华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

59岁脑积水患者,药物保守治疗5天症状缓解

发布时间:2022-05-232656次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大。临床上脑积水很常见,它的三大主症是认知功能的下降、大小便失禁、肢体行走的障碍,严重影响正常生活。59岁女患者患病一个月来我院就诊,住院药物保守治疗5天,症状缓解,病情稳定。

【基本信息】女、59岁

【疾病类型】脑积水

【就诊医院】北京大学人民医院(三甲)

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】药物治疗(甘露醇、腺苷钴胺、氯丙嗪、奥美拉唑)

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】症状缓解,病情稳定

一、 初次面诊

2021年1月,我接诊了一位女患者,59岁,自诉她一个月前开始出现不定时的头痛头晕,还伴有右侧肢体无力,最近15天这种情况越来越严重,头痛、头晕的次数也增多,伴随呕吐,头痛发作时难以忍受,到当地医院做过CT检查,说是脑积水。患者多方打听和咨询,了解到我院神经外科对治疗脑积水疾病方法的研究和取得的成就,以及对我院资历以及对神经外科医生能力的信任,来我院就诊。患者的状况很不好,为了能进一步更准确得诊断病情,帮助患者摆脱疾病的困扰,及时为患者办理了入院手术。

二、治疗经过

患者入院后,我对其完善了治疗前的相关检查。经查患者体温、血压、脉搏、心率基本无明显异常,随后给予患者进行了常规的生化检查基本无异常,经颅脑CT检查提示脑室明显扩大,皮层萎缩,脑室周围存在水肿带,仅有轻度蛛网膜下腔间隙扩大,脑沟回不扩大,综合患者症状及相关科学检查结果,基本可以诊断为脑积水。

根据诊断结果和患者的情况,我在给患者制定治疗方案之前先要明确诊断患者脑积水的性状和压力,与患者家属讲明患者病情后,我们首先采取了腰椎穿刺术。术中我们可以看到患者脑脊液是正常的无色澄清透明样,脑脊液测压为90mmH2O,随后将40ml脑脊液送检,整个穿刺术过程顺利,患者未感不适。经过腰椎穿刺释放脑脊液后,患者的头痛、头晕等症状得到有效的缓解。送检的脑脊液经检测后未见明显异常。综合上述患者的症状表现、影像学检查以及辅助检查,确诊患者的脑积水情况较轻,可以考虑先采取保守治疗的方式,持续观察疗效,我们考虑治疗上给予甘露醇用于治疗脱水、口服腺苷钴胺用于营养神经、口服氯丙嗪用于预防止吐、口服奥美拉唑用于护胃等对症处理。

三、治疗效果

药物保守治疗当天,患者告诉我,头痛的次数明显减少。于是,我保持原有治疗方案不变,继续治疗。经过5天的治疗,头痛、头晕症状基本消失,右侧肢体也恢复、好转。经过不断的脑脱水和加用止吐药物后,患者已经没有想要吐的感觉,但是睡眠状况、饮食较差,精神还好,继续持续治疗患者的情况逐渐好转,身体恢复的不错,病情稳定,告诉患者家属可以办理出院。 出院时与患者交流发现她说话言语清晰,反应稍迟钝,自称有时候会有轻微头痛、头晕,已经不想吐了,右侧肢体仍有一点乏力,跟住院之前相比好多了,自己觉得治疗效果明显,整个人轻松了很多,叮嘱其回家后也要多注意休息,适当的运动锻炼。

四、注意事项

1.生活中要注意饮食健康,易清淡饮食,营养均衡,尽量避免辛辣刺激的食物。

2.生活上要保证规律的作息,多注意休息,适当的帮助头部进行按摩,保证良好的睡眠习惯。

3.生活中要控制好自己的情绪,保持一个乐观心态,避免情绪激动,避免压力过大。

4.出院回家后也要多注意休息,适当的运动锻炼。

5.平时一定要保持乐观的心情,情绪不能激动。家人也要与多与其进行心理交流,以疏通情感。

6.生活上要注意不能够抽烟、喝酒,尽量不要吃辛辣刺激性的食物,适当的多吃青菜和水果。

五、个人感悟

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大。通过对这名患者的治疗,我们知道对于脑积水,除了使用脱水、营养神经和止吐等对症处理,在治疗的过程中,病人及家属的依从性也是相当重要。在我告诉患者需要进行腰椎穿刺术时,患者表示理解和配合,但是怕疼。我告诉患者,疼痛并不明显,请患者放心。在后续的保守治疗中,我也时常跟患者交流,告诉她一定要保持乐观的心情,情绪不能激动,这样可以好的更快。患者表示相信我的话,会好好配合治疗。经过5天的治疗,患者就可以出院了,相比其他类似情况的患者来说,她的住院时间是比较短的,治疗效果也很不错。

