华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

甲癌突破包膜了是几期

发布时间:2018-07-2458777次浏览

甲癌突破包膜了是几期?如果已经突破包膜,这就属于出现浸润,有出现转移的风险,已经到了晚期。现如今人们最担心的是自己的健康出现问题,特别是像甲状腺癌这样高发疾病。对甲状腺癌的诊断、治疗成为当下许多医院需要面临的挑战,那么该如何正确的认识甲状腺癌的病理诊断,现在就向大家好好的介绍一下。Originoo_42964_57166255_l.jpg

一、甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断

随着影像学的发展,PTMC的检出率越来越高,因其体积小,多数只能在显微镜下才能诊断,故在术中的冷冻切片诊断中极易漏诊,常给在一线值班的病理医师带来很多麻烦。PTMC是指直径≤1cm的甲状腺乳头状癌,常紧邻甲状腺包膜下,多数具有典型的乳头状癌组织学及细胞学特点。

较小的PTMC(百分之三十的肿瘤细胞具有“鞋钉”细胞特征,即肿瘤细胞核位于胞质的中上方,突向腔缘,似鞋钉样。因此,在PTMC中如有这些亚型的成分应包含在报告中,以提醒临床注意,给予恰当的治疗。

对于如此小的病变如何看待,临床如何处置以及其预后如何,目前尚有很大争议。对于如此小的病灶,且多数预后很好,要不要称为癌?是否能像肺的不典型腺瘤样增生那样称为不典型增生为好?就目前的研究来说,有研究显示PTMC由于具有较高的淋巴结转移率(百分之16-百分之64),并常多灶发生,应手术切除。

二、甲状腺滤泡性病变的诊断

甲状腺滤泡性病变是另一个形态诊断的难题,尤其在术中冷冻切片诊断中很难明确是良性还是恶性。特别是微小浸润性滤泡癌(MIFTC),不仅术前诊断困难,即使术后的石蜡切片也很难诊断。这不仅在于其肿瘤细胞常缺乏恶性特征,与腺瘤的区别仅在于镜下可见的侵袭证据:包膜和/或血管侵犯:还因包膜和血管侵犯,尤其是包膜侵犯至今尚无统一的诊断标准。最明确的包膜侵犯是肿瘤突破原有包膜,侵犯周围甲状腺组织。

对于不完全包膜浸润的诊断标准各家差异更大,多数人认为需要肿瘤细胞垂直于包膜纤维方向破坏包膜,呈蘑菇样浸润,同时浸润深度要大于包膜厚度的2/3,甚至近全层才可诊断。但有学者认为肿瘤如果不规则浸润并破坏纤维包膜,即使未超过包膜厚度的一半也可诊断。

在实际工作中,我们也常见到转移到骨或肺中的甲状腺滤泡癌,其形态同结节性甲状腺肿的滤泡非常相似。因此,只有知道已经转移了,我们的诊断才觉得容易,在术前或未发现转移前则要困难得多。因此说MIFTC不是完全凭形态学诊断的疾病,而是主要凭其生物学行为而诊断的疾病,遗憾的是我们至今尚不知道其生物学行为的根本机制是什么,也就尚无有效的办法确定诊断此种疾病。

鉴于目前的现状,有学者提出将包裹性高分化滤泡细胞肿瘤,伴有不明确的乳头状癌细胞核改变,无血管侵犯,无或有不确定的包膜侵犯者称为恶性潜能未定的高分化肿瘤(WDT-UMP);将包裹性高分化滤泡细胞肿瘤,无乳头状癌细胞核改变,伴不确定的包膜侵犯,无血管侵犯者称为恶性潜能未定的滤泡性肿瘤(FT-UMP),我认为这些称谓不失为对此类病变较为合适的诊断。

其实不伴血管浸润的包膜侵犯不影响患者的预后,而广泛的血管侵犯比有限的血管侵犯者预后差。因此,日本学者提出了一个甲状腺滤泡细胞肿瘤的新分类:

