华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

银屑病危险因素研究进展

发布时间:2018-07-0960311次浏览

银屑病是一种常见的以表皮增殖和炎症为特征的红斑鳞屑性皮肤病,是世界范围发病率较高的一种常见的慢性皮肤病,目前全世界的发病率在0.1%一5%,其发病率存在地区、种族差异。白种人发病率高,为2%一5%,在远东地区发病率为0.1%~0.3%。我国其特点为男性患病率高于女性,城市患病率高于农村,北方患病率高于南方。全国城市平均年发病率为0.2%。,高于同期农村平均年发病率(0.08‰)发现。近几年随着工业化的发展,银屑病的发病率呈增高趋势。它是多基因遗传疾病,并受多种因素,如外伤、精神、环境、生活、感染等的影响,紧张生活事件可影响神经、内分泌和免疫系统,通过这些中介系统在银屑病发病和加重方面起十分重要的作用,近年相关研究较多。

  1、感染因素

感染是银屑病发病的主要危险因素之一,主要包括上呼吸道细菌、病毒性感染及皮肤表面的真菌感染等,目前研究最多的是链球菌和金黄色葡萄球菌感染,MallonE等对29例高加索白人有明确咽痛史(或)抗“o’,滴度大于2ooT(记d单位的点滴型银屑病患者的HLA一C类基因分型结果表明:HLA一Cw*0602基因和链球菌感染与银屑病相关联。weisensee等研究表现,链球菌感染与I型银屑病(发病年龄必≤40岁;家族史阳性;HLA抗原Cw6、B13、B57阳性)的发生紧密相关。提示银屑病患者存在对链球菌感染的免疫遗传学的异常,需从分子水平进行更深入的研究;Bunse等用糠批抱子菌作为一种化学诱导剂观察其对多形核白细胞(PMN)的趋化作用,结果糠秋抱子菌对银屑病患者PMNs的化学趋化作用显著高于对照组,说明糠批抱子菌在银屑病的同形反应中所起的作用。研究各种感染因素包括细菌、病毒及真菌在银屑病的发病、复发及加重过程,将对银屑病的预防和治疗具有重要作用。

 2、遗传病学

近年来,越来越多的复杂疾病易感基因己被定位和克隆,但是仍然有许多问题还有待深入研究,银屑病(Psoriasis)就是其中之一。本病常有家族史,并有遗传倾向,早发型(I型)有家族史,85%带有HLA一cw6基因,晚发型(Ⅱ型)家族史阳性少见。国外报道银屑病有家族史者10%一90%,多数在30%左右,国内报道为15%~20%。李敬等通过对不同群体银屑病患者的基因样本进行全基因组扫描,确定了7个银屑病易感基因位点(PSORS1一PSORSS7),其中位于6PZI染色体上的易感基因位点PSORsl是当前研究热点,它包括3个候选基因,即HLA一CW6、CDSN、HCR。其中每对基因的作用是轻微的,其作用是累积的,当累积效应超过一定值,遇有一定外因或体内因素变化时即发病。

  3、精神因素

银屑病是一种心身性疾病,近年来一些研究都阐明了精神紧张和负性生活事件可诱发加重银屑病,Farber等曾调查了2144例银屑病患者,其中有40%承认紧张或焦虑加重该病。而后又调查了5600例患者,仍有30%认为忧虑诱发了疾病。张春敏等报道银屑病患者的抑郁、焦虑、恐怖三项心理因子分值显著高于对照组。Jiang等发现与正常对照相比,皮损表皮中P物质(sP)、降钙素基因相关肤(CGRp)阳性纤维分布更加密集。SP、CG盯钧可以趋化中性粒细胞,也可以促进角质形成细胞和内皮细胞的增殖分裂,SP还可以激活T细胞,诱导内皮表达粘附分子,进一步加重了银屑病。近年来人们对皮肤内神经肤及其受体进行了较深入的研究。

 4、饮食因素

近年来,人们越来越重视饮食与行为因素在银屑病发生、发展及防治中的作用。美国Pegano医生提出银屑病的自然疗法很有参考价值,但是,国外的生活条件、饮食习惯与我国有很多不同,不能照搬Pegano推荐的食谱。而现在欧美人,食谱有了较大的改善,而在我国则变化不大。但要限制煎炸、油腻、盐腌的食物,如某些食物牛羊肉、海鱼经研究证明含花生四烯酸(AA)较多而影响银屑病的恢复,在急性期可适当禁忌;有的患者对鱼虾蛋类产生过敏,亦禁忌。一般认为饮酒可使该病加重,如schopf等报告10一18%的患者因饮酒而加重银屑病,戒酒可改善银屑病皮损,而重新摄入酒精可再度加重,其中,男性银屑病患者每日饮酒超过80g者治疗效果差。MichaessonG曾报道:一些银屑病患者既往有原因不明的谷胶超敏反应史,当食用无谷胶饮食后银屑病病情明显好转。并且发现银屑病患者血清无谷胶抗体一IgA的升高较对照组更多见。serwin等研究发现寻常性银屑病患者血清中硒水平较对照组显著降低,且病程超过3年的患者血清硒水平和疾病的严重程度呈负相关。说明银屑病与变态反应及硒有可能相关。因此,合理的饮食是治疗银屑病的主要措施。

