提到尿毒症，很多人会觉得这离我们很遥远，没有人能想到，这个病其实就潜伏你身边。据调查，目前我国慢性肾脏病患病率为10.8%，约1.2亿患者，也就是说，有十个中国人中就有一个患有此病。而尿毒症则是所有肾病的最终转归，一旦查出，除了终身透析以外，就只有换肾。发生尿毒症后，肾小球的滤过能力下降，可能原尿不足150L，但肾小管的回吸收能力也下降，所以尿量不一定减少。甚至个别患者，肾小管的回吸收能力下降的更明显，尿量反而增多，尤其是夜尿增多。所以说，尿毒症患者不一定发生少尿或者无尿，单纯通过有没有少尿或者无尿无法判断是不是尿毒症

尿毒症前兆有浮肿、胸闷、疲乏、无力和面色不好的表现。尿毒症是指肾功能损害，有的病人在前期随诊做的比较好，可能就逐渐发展，也有病人由于某些诱因或者是平时治疗不规范，病变进展快速的进展到这个尿毒症状态。尿毒症患者除原发病，例如肾炎的病人有蛋白尿、有血尿、有肾功能逐渐的进展之外，像糖尿病肾病病人，进展到尿毒症时会有浮肿，甚至胸闷、憋气的改变。常常有些并发症，最多见的是肾性贫血，会疲乏、无力、面色不好，活动后就心慌。有的病人肾中毒，呼吸时要深大呼吸，有些病人钙磷代谢紊乱，磷高或甲旁亢时，皮肤瘙痒。还有并发症，例如高钾时手脚发麻、嘴唇发麻。

尿毒症是指慢性肾脏疾病逐渐的进展发展成一个终末期肾病。所谓终末期肾病的话，按医学术语来说，肾小球滤功率低于15毫升每分钟以下，也就说他这个肾功能损害到了一个很重的状态。那么我们说尿毒症患者，他有一个慢性肾脏病的发展病史，绝大部分病人都有。那么，他的原发病不一样，可能早期的改变不一样。如果发生到尿毒症期，他更多的就说尿毒症那些并发征，那么比较多见的：第一个就是肾性贫血。那么这些人可以表现是面色不好、有疲乏、有无力、有活动以后心慌气短这些改变。可以代谢肾中毒。吃不下东西，就是恶心这些改变。电解质的紊乱，比方说出现了高钾的时候，会出现这个嘴唇发麻、手发麻这些改变。出现这个钙磷代谢紊乱的时候，特别出现血凝增高这种比较明显的时候，可以出现这个皮肤瘙痒、皮肤增厚这些改变，出现甲旁亢的时候可以出现骨痛这些改变。也就说尿毒症的患者，就说肾脏病变慢性进展到了是终末期，肾脏常常需要这个替代治疗来维持自己的生命的这种状态就是尿毒症。

尿毒症先针对原发病治疗，还要针对并发症的治疗，保守治疗、肾脏替代治疗、腹膜透析、血液透析甚至这个肾脏移植治疗等。尿毒症都是慢性的肾脏病逐渐进展，到了肾功能最后完全丧失，肾小球滤过率低于15毫升每分钟以下，那么这个时候就进入了尿毒症期。对尿毒症的患者，首先针对原发病的治疗是不可少的，比方说这个患者既往是一个慢性肾小球疾病，那么这个时候控制他的血压，减少蛋白尿，还是非常重要的。如果是一个糖尿病肾病，这个时候控制血压、血糖、血脂还是很重要的，高血压患者要很好的去管理他的血压。对尿毒症的患者的话，原发病的治疗要关注。同时要关注尿毒症的并发征的一些治疗，比方说最多见的，第一个尿毒症的患者，70%、80%以上都会出现高血压，那么这个时候很好的管理血压，控制患者的血压是非常重要的。控制血压可以减少心血管疾病、脑血管疾病、减少患者的死亡率。很多尿毒症的患者可以出现肾性贫血，那么这个时候，给予促红素铁剂可以纠正患者的贫血，可以改善生患者的生活状态。另外纠正代谢性酸中毒，适当补充碳酸氢钠，另外还要关注的就是电解质紊乱，特别是尿毒症患者特别容易出现高钾血症，那么这个时候，纠正高钾血症，减少心律失常的发生，还有改善他的钙磷代谢紊乱，还有就是治疗继发性甲旁亢，这些都是尿毒症的一些最基本的保守治疗。

血浆置换是一种清除中、大分子的方法，每种病的致病物质分子量不一样，所以清除速度、合成速度是不一样的。血浆置换的原则就是隔日做一次，一共做五、六次，或者是两周左右。如果这个病有评判指征，比如肾科的病会有抗体检测，就要做到抗体阴性为止。如果没有这种明确的抗体检测，就看临床表现，一般做的频率就是隔日一次，然后做五、六次；每种病不一样，做的频次也不一样。