(1)良性肿瘤,主要为滤泡性腺瘤;

(2)交界性肿瘤,指伴或不伴乳头状癌型细胞核的包裹性肿瘤,伴或不伴微小包膜浸润,包括包裹性乳头状癌、包裹性滤泡亚型乳头状癌、恶性潜能未定的高分化肿瘤、恶性潜能未定的滤泡性肿瘤、仅有包膜侵犯的滤泡癌,上述肿瘤有淋巴结转移时应归入低度恶性/高分化滤泡细胞腺癌;

(3)恶性滤泡细胞腺癌,又进一步分为:

①低度恶性/高分化滤泡细胞腺癌,包括浸润性乳头状癌。

相关推荐

男子颈部长出“鸽卵”结果查出来甲状腺乳头状癌
一位男子46岁时发现脖颈部出现“鸽卵”肿物,却丝毫不影响日常生活,无疼痛感。但经过检查发现该男子甲状腺存在肿物,进一步诊断为甲状腺叶乳头状癌。后选择采取甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧喉返神经探查术+右颈中央区淋巴结清扫术等方式治疗后,取得较好的效果。
甲状腺癌术后要禁忌什么
甲状腺癌术后没有特殊的禁忌。甲状腺癌术后要避免进食高碘的食物,高碘食物有可能会诱发甲状腺癌的复发,要尽量吃无碘的盐,少吃各种海产品。甲状腺癌术后还要尽量避免吃腌制品,腌制品内亚硝酸盐的含量比较高,对甲状腺癌术后的患者不利,甚至有可能导致病情复发。甲状腺癌术后要多吃绿色新鲜的蔬菜,蔬菜内维生素含量比较丰富,还能起到一定的抗癌作用。要注意补充优质蛋白质的饮食,给患者补充丰富的营养,促进患者病情的恢复。甲状腺癌术后还要避免进食油炸的食物,油炸食物含有较多的致癌物,也有可能会促进病情的复发。
语音时长 01:05

2020-12-23

100712次收听

甲状腺乳头状癌术后寿命多长
甲状腺癌这种疾病,是分很多种类的,其中甲状腺乳头状腺癌也是甲状腺癌中比较高发的一种,很多患者对于做手术感到害怕,害怕做了手术也活不长,所以今天我们就带大家来了解一下,甲状腺乳头状癌术后寿命多长?
甲状腺癌病因都是什么呢
甲状腺癌病因都是什么呢?近些年来甲状腺癌的发病明显增多,而甲状腺类的疾病也成为了危害我们健康的多发疾病,所以对于这样的疾病我们不得不提高预防的意识,而为了让大家更有效率的预防,在下面为大家介绍一下甲状腺癌的病因。
未分化甲状腺癌是什么病
甲状腺癌它是一种恶性肿瘤,那么根据病理类型的不同,它分很多种。一般来说我们常规的,把它分成分化癌,分化癌里包括乳头状癌和滤泡癌,这两种是我们最常见,大概占到甲状腺癌的95%左右,他预后都很好。但是有的时候,并不是人总是那么幸运。那么有一些癌症,比方说像未分化癌,它就是指这个甲状腺癌组织,它失去了分化的特点,那么它就是很原始很幼稚的细胞,当未分化癌出现以后,它往往都鉴于老年人,老年女性居多,未分化癌实际上我们把它叫做,真正的癌症之王。它的预后是很差的,那么有的时候我们治或者不治疗,那么它的生存期,往往也就只有三个月,我们通常意义上所说的癌症之王,就指的胰腺癌,胰腺癌的生存率,比方说存活时间,我们讲大概可以6到8个月,那么未分化癌那么它的生存期,可能就只有三个月,未分化癌往往它都是从一些,比方说低度恶性的肿瘤,慢慢转归来的。所以一旦发现甲状腺的结节,一定要早一些治疗,早一些的诊断,一旦出现变成了甲状腺的未分化癌,它的预后是很差的,很快可以引起病人的死亡。所以说我们对于未分化癌。目前讲治疗上,也没有特别好的疗效,当然了对一些晚期的肿瘤,我们可以比方说做气管镜,或者做一些粒子植入,一些姑息的治疗,未分化癌总体上讲预后不好,大家要特别引起重视。
语音时长 01:46