  5、外伤因素

外伤一般指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等,它可以激发银屑病,即称为“Kocbner现象”或“同型反应”。据报道其发生率在5~76%不等,且多发生于疾病的进展期,发病年龄小的I型银屑病或复发频率高的患者。Kocbner现象的出现有一定潜伏期,一般为10一14天,短者3天,长达数年;并可表现为“全无”规律:如果患者对某种实验性刺激起反应,他将对所有的刺激起反应,相反如对于一种刺激剂不能出现阳性反应,则对其它刺激也失败。近年来,还对外伤和银屑病的关系及其诱因进行了较全面的分析和调查,并特别强调搔抓皮损、某些不适当的治疗措施也是“Kocbner现象”的重要原因,应予以重视。

  6、气候因素

气候变化作为银屑病的诱发因素之一,越来越被广大学者所重视。认为大部分病人冬季症状加重或复发,至春夏季节减轻或消失,这部分病人被称为冬季型银屑病;而少部分夏重冬轻的病人被称为夏季型银屑病。国内汤占利等探讨了银屑病发病与气象因素的关系,单因素分析显示年平均气温、年平均气压、年平均降水量、年平均相对湿度与银屑病发病率呈显著相关。Denda等对季节变化引起银屑病加重的系统研究发现;现代医学研究也证实人体某些生理指标有明显的季节差异:如血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、二氧化碳结合力均是冬季高于春季;血压、胃酸、皮质酮冬高于夏;球蛋白春高于冬;白细胞冬高于夏等,但气候变化是否与这些因素相关尚需深入研究。

 7、内分泌的影响

学者注意到内分泌的变化与银屑病发病有关,Boxd等报告:63.3%银屑病妇女在妊娠后病情改善,13.3%加重,23.3%没有变化。在生命过程中,女性比男性经历着更多的内分泌变化,为此,Mowad等调查了248名女性银屑病患者在月经周期、口服避孕药、生育药、激素替代治疗、妊娠、哺乳绝经后银屑病病情的变化情况,其病情变化与患者年龄,病情严重程度无关,且绝大多数在孕后头2个月有所缓解。多次妊娠者中80%出现同样的变化,13%可有不同的反应,但与宫内性别无关。

  8、伴发疾病

银屑病的发病诱因中,常伴有其他疾病先发,而后诱发或加重银屑病,也有已患了银屑病,而后又伴发其他一些疾病,国内外研究均已证实,银屑病患者常伴有脂代谢紊乱。但这种紊乱是原发还是继发于银屑病,抑或是使用药物(如维甲酸类)的结果,目前尚无定论,高脂血症与银屑病的发生可能有共同的遗传学基础。而资料显示肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝、肝功异常及肾脏损害可能与银屑病伴发高脂血症有相关因素。目前,银屑病发病机制尚不完全清楚,己用来探讨银屑病的病因及影响其流行的因素,并取得了重大成果。然而,虽然一些“促发因素”已经阐明,但在银屑病的防治中,应尽量避免上述危险因素,以减少银屑病的发生、复发或加重,对流行病学和临床学家而言,仍在继续挑战。

相关推荐

银屑病患者日常生活中有哪些注意事项
银屑病患者日常生活中注意事项包括生活规律、饮食调整、预防感染、皮肤护理等。银屑病是一种炎症性皮肤疾病,在日常生活当中比较常见,而且是慢性容易复发的疾病,做好日常的护理,能够避免病情的反复发作,应该保持规律的生活作息,早睡早起,每天保证8个小时睡眠时间,晚上10点之前最好睡觉,保持心情舒畅,避免有过于焦虑烦躁的心情,否则会影响免疫功能,导致病情加重或者是复发。饮食上应该以清淡为主,多吃新鲜水果和绿色蔬菜,避免吃刺激性油腻辛辣的食物,对于康复不利。做好预防感染的措施,比如说咽喉炎、扁桃体炎或者是上呼吸道感染,因为出现感染的时候会诱发病情的加重和复发。注意皮肤方面护理不要烫洗,不可以用手过度抓挠。
语音时长 01:10