可见,积极的配合,按时服药,保持乐观心态对疾病的恢复是多么的重要,目前这个患者出院后的情况十分稳定,平时心情很好,没有出现过于激动的情况,症状也没有再次发生。当我们身体出现不适的时候一定要及时就医,每年都要经行体检,做到早诊断、早发现、早治疗。

相关推荐

孩子头大的原因是什么
对于孩子头大,可能是生理性表现,也有可能有病态因素影响,所以引起孩子头大的原因,是多种多样的,要具体情况具体分析。首先,对于孩子头大,先要除外有没有一些病态因素的影响,对于小月龄孩子,有些孩子可能出现头围非常迅速,明显的增大,这个时候要特别小心,孩子可能有脑积水的问题,就可以通过一些头颅影像学的检查,帮助来判断孩子是否有脑积水的表现。除此之外,还有一些孩子可能会因为颅脑的损伤或者感染,包括颅内的占位等,导致孩子出现颅高压的表现,对于小月龄孩子来说,因为孩子颅骨还没有完全的闭合,这个时候有可能会因为颅内的占位或者颅内的损伤,导致孩子在颅高压的情况下,也会出现头围的增大,这个时候往往孩子可能也还会有一些呕吐相关的表现。所以,如果孩子出现比较明显的头围增大,需要特别警惕,往往提示孩子是存在一些颅内病变的,无论是颅内的损伤性病变,或者占位性病变,包括还有一些像脑积水,都可能会影响孩子头围的变化,导致孩子头比较明显的增大,要及时的给孩子做影像学的检查,确认局部情况,然后再做相应的处理。除此之外,还有一些孩子可能在生后,监测孩子的生长发育,发现孩子的头围,确实比普通的同龄孩子要大,但是,去监测孩子其他情况的时候,发现并没有特别大的明显异常,而且孩子头围的增大,也并不是特别的明显,可以说只是在合理的一个范围内,确实比普通孩子的平均水平大,但是并没有快速的增大,以及特别巨大的表现,而且孩子其他的发育,比如体重、身高的发育也是正常的,还有些孩子头大,而且身高、体重发育也很快,相对来说是匹配的。另外也要注意孩子的智能发育,如果孩子的智能发育是正常的,这种情况下往往提示孩子,并不是一个严重的病态表现。一种可能性,要注意一下有没有遗传因素的影响,有的时候爸爸妈妈头比较大的话,孩子的头也会比较大,还有一些孩子,是因为营养供应比较充足,孩子发育非常好,孩子的整体发育都很大,这种情况下一般就不考虑病态了,只考虑生理性的表现,对孩子也没有太大的影响,就不需要特别的处理。
语音时长 02:33

2021-11-05

67878次收听

01:57
脑室腹腔分流术后如何护理
脑室腹腔分流术后护理:第一,需注意患者头部、颈部和腹部伤口,保持干燥整洁,避免伤口感染。第二,需注意患者症状的改善情况,特别是神经系统的症状和体征的变化情况,必要的时候及时复查CT来了解是否发生了穿刺道的出血或者引流管的位置不良等情况。第三,需注意观察患者的体温情况。因为同时进行脑室穿刺和皮下引流管管隧道的建立,以及腹腔端引流流管的埋入,患者有可能发生颅内感染,皮下隧道的感染以及腹腔的感染。第四,需根据患者的具体情况来调整分流泵压力的情况以更好的改善脑积水。
脑沟裂增宽能恢复吗
脑沟裂增宽的恢复是相对困难的。一般情况而言,出现脑沟裂增宽的原因是由于脑水肿,脑萎缩等脑部疾病所引起的,还有部分是由于先天的发育不良,也是可以出现脑沟裂增宽的。当出现脑沟裂真宽时,此时的大脑已经出现了部分细胞的萎缩死亡,是不可逆性的损伤,并且脑细胞主要以神经细胞为主,基本上全都是属于永久性细胞,是不可再生的细胞。因此,当出现脑沟裂增宽时,想要恢复是十分困难的,我们所能达到的目的只是延缓病情的进展,确保脑沟裂的状况不会继续增宽,并服用一些营养脑细胞的药物进行治疗调理。
语音时长 01:06