2020-03-06

59241次收听

甲状腺癌需要手术吗
甲状腺癌目前讲,手术是一个金标准,是一个唯一可以治愈的。一个手术方式,一个治疗方法,但是对于甲状腺癌,是不是一定要手术,我们目前在国内和国外,也存在争议。争议的内容,就是说甲状腺的微小癌,也就是说这个甲状腺,它肿瘤直径小过一个公分,或者小过五个毫米,对于这个肿瘤是不是需要手术,目前大家存在有一定的争议。总体上认为,甲状腺还是应该积极治疗的,因为我们也可以发现,就是说在微小癌很小的时候,几个毫米,它可以出现远处的转移,甚至我们见过脑转移的病人,或者肺转移的病人我们都见过,那么对于这样的病人,总体来讲,我们认为还是要积极的治疗,积极的手术取得比较好的疗效。当然了咱们也有一些大量的研究,比方说像日本的教授,他有研究,也就是说对甲状腺低微的,比方说它有一些特征,就是说甲状腺的体积很小,甲状腺肿瘤它就小于,比方说小于五个毫米,或者是大一点的小过一个厘米,长在甲状腺的正中央,或者是腺体中心,它也没有侵袭往外被膜侵袭,或者是说淋巴结转移的,这么个特点,病人的依从性也很好也自己能够承担,就是说由于观察带来的转移,等等风险的情况下,我们对极少数的病人,也可以采取积极地复查,密切随访这样子来应对。比方说我们日本有个很有名的,在甲状腺外科的一个教授,他曾经就有一个十年的研究,也就告诉大家一个什么,就是对于一些低危的肿瘤,就是比方说,这个肿瘤它体积比较小。另外来讲,它长在甲状腺腺叶的中央,比较年轻的女性,那么它也可以有比较好的一个,随访的一个条件,那么对于这部分肿瘤,它确实可以采取一个,就是密切随访定期观察的方式,就是观察了十以后,对这种肿瘤,它只有一小部分真正发展了,或者进展了,对于这样有些特殊的甲状腺,早期的甲状腺或者微小癌,我们可以采取适当的观察的办法,也是可以的,当然这个还是要很慎重的来对待。
语音时长 02:18