2021-01-15

85939次收听

银屑病的治疗方法
银屑病治疗包括全身治疗和局部治疗,如外用药物治疗、系统药物治疗、生物靶向治疗、物理治疗以及中医中药治疗,同时应重视心理治疗。一、外用药物治疗:可以选择糖皮质激素霜剂,但应注意不良反应,避免大面积长期使用。其他可以选择他扎罗汀凝胶、维生素d3衍生物,也可以选择各种角质促成剂。急性期时注意润肤保湿,避免刺激。二、系统药物治疗:包括维A酸类药物,适合于各型银屑病。免疫抑制剂可用于治疗红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病。其他可以选择雷公藤多苷、环胞素,如果有感染可以配合抗生素使用。三、生物靶向治疗:目前取得了比较好的效果,但价格昂贵,限制了广泛使用。四、物理治疗:包括光化学疗法、紫外线光疗、准分子激光等。五、中医中药治疗。银屑病治疗不能仅局限于皮肤,还应关注已经存在或可能发展的并发症,考虑收益和风险,长期疗效短期收益。
语音时长 01:48

2020-02-14

54306次收听

银屑病能自愈吗
银屑病也是一种牛皮癣,是一种免疫介导的,慢性,复发性,自身免疫相关的皮肤病,与遗传和环境因素共同起作用,通常无法自我修复。早期银屑病患者有很好的治疗机会,但必须记住,不能随便使用药物。正确的药物是治疗银屑病的最佳方法。
银屑病的治疗是什么
银屑病的治疗,主要是根据银屑病的种类和严重程度来选择的。对于那种急性点滴型的银屑病,经常会有一些上呼吸道感染的问题。会选择敏感的抗生素,最常选用的就是青霉素类的药物,一般会使用半个月左右。对于那种寻常型的银屑病,是红色的肥厚的斑块上面有很厚的鳞屑,这种时候,经常会选用的一个综合治疗。可以让病人先洗浴,洗浴可以是海盐浴、糠浴或者是淀粉浴。在洗浴之后可以进行窄谱UVB的照射,照射以后再加上外用药,大多数情况下这可以获得很好的治疗效果。外用药经常选择是维生素D3衍生物,结合激素类治疗。对于这种比较重的或者常规治疗效果不好的这种患者,还可以选择一些口服药的治疗,经常使用的口服药的是维甲酸类的,比如阿维A酸或者阿维A酯,有一些患者可以选择这个环孢素,还有一些患者是非常严重的肥厚型的斑块型的银屑病,同时会合并这种银屑病的这种关节损害,经常会选择甲氨蝶呤,可以获得比较好的疗效。但使用过程中一定要注意这个药物之间的相互搭配和相互作用,在医生的指导下进行。对于常规的外用药物治疗和物理治疗效果不好的患者,可以选择这个生物制剂的使用,那生物制剂一般情况下,只是针对重症患者使用的。
语音时长 02:00

