腰椎管狭窄症是常见,中老年发病比较多的疾病,主要的症状是腰痛,伴有下肢的放射痛,另外是间歇性跛行,比如走一段时间以后,腰腿痛的症状加重,必须得蹲下来歇一歇或者是坐下来歇一歇,症状才能够出现改善,腰椎管狭窄症治疗,一个是药物治疗,包括非甾体类的消炎镇痛药,比如说是扶他林或者是芬必得片,主要作用是消除炎症,消除神经根的炎症反应和水肿,中药可以用活血止痛、通络的中成药,包括大活络丹,还可以配合活血止痛的外用药,比如狗皮膏或者是活血止痛膏。对于症状比较重的,可以用脱水的药物,比如说是甘露醇或者是甘油果糖,还可以配合用小剂量的激素,比如说是地塞米松或者是甲强龙,作用是消除神经根的炎症反应和水肿,对症状改善会有帮助。针剂可以用神经营养药,比如腺苷钴胺,对症状改善也是会有帮助,可以配合针灸、理疗、推拿以及中药外用治疗,对于症状比较重,保守治疗效果不好,有病人是需要手术治疗。
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椎管狭窄的治疗
腰椎管狭窄的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服西药或中药、外用药、针剂等。症状较为严重的患者建议手术治疗。保守治疗是口服西药或中药、外用药、针剂等。西药是非甾体类消炎镇痛药,如扶他林、芬必得片等;中药是具有活血止痛、通络作用的中成药,如大活络丹,配合狗皮膏、活血止痛膏外用药治疗。配合脱水药物,如甘露醇、甘油果糖,以及含有小剂量的激素类药物,如地塞米松、甲强龙等。神经营养类药物可辅助治疗腰椎管狭窄,如腺苷钴胺。理疗、针炙、推拿等可缓解腰椎管狭窄。症状较为严重的患者建议手术治疗。
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椎管狭窄治疗
椎管狭窄是指腰椎管狭窄,腰椎管狭窄的治疗可以采用药物治疗,包括中药治疗、外用药,液体治疗,针灸、理疗、推拿和手术治疗。药物治疗常用消炎镇痛类药物,如扶他林、芬必得片等。中药治疗,具有活血止痛、通络的中成药,比如大活络丹,同时配合狗皮膏、活血止痛膏等外用药物。症状比较重的病人,用液体治疗,比如甘油果糖、甘露醇,同时配合激素类药物,比如地塞米松、甲强龙等,都能有效缓解腰痛的症状。神经营养类药物,比如腺苷钴胺,也可改善腰痛的症状。还可以通过针灸、理疗、推拿辅助治疗腰椎管狭窄。病史较长、症状较重,反复发作的腰椎管狭窄患者宜采用手术。
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脊腰椎管狭窄症是什么
腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。腰椎管狭窄症是一种退行性腰椎疾病,源于人体变老时,腰椎脊柱会发生退行性改变,椎间盘会发生退变,同时高度降低,腰椎小关节增生,腰椎间的韧带样结构,黄韧带等都会发生退变和增生,会造成椎管结构里面充满神经和脊髓,会发生狭窄压迫神经,从而出现临床症状。腰椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,患上脊腰椎管狭窄症,腰椎脊柱会发生退行性改变,从而出现临床症状。
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腰椎管狭窄症手术方法有什么
腰椎管狭窄症手术方法有很多种,最常见腰椎后路减压椎弓根钉内固定术,椎体间植骨融合术,这是一种最基本的手术方法,也是腰椎管狭窄症最有效的手术方法。腰椎管狭窄症源于椎间盘突出,源于腰椎小关节增生,黄韧带增生肥厚,需要把这些病理性结构切除,使神经得到充分的松解,显出硬膜囊。但手术破坏病人稳定性的结构,需要再进一步进行椎弓根钉固定,使病人能够早期下地活动,尽快康复。为固定需要植骨,因为将来腰椎的长期稳定性是靠自身椎体间的融合,而不是靠椎弓根钉。