2020-03-06

56849次收听

03:01
早期治疗甲状腺癌药物
甲状腺癌早期的用药,要根据具体情况而定。甲状腺癌是少数能够被真正治愈的肿瘤之一,最主要的治疗手段就是手术,即便出现了淋巴结转移,仍然可以手术切除,术后可以达到根治效果。当然甲状腺癌做完手术,还需要用一些药物,最常用的就是甲状腺素片,有两方面的作用,第一是可以补充人体所需要的甲状腺素,更大的作用是属于内分泌的抑制治疗,可以达到控制肿瘤的目的。另外有一些远处转移的、有可能残余病灶的或者高危类型的病人,还可以口服碘131来治疗甲状腺癌。
02:43
甲状腺癌放疗有好处吗
甲状腺癌放疗有没有好处,要根据具体情况判断。不是每个甲状腺癌都需要放疗,通常外科手术可以解决甲状腺癌的大多数情况,真正需要做放疗的甲状腺癌病人可能也就大概20%左右。其中一类是远处转移、侵到重要的脏器、手术无法切掉的肿瘤;另一类是甲状腺癌高危状态,也就是特别容易出现远处转移,或者生长速度很快的肿瘤。有两种放疗方式,对于分化癌,碘131是最好的方法,也是微创的;对于低分化的癌,碘131不吸收的情况下,只能采用外放疗。
02:42
甲状腺癌能治好吗
甲状腺癌是目前外科少数能够真正治愈的肿瘤之一,这是甲状腺癌的特点决定的。首先甲状腺癌90%以上都属于分化癌,分化癌就是分化比较好、生长速度比较慢、淋巴结转移速度慢一些的肿瘤,这样就有很好的手术机会;另外,甲状腺癌早期通过手术治疗,就可以把甲状腺癌和转移的淋巴结都切除干净,可以达到根治性效果。做完手术以后也很少再需要进行放疗或者化疗,只有极少部分患者可能需要碘131或者其他的治疗。
02:40
甲状腺癌晚期症状有哪些
由于受侵的组织和器官不同,甲状腺癌晚期可以有不同的表现。它最容易侵犯的就是喉返神经,侵到喉返神经以后,病人就会出现声嘶,说话说不清楚;侵到双侧的喉返神经,病人的声带活动就会受限,要给病人做气管切开,否则病人就活活的被憋住。当它侵到食道,最终的结果就是把食道给占据了,这样会造成进食困难或者进食障碍,病人根本就吃不进去东西。当侵到周围的大的颈动脉的时候,可以引起动脉突然破裂,而引起病人的猝死。
甲状腺癌转移淋巴要如何治疗
如果甲状腺癌转移到淋巴结,则需要进行的就是手术干预、手术治疗。具体治疗方案主要是淋巴结转移的位置、淋巴结的大小以及数量来决定的。目前采用的主要是中央区淋巴结清扫和侧颈淋巴结清扫。侧颈淋巴结清扫又叫做多功能保留颈淋巴结清扫术。中央区是甲状腺癌最先转移的一个区域,也叫做前哨淋巴结。中央区是指颈前带状肌所覆盖的区域,因此甲状腺癌的患者应该首选中央区淋巴结清扫。当患者发生侧颈淋巴结有转移的时候,应该采取的是多功能保留颈淋巴结清扫术,同时在术后要辅助于碘131的一个治疗。最后就是当肿瘤较大,侵袭性较强,已经通过淋巴系统转移到其他的邻近器官时,要根据具体情况来决定是否行一期手术治疗,或者是放疗、化疗、靶向治疗等治疗方案。
语音时长 01:12

2020-02-27

60599次收听

甲状腺回声增粗是癌吗
甲状腺回声增粗是癌吗?甲状腺是我们人体非常重要的腺体之一,对身体的内分泌调控有着举足轻重的作用,很多人在甲状腺检查的过程中,出现了回声增粗的情况,非常害怕和恐慌,生怕会是癌症的征兆,那么,甲状腺回声增粗是癌吗?
甲状腺癌未分化癌症状
这个疾病会导致甲状腺肿大的,如果没及时的治了,会让肿块迅速的增大,还给身体带来例如,呼吸困难,颈静脉怒张、声音嘶哑、吞咽等困难的现象。由于甲状腺肿瘤压迫患者的气管和食管以及咽喉神经等部位,那么患者会出现各部位的疼痛和声音嘶哑的现象。那么我们来了解一下甲状腺癌未分化症状吧。
甲状腺癌转移淋巴之后应该怎么治疗
甲状腺癌的转移淋巴目前治疗是以手术治疗为主,需要根据患者的影像学检查,来评估转移淋巴结的分布和转移淋巴结与周围血管的关系。手术以颈淋巴结清扫术为主,有部分人群再根据病情选择碘131的治疗或者是外放射治疗。
语音时长 00:57

2018-06-13

60522次收听

01:34
甲状腺癌的术后并发症有哪些
甲状腺癌的术后并发症分为急性和中晚期并发症。急性并发症,主要是出血、伤口感染等常规的并发症。多数患者关注的是喉放射性损伤引起的声音嘶哑。甲状旁腺切除会造成甲状腺功能低下,需要长期服用甲状腺激素片。少数人会伴有局部刀口麻木、局部刀口斑痕。