2019-12-10

56066次收听

02:25
银屑病治疗方法
银屑病有不同的种类和类型,根据不同的临床表现和严重程度,分为寻常型银屑病、点滴型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型的银屑病和红皮病型银屑病。总的来说银屑病的治疗方法包括外用药治疗、系统治疗、光疗和生物制剂的治疗。外用药可以选用维生素D3衍生物和激素类的药物,比如卡泊三醇、强效的倍他米松外用药膏或者卤米松等。口服药物有维甲酸类的药,比如阿维A酸、维胺酯,另外也可以服用环孢素。对于有大斑块的和关节病型的银屑病,可以口服甲氨蝶呤。常规治疗效果不好的病人,可以选择光化学治疗方法和物理治疗,比如海盐浴、淀粉浴、窄谱UVB照射等。
02:40
银屑病的治疗
银屑病的治疗主要是根据不同种类和严重程度来选择的。急性点滴型的银屑病会伴有上呼吸道感染的问题。这时要选择敏感的抗生素,例如青霉素类的药物。寻常型的银屑病的症状是红色的斑块上有很厚的鳞屑,这种时候经常会选用综合治疗。在洗浴之后进行窄谱UVB的照射再加上外用药。外用药经常选择维生素D3衍生物结合激素类治疗。对于症状比较重或者常规治疗效果不好的患者,还可以选择口服药的治疗,比如阿维A酸、维胺酯或者环孢素。如果是斑块型的银屑病同时合并关节损害,选择甲氨蝶呤来治疗。使用过程中要注意药物之间的相互搭配和相互作用。生物制剂一般情况下是针对重症患者使用的。
点滴型银屑病怎么治疗
点滴型银屑病的治疗,首先可以考虑局部治疗,包括润肤剂护理以及糖皮质激素治疗;其次,也可以考虑光疗,通过局部药物治疗结合光疗的方法来加强治疗效果;最后,还可以进行系统治疗,所使用的药物包括抗生素、维生素以及中药等等。
银屑病皮肤干燥怎么办
银屑病患者会有皮肤干燥的症状,此时可用糖皮质激素,维A酸等西药,青黛丸,雷公藤等中成药治疗。平时还要注意适当补充维生素,涂抹润肤霜,采取药浴等方法对皮肤护理,可以缓解皮肤干燥。
银屑病传染吗
银屑病是一种在生活中比较容易遇到的情况,大家应该要注意选择对的方法来进行改善,其实每一个人对该疾病都应该有正确的认识,首先银屑病是不会传染给其他人的,其次应该要主动去了解银屑病产生的一些原因。
03:52
银屑病治疗
银屑病治疗需要根据病情的轻重程度决定。有些人得了银屑病,并不是特别严重,生活上稍微注意一下,去除诱发因素,在发作的时候涂点专门治疗银屑病的药物就可以,治好的皮疹下去了,就可以用药维持,这类很轻的银屑病,并不需要特别积极的治疗。有些银屑病必须及时治疗,比如脓疱型银屑病、关节型银屑病,这些银屑病如果发生,往往是很严重的。若不及时治疗,很可能会诱发很多全身的因素。关节型银屑病,如果不及时控制,关节就会受到损害,损害以后再想恢复原状就非常困难,就会造成残疾或者行动不便,所以这类一定要治疗。还有一些银屑病是突发的,比如因为感冒突然导致银屑病,也要及时控制。银屑病是终身性治疗的疾病。但终身性治疗疾病不是每天都需要治疗,只是银屑病出现以后要积极治疗,大多数可能外用药就可以,特别严重可能用一些口服药。
银屑病的治疗有哪些
银屑病是一种慢性的炎症性皮肤疾病,其病因也很复杂。很多患者得了此病不仅影响了外表的美观,同时还严重影响了身心健康,所以为了让大家对它的治疗有更深的认识和了解,下面具体做此介绍。
牛皮癣晒太阳好不好
牛皮癣晒太阳注意选择时间。冬天牛皮癣患者可以晒,也可以在室内隔着玻璃晒太阳。而在夏季时,要注意选择好时间,如清晨和傍晚阳光不太强烈的时候,这样可以加强牛皮癣患者对皮肤的耐受度。牛皮癣患者晒太阳注意不宜时间过长,否则会引起皮肤慢性损伤。
语音时长 01:34

2018-09-14

57385次收听

运动对牛皮癣有好处吗
可以有效促进疾病好转,但不要剧烈运动。牛皮癣患者适当到户外进行身体锻炼,可以有效地促进疾病的好转。适当的流汗,促进身体排毒,对牛皮癣的辅助治疗都有很好的效果。但是不要做剧烈的运动,通过跑步运动,可有效促进身体抵抗力的提高。但是如果剧烈运动,可能会造成严重的身体疲惫症状。
语音时长 01:33

2018-09-14

64661次收听

02:13
头部牛皮癣护理
对于患有头部牛皮癣的病人而言,在日常护理时,应注意少吃高脂肪食物。因为高脂肪食物,可以使得头部牛皮癣患者的皮脂腺,分泌油脂过多,从而可以加快患者头皮屑的产生。一些能够帮助降脂的食物,头部牛皮癣患者可以多食用,比如苹果、冬瓜、胡萝卜、玉米、燕麦、牛奶以及香菇等,都是头部牛皮癣患者不错的选择。在药物疗法方面,使用医生推荐的药物,进行护理,可以有比较大的改善。另外,头部牛皮癣的患者,需要梳顺头发。在准备洗发以前,需要先将头发梳顺,这样有助于防止清洗时,由于头发打结断落而引起牛皮癣脱发现象。头部牛皮癣患者,可使用温水护理。用温水浸湿头发,水温最好在40度左右,避免过高水温对头部牛皮癣的刺激,防止皮损面积扩大以及皮屑增多。
02:21
牛皮癣能洗澡吗
通过科学的洗澡方法,确实有利于牛皮癣患者的病情恢复。在一般情况下,患有牛皮癣的病人都喜欢洗澡,因为当洗澡过后,鳞屑就会减少,周身就会有一种轻松感。但是也会有一部分的牛皮癣患者,害怕洗澡对于患处的皮肤会造成伤害。其实,这些都不必要担心,只要患者在洗澡的过程当中注意一些细节问题,洗澡对于牛皮癣患者的益要远高于弊。牛皮癣的病人在洗澡的时候,需要注意一些事项。水温和环境的温度要适应,在气温比较低的季节,牛皮癣患者每天洗澡1至2次。对于洗澡的时间,在一般情况下,是以20分钟至50分钟为宜。牛皮癣患者洗澡的方式,应该是以淋浴的方式为宜。并且不可以过度搔抓皮损,亦不可以使用浴巾等用力搓擦。