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化脓性胆管炎怎么治疗

发布时间:2018-12-0755566次浏览

我们在生活中难免会出现疾病,尤其是一些急症需要引起重视,因为这样的疾病不仅仅起病急,病情的发展也比较快,很容易因为耽误了治疗时间而导致严重后果,其中化脓性胆管炎就是这样的一种疾病,那么患了化脓性胆管炎如何治疗呢?

化脓性胆管炎的治疗方法
  1.治疗原则

  手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道。但在疾病早期,尤其是急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。约75%左右的患者可获得病情稳定和控制感染,而另25%的患者对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时改用手术治疗。
  2.非手术治疗
  包括解痉镇痛和利胆药物的应用,胃肠减压也常应用。大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例应及时手术。
  3.手术方法
  应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除有炎症的胆囊,待患者渡过危险期后,再彻底解决胆管内的病变。
  每个人都不希望自己被病魔所折磨着,但是有些急性病是我们无法避免和预防的,它起病很急,对我们的身体伤害是非常大的,通过对急性化脓性胆管炎的治疗方法了解之后,出现这样的疾病我们一定要及时的就医,同时我们为了避免疾病的发生,在生活中一定要保持良好的生活习惯。

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急性胆管炎患者经手术取石后药物治疗很关键
患者于入院前2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,入院前1天疼痛反复,于是来我院就诊。通过体格检查、血常规、上腹部MRCP等进行检查后明确诊断为。全麻下行左外肝叶切除+胆总管切开取石+T管引流+胆道镜探查术后予头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物进行治疗胆总管结石伴急性胆管炎,治疗好转后出院。
经常吃油腻的食物,小心患有胆管炎
本病例患者为中年男性,因右上腹阵发性绞痛来我院就诊,检查血清淀粉酶与上腹CT后初步诊断为胆总管结石伴胆管炎,通过禁食,胃肠减压、抗感染、护胃制酸、物理治疗、补液支持及对症治疗后病情好转,住院治疗7天后生命体征平稳,遂出院,一个月后来院复诊。
胆管炎的病因
临床中引起胆管炎的病因一般比较多,包括一些生活、饮食、生活方式不恰当都会造成胆管炎。另外常见的如胆道系统的结石,以及胆道梗阻狭窄,甚至包括细菌、寄生虫感染。以及大量短期内食用高脂、高胆固醇的饮食都是诱发胆管炎主要的其原因。另外,有些先天畸形,包括先天胆道畸形、胆道狭窄导致的胆道排泄不通畅细菌繁殖,会诱发胆管炎的形成。因此胆管炎一旦出现,应该尽早的进行辅助性的检查,对于确切的一些胆管炎找到了病因后,应该及时的采取外科手术治疗,这样就能够有效达到彻底的治愈。
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化脓性胆管炎的检查方法
化脓性胆管炎临床中检查的方法主要包括以下几类:第一类最为常见的是通过CT或者是磁共振。包括磁共振下达mrcp检查,对于诊断化脓性胆管炎是非常精准而且非常准确的。另外要结合其他一些间接的方法,比如肝胆系统的彩色超声肝功能测定以及一些胆道穿刺引流,这些都能够有效精准的确诊化脓性胆管炎。对于得了化脓性胆管炎诊断明确的前提下,一定要积极采取一些治疗措施,包括早期应用一些抗炎药物。治疗必要时对发展比较严重的急性化脓性胆管炎,也可以采取外科急诊手术胆总管切开引流,替芯管引流等多种方式来进行治疗。
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胆管炎的症状有哪些
胆管炎的症状临床上一般分为急性炎症和慢性炎症两种情况。对于急性炎症期患者,往往出现比较明显的右上腹部疼痛,有时患者会出现一些高热甚至寒战,其中比较严重患者有可能会出现全身皮肤发黄、巩膜黄染等情况,这是急性胆管炎非常典型的三联征。如果进一步加重,有可能会形成重症的胆管炎。除了上述的腹痛、发热、黄疸外,还会出现比较明显的精神状态以及心率加快、血压下降等循环衰竭的一个表现,而慢性期的一些胆管炎往往表现比较平稳。主要是继发于胆道梗阻,出现比较明显的黄疸,疼痛并不是十分剧烈。当慢性炎症导致狭窄继发感染后,也会出现急性胆管炎的相应症状。
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胆管炎囊性扩张的原因
胆管炎最常见的原因是胆道梗阻的出现。而导致胆道梗阻最主要的病因有两种第一是胆道结石,第二是胆管肿瘤。同时合并有胆管炎的发生,胆管炎导致的胆管扩张,要进行鉴别。鉴别胆管的囊性扩张,是先天性还是后天的。如果是先天性的胆管囊肿,那这个胆管囊肿容易合并有胆管结石的存在,而且这是胆管癌发生的一个高危因素,一定要进行手术切除。如果胆管囊性扩张是继发的,本身胆管没有问题,是在胆管发生梗阻之后才出现的一个囊性扩张,这时要针对它梗阻的原因进行相应的治疗。
