中风诊断5注意
发布时间:2020-11-2051897次浏览
中风的诊断主要根据详细的病史和快而准确的体格检查。在临床鉴别有困难时,针对病情还需要作脑脊液检查、CT扫描和脑血管造影等。一般而言,中风的诊断要注意五个方面:
一是全面鉴别。主要是搞清楚是不是中风。很多疾病与中风相似,有时不容易区别。这就需要详细询问患者病史,仔细进行体格检查,认真与其他疾病进行鉴别。必要时要进行腰穿刺及脑CT扫描以明确诊断。
二是病灶的部位。要明确脑内什么部位中风,大脑半球、小脑、脑干不同部位中风表现不同:大脑半球中风,病灶的对侧发生面舌瘫,肢体偏瘫与偏盲;小脑中风表现为站立不稳,动作不协调,眼球震颤闪动等;脑干中风主要是交叉瘫痪,病灶同侧嘴舌歪斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。
三是要估计中风的程度。短暂性脑供血不足能在24小时内缓解消失;可逆性中风症状超过24小时,并继续发展直至数天,但也可以恢复;完全性中风则较严重,恢复缓慢,甚至难以恢复。
四要确定中风的性质,究竟是出血还是缺血。出血性中风与缺血性中风治疗方法不同,必须辨别清楚。
五是要探查患者病因,明确是什么原因导致的中风。
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中风恢复期肩关节疼痛需要在医生指导下通过服用营养神经药物、解痉挛药物以及中成药等相关药物进行治疗。中风恢复期患者多有神经损伤,适用于营养神经的药物如甲钴胺等,用以治疗疼痛症状。中风偏瘫患者由于早期患侧的肌力差,因为一侧肩袖肌群瘫痪,关节囊松弛,对肩关节的保护、稳固作用减弱;患者逐渐恢复时,后期肌张力也逐渐增高,那么肩关节周围的力量就会不平衡,所以患者活动时就会出现异常。因为运动对肩部的磨损加重就会出现疼痛,所以,中风偏瘫患者会有“偏瘫肩”一说,患者可通过口服缓解痉挛的药物,如巴氯芬等,缓解疼痛症状。此外,中成药同仁堂再造丸,具有祛风化痰、活血通络的功效,可使中风恢复期患者肌力明显改善,能够帮助改善患者关节疼痛、手脚麻木等症状。
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中风的症状和急救措施是什么
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中风要注意什么饮食
饮食以清淡为主,淡饭、粗茶,补充新鲜蔬菜、纤维素、微量元素,适当用干果、饮绿茶、低盐饮食、低脂肪、避免营养过盛等。中风患者往往是中老年人居多,本身就有高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、高同型半胱酸血症等一系列基础病,饮食要求比较严格。要低盐饮食,盐分过多对心脏、心血管效果不好,低热量、低脂肪,避免营养过盛,加重糖尿病、高脂血症等,饮食以清淡为主,淡饭、粗茶,补充新鲜蔬菜、纤维素、微量元素,适当用干果、饮绿茶等。在肝肾功能允许的情况下,适当用蛋白质食物做到营养平衡。支持正常生理需要,但不影响正常代谢功能,不会加重高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等,饮食治疗对预防中风或中风治疗、恢复有重要意义。起到预防作用。
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中风如何治疗
中风分缺血性中风和出血性中风两种。治疗原则有区别。中风一旦发生,缺血性中风治疗原则为抗凝、改善循环、建立侧枝循环、活血化瘀、保护脑细胞,还可采用溶栓疗法、取栓疗法等介入疗法进行治疗,药物治疗、物理治疗、康复治疗等综合措施,出血性中风包括脑实质脑出血,还包括蛛网膜下腔出血,治疗原则是止血,降颅压、促进血肿、血球吸收、保护脑细胞、防止脑疝、合并症等治疗。恢复期主要是保护脑细胞、修复脑细胞功能、康复治疗、身体锻炼、综合治疗等,最重要的一点是防止复发,中风致残率、致死率高,复发率高,二次预防至关重要。
中风偏瘫检查方法
中风偏瘫可以通过头颅CT,头颅核磁,DWI影像学,SWI头颅核磁,颅内外血管的CT的血管造影、核磁的血管造影,还有颈动脉超声、经颅多普勒等检查。对于脑卒中首选的一个检查方法就是头颅的CT的平扫。平扫的头颅CT可以准确地帮助鉴别这个患者是脑出血,或者是颅内的出血,或者是非出血的疾病,帮助鉴别其他的非血管性的病变,如脑肿瘤。可以采用常规的头颅核磁的扫描,头颅核磁扫描可以帮助识别急性的小的梗死灶,对于后循环缺血的脑卒中患者,头颅核磁要比平扫的头颅CT要清楚很多,可以帮助识别哑铃状的缺血灶,而且头颅核磁它没有辐射,也不需要打造影气,还是比较安全的。还可以选择多模态的核磁检查,临床上最常用的就是DWI影像学可以帮助在急性缺血性卒中它症状出现很短的时间之内,就可以帮助发现缺血病灶。它的具体的部位、它的范围,可以帮助评估大概的发病的时间,对于早期发现小的梗死比常规的头颅核磁更加敏感。SWI是一种头颅核磁的检查,可以帮助发现CT不能显示的无症状的微出血。对于卒中的患者在完善的头颅CT和核磁之外,还建议完善血管的检查。
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中风左侧偏瘫中药药方
中医对中风的治疗历史悠久,中风过去被叫做脑卒中,是中医内科风痨臌膈四大证之首,因此对中风的治疗有多种用药,用药比较复杂,但大多数都是围绕着理气、活血、化瘀、通络为原则处方,比如补气的中药有黄芪、党参、太子参,活血化瘀的中药有丹参、赤芍、丹皮,通络的中药有蜈蚣、全蝎、地龙等虫类药。临床上治疗中风偏瘫的中成药也有不少,比较常用的是同仁堂的大活络丸、华佗,还有中药有名处方补阳还五汤等都治疗中风偏瘫。
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中风偏瘫针灸期间怎么康复锻炼
在针灸治疗同时,也会给予病人指导,如肢体功能锻炼、负重以及肢体的活动方面,进行锻炼。中风偏瘫到后期影响生活质量、致残率比较高,影响生活的因素比较大。在针灸治疗期间,要进行饮食、心理以及功能康复的锻炼。对大关节在中风偏瘫时,恢复早;对小关节的功能康复会晚一点,所以在小关节的功能康复上也要指导。比如手指的对指、捡豆,还有手指的力量康复,也要做适当的指导。在后期功能康复也会随治疗进展,进一步提高。在针灸治疗过程中,一定要叮嘱病人功能的锻炼,可能康复会更快。同时也要给病人饮食方面的指导,或生活习惯方面的建议来共同的指导治疗康复,加快康复的恢复。
“小中风”是中风的前兆及时就医降低发作风险
小中风,这个几年前人们尚陌生的词汇,现在日益受到医生们的重视。这是因为它是中风的一个极为重要的先兆。调查研究表明,患过小中风的人患中凤的可能性,要比未患过小中风者高16倍。每百名中风患者中,竟有25人曾患过小中风。可见它与中风的关系何等密切。