最近几年，临床上尤其是呼吸科，或者是胸外科临床上，对肺部的磨玻璃结节大家都研究的比较多，是一种临床的热点。磨玻璃结节主要就是形态而言的在CT，一般就是胸部的CT扫描上，发现肺部有一个占位，就是肺部长了一个东西，但是这个东西密度看起来模模糊糊的，就像磨玻璃一样，这种情况叫磨玻璃结节。形成玻璃结节的原因有很多，有良性的、也有恶性的。良性的磨玻璃结节，多数见于比如肺部的感染性疾病，像球形肺炎。肺炎一般情况下像一片阴影，但是有个别的情况下，肺部的肺炎的炎症就是一个球，球状的这种肺部的感染性的疾病。另外像结核或者是有一些风湿性免疫性疾病，像干燥综合征等等，这些疾病引起了肺的间质的改变，也会出现磨玻璃样结节。当然有一些肺癌，尤其是肺腺癌早期也可能会是磨玻璃结节。

癌症本身早期是没有症状的或者早期症状是不明显的，没有特异性的症状，只是有非特异性症状，也就是癌症早期的症状并不能够直接提示人得了癌症，这种症状是没有的。癌症早期的症状多数都是癌症的并发疾病，或者是变换成癌症之前疾病的症状。比如肝癌。尤其是对慢性肝病、肝硬化到肝癌过程中，出现肝癌的时候，早期肝癌时候的症状就是肝硬化的症状。另外像胃癌，胃癌早期的症状往往就是消化不良的症状，像胃部的不适、胃部的胀痛、烧心、反酸症状，症状一看就知道是胃其他的疾病，比如慢性胃炎、胃溃疡等。其他的疾病，甚至包括胆囊的疾病、慢性胆囊炎，也是常见的症状都是一样的，因此癌症的早期是没有特异性症状。

如果证实患的是肺癌，这个时候可能大多数人就要担心自己TNM分期，因为如果是有转移，不论是近处、远处的转移，那么就考虑是四期，四期就意味着可能失去了手术的意义和价值。所以发现确诊肺癌以后，肺癌的转移判断对于临床的进一步治疗是非常重要和有意义的，患者可以进行一个全身的PET-CT的检查。如果初步的肺癌检查判断转移的可能性不大可以进行CT，比如头部、胸部、腹部以及重点部位、肺癌早期转移好发部位的CT增强检查。具体的检查方案需要患者跟自己的主治大夫进行一个细致的沟通，还有最后的确定。

放疗可以比作“火箭军”，癌症是一场“反恐战争”。有三种手段，第一是刀，但刀也在进步，以前是菜刀甚至是那种马刀杀人，现在手术刀很漂亮，有激光刀、有超声刀，切下去都不出血，这是刀本身也在进步；当然围手术期管理、抗菌素的应用，手术过程基本不出人命，这都是手术本身的进步。但刀片切除肿瘤，眼睛看见肿瘤的范围没有改变，围手术期保障非常健全。第二是放疗，其实放疗发展有一百多年，历史并不短，但它以前都很落后，从地雷、手雷、手榴弹、火炮，这么一个漫长的过程，到今天的火箭弹。既要有当年目视距离、能量低、靠手扔，举个例子，到了今天计算机的计算精准度、全球卫星的扫描、对目标的发现、计算机计算经度纬度、打击的强度、根据不同的目标的深度、它的墙壁厚度和有没有钢筋混凝土或者地下几十公里加不加核弹头。是变成这样一个过程，而且精度高周围正常组织的损伤的避免，就是四面八方的能量向一点聚焦，最早手雷、手榴弹是一个方向往前扔，扔到目标炸到表面炸不到深度。放疗发展一百多年，它经历了漫长过程，有三大技术进展，医学影像学的进展，对体内任何部位的目标能够准确发现大小、多少，周围正常组织的关系；第二，放疗装备的发展，定位精度、计算机的计算、能量的聚焦甚至能量打击目标以后周围正常组织损伤的评价和有效的避免，这都是上百年的科技，多种技术的融合才能达到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放疗能做到今天这样，是随着科技的进步而应运而生的一种先进手段。第三，可以与其他治疗方法进行综合治疗，现在很时髦，这是诺贝尔奖获得者提的免疫治疗，放疗也和免疫治疗，还有激发免疫的效应，它在综合治疗当中也发挥着极大作用。像火箭军可以作为掩护陆军，它也可以直接打击目标，它也可以协同别的部队，去做更完整的整个战区，取得更大胜利。它也可以和化疗协同，可以靶向协同和免疫提升，这些综合治疗当中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治疗中应该说都是不可或缺的一个重要手段。但现在的差距，美国现在的科技比较发达，它对放疗的认知程度比较高，癌症70％左右在接受放疗、精准放疗，而目前中国的癌症病人不到20％，第一数据实际上要去思考。第二个问题，每台机器治疗病人的人数，按照国际标准是30到50个病人，实际上一个飞机一天只能工作八小时，飞行员只能飞行六小时，天天在天上飞那就是疲劳驾驶，就会出人命。但每台机器大多数的医院人满为患，甚至24小时翻台转，机器本身的质控保障受到严重影响。第二，病人过多，每个病人的治疗过程的质控、靶区勾画、剂量计算这样一些过程，包括半夜三更病人来治疗，医生跟随过程都受影响。第三个问题就是，按照世界卫生组织对放疗装备的配置有要求，所以经常说和国际接轨，这些数据资料都必须要接轨，每百万人口需要的大型放疗装备应该在三台左右，中国目前在1台左右，美国12台、日本七八台。那就在这三个数字上，放疗的发展还有很大的差距，更何况大量病人还不知道放疗有这么大的优势。所以，新时代要放疗伟大起来，要这几个数字发生改变，大量的病人知道放疗的优势，大多数肿瘤、癌症病人应该要接受这种有效的手段。第三配置装备按照国际标准去提高放疗的可及性，十九大谈不充分不平衡的问题，要解决极大的矛盾，要满足广大肿瘤病人对放疗的需求和整个地区可及放疗的这种水平的平衡要达到。全国各地都往一个医院跑也不行，所以任务还是任重道远，还有很多工作要去努力。

癌胚抗原是一个广谱的肿瘤标志物，本质是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎儿的肠道里发现，所以叫做癌胚抗原。现在肿瘤检测中，癌胚抗原作为一个非常常用的、最早的检测项目，已经有几十年的历史。癌胚抗原主要出现在腔道，即空腔类的器官里，所以空腔类器官出现肿瘤的时候，癌胚抗原升高的可能性比较高；但是它不具有器官专一性，很难判断癌胚抗原增高，说明哪种具体的器官有肿瘤。所以，癌胚抗原一般是和其他肿瘤标志物配合使用，来确定肿瘤的位置和性质等。一般认为癌胚抗原越高，预示着病情可能会越严重；但是有些癌胚抗原不高的人，也不能绝对的认为一定没有癌症。同时，吸烟会使得癌胚抗原升高，所以如果病人有吸烟，轻微的癌胚抗原升高可能不是肿瘤。所以，一定要科学的分析肿瘤标志物，不能出现高的就非常紧张，或者是完全不在意，两种态度都不可取。