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胆管炎的症状有哪些
胆管炎的症状包括腹部疼痛、发烧、黄疸等等,此外还可能会引起休克以及意识障碍等等。胆管炎是临床上较常见一类胆道系统疾病。最常见发病原因是胆管的结石和胆管的肿瘤。胆管炎最主要的临床表现有三点:1、中上腹或者右上腹的疼痛;2、发烧,短时间内的体温的急剧升高,超过39度,可伴明显寒颤;3、黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染以及小便颜色的加深。对于重症胆管炎的患者而言,除这三点临床表现之外,还可有另外两点临床表现:1、休克;2、意识障碍。因此,对于合并有休克和意识障碍的患者而言,要考虑到急性化脓性梗阻性胆管炎的这种可能性,及时进行胆道的疏通。
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胆管炎的症状
胆管炎的症状包括腹痛、发烧以及黄疸,还可能会出现休克以及意识模糊等等。胆管炎最主要的诱因是胆管结石,或其他原因导致胆管胆道的梗阻而诱发的胆道的炎症。胆管炎的主要症状有:1、腹痛;2、发烧,体温可以在短时间内出现一个急剧的升高,同时可以伴有寒颤;3、黄疸。血液检查,胆红素水平明显升高,同时转氨酶明显升高。而对于重症的胆管炎,即急性化脓性梗阻性胆管炎,除这三个点症状以外,还可能合并其他两点症状,休克和意识障碍。因为胆管炎一旦胆道发生完全的梗阻,他是可能导致其脏器功能衰竭的,比如说肺功能衰竭或者肾功能的衰竭。
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胆管炎的病因
胆管炎的病因主要就是胆管结石。其他原因包括肿瘤、免疫因素等等,需要及早接受胆道引流,以免引起严重感染性休克。胆管炎的病因最主要的是胆管结石。但是结石并不是胆管炎诱发的唯一因素,任何原因引起胆道梗阻或者胆管狭窄都可能导致胆管炎的发生。比如说有肿瘤,也可能引起胆道的梗阻,同时诱发胆管炎。同时其他的良性胆管炎性疾病,自身免疫性胆管炎,也可能会导致胆管的狭窄,从而导致胆管炎的发生,但是不同原因导致胆管炎,疾病的严重程度可以不一样,比如说结石导致胆管炎,病情会比较严重,如果不及时进行一个胆道的引流,可能会导致严重的感染性休克的发生。
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胆囊炎患者饮食有哪些禁忌
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。慢性胆囊炎在饮食上要避免高脂肪、高胆固醇、酒精、辛辣刺激的食物,避免大量饱餐和过度加工的食品,油炸、油煎、烧烤类食物,此类食物同样可以刺激胆囊的过度收缩,有可能会诱发急性胆囊炎的发作。在急性炎症发作时,由于胆囊处于明显增大、瘀胆、胆囊周围渗出的状态,此时需要禁食禁水,通过避免食物的摄入,减少对胆囊产生进一步的刺激。此外,胆囊炎患者强调要定期检查。由于反复发作的急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎的存在,有可能会引起胆囊壁明显增厚,胆囊功能丧失,甚至是胆囊萎缩,这种情况就要建议手术治疗。
胆管炎囊性扩张的原因是什么
胆管炎最常见的原因胆道梗阻。而导致胆道梗阻常见的疾病有多种,一是胆道结石,再者是胆管肿瘤,还有一些其他肿瘤,比如胰头肿瘤、十二指肠壶腹肿瘤等,也可能会导致胆管梗阻,同时合并胆管炎,胆管炎导致胆管扩张,要进行鉴别。即胆管囊性扩张是先天性存在,还是后天在梗阻基础上出现。如果是先天性胆管囊肿,胆管囊肿本身容易合并胆管结石,且它是胆管癌发生的高危因素,一定要进行手术切除。如果是胆管炎导致,胆管囊性扩张是继发发生的,即本身胆管没有问题,是在胆管发生梗阻后才出现的囊性扩张,此时首先要针对梗阻原因进行相应的治疗。比如是结石,要进行胆囊切除,胆管切开取石或进行内镜下ERCP取石。如果是肿瘤,要评估患者是否合适进行手术,进行相关的肿瘤切除。
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胆管炎的症状有什么
胆管炎是常见的胆道系统疾病,是有诱因的,最常见的原因包括胆管结石以及胆管肿瘤,临床症状有腹痛、发烧、出黄疸、休克及意识障碍。一、腹痛。主要是中上腹及右上腹的疼痛。二、发烧。患者出现短时间体温的急剧升高,超过39度,发烧的同时,有明显的寒颤。三、黄疸。因为胆汁排泄的路径堵塞,导致患者皮肤、巩膜黄染及小便颜色加深。胆道完全梗阻的患者,还会出现大便颜色的变浅。四、休克。急性化脓性梗阻胆管炎的患者,很容易出现休克。五、意识障碍。重症的胆管炎感染患者,会存在意识障碍,应及时进行胆道的疏通,否则会出现其他脏器功能的衰竭。对于合并有休克和意识障碍的患者而言,要考虑到急性化脓性梗阻性胆管炎的可能性,需要及时疏通胆道,否则患者很容易因为存在感染,出现其他脏器功能的衰竭。
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肝胆胰脾彩超查什么病
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