2021-05-10

90871次收听

脑积水怎么治疗
脑积水的治疗主要是以手术治疗为主,同时使用药物或者其他的方式做辅助治疗,目的是消除原发病灶。处在急性期的脑积水患者会出现视力急剧减退或者丧失的症状,需要紧急进行处理,在专业人员的帮助下使用脑脊液分流术改善症状,如果不能分流的,需要进行脑室穿刺持续外引流,有利于症状的缓解。通常情况下,脑积水患者经过积极有效的治疗后,症状会逐渐消失,病人会逐渐恢复正常的生活和工作状态,部分病人会出现智力障碍,术后记忆力缺失或者失明等并发症,病情比较严重的需要进行积极的治疗。需要提醒的是,脑积水患者通过治疗恢复以后需要进行定期的复查,尤其是出现头痛以及头晕等症状时,需要积极进行复查。
语音时长 01:13

2021-01-26

87000次收听

脑积水应该如何护理
脑积水的危害想必大家也是有所了解的,要想尽快的恢复健康,患者及其家属要做的就是及早的发现和治疗这种疾病,并且在平时注意做好这种疾病的一些护理工作,那么脑积水应该如何护理?
得了脑积水怎么治疗
得了脑积水怎么治疗?脑积水是一种十分危险的疾病,得了这个病一定要及早治疗,脑积水的治疗方法有很多,为了安全,还是建议一定要到正规的大医院去治疗,下面我们就来了解下得了脑积水怎么治疗。
脑积水都有什么原因
脑积水是一种很严重的病,这种病会对患者的生活带来很大的困扰,还会严重影响患者的身心健康,脑积水会让患者处于不安的状态中。那么,脑积水是由什么原因引起的?下面咱们一起解答吧。
婴儿脑积水怎么办
婴儿患有脑积水之后,可通过非手术的方式进行治疗,例如甘露醇脱水或者是补充常规白蛋白,也可以以通过手术的方式来将婴儿脑内的积水进行分流。除此之外还需要进行康复治疗,这样有利于神经的恢复。
脑积水有什么症状
脑积水症状:1.婴幼儿脑积水表现为头较同龄婴儿明显增大,前囟扩大隆起,张力较高。2.儿童脑积水可分为先天性和后天性。出现颅内压增高三联征,头痛、恶心、呕吐。3.成人脑积水容易出现颅内压增高三联征,双眼外展麻痹,进行性意识障碍加深,痉挛型四肢瘫。
语音时长 02:40

2018-09-29

61762次收听

梗阻性脑积水和交通性脑积水有什么不同
交通性和梗阻性脑积水区别:1.梗阻性脑积水比较常见。梗塞部位主要发生在第四脑室出口及之前的部位。ct表现为近侧脑室梗阻扩大,远侧脑室正常或缩小。2.交通性脑积水。梗塞部位发生在第四脑室出口以后。ct表现是脑室系统普遍扩大,伴有脑沟正常或消失。
语音时长 02:12

2018-09-29

62665次收听

01:31
确诊脑积水检查什么
对于怀疑是脑积水的患者,通常选用的检查方法有头部CT或者是核磁共振两种检查方法。如果患者仅仅需要确定脑积水的程度,那患者选择CT检查就已经足够。但是,如果发现患者出现颅脑肿瘤的情况,或者是有出血以及一些特殊的表现的时候,还是需要患者做核磁共振的检查。如果脑积水患者涉及到手术治疗,那在患者进行手术之前,必须要常规进行核磁共振的检查。这样,医生通过核磁共振检查,可以观察到患者脑积水病变的程度,可以了解脑积水对患者的影响,也可以了解患者是否需要做手术,以及脑积水是否合并出血的情况。另外,也可以观察到患者有没有出现合并感染的情况,还可以观察到患者是否合并肿瘤等等的情况。因此,核磁共振是检查脑积水最好的检查手段。
01:26
脑积水手术后多久复查
如果患者在进行脑积水的手术之后,原有的症状没有改善,或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等症状的时候,就应该及时地去医院进行复查。即使做完手术之后,没有任何不适,一般情况下,脑积水患者在做完手术以后,一个月到一个半月的时候,也需要到医院进行复查。有可能需要复查核磁共振,也可能需要复查CT。要观察脑积水恢复的情况,患者恢复的情况,患者有没有其它的不良反应,比如癫痫或者是肢体的运动障碍等等。脑积水手术后的复查,十分重要,术后一个月的时候,是第一次复查;如果没有特殊情况,医生会嘱咐家长,每年都要复查核磁共振或者是CT,常规到医院检查一次。如果遇到特殊的情况,手术后的复查时间,可以改为每年一次。
01:30
脑积水抽搐怎么办
如果脑积水患者出现抽搐的表现,首先就需要区分导致患者发生抽搐的原因。脑积水患者抽搐的原因,可能是脑积水加重导致,也可能是脑积水手术之后出现的并发症,导致患者出现抽搐的症状。所以,针对这个情况,需要进行影像学的一些相关的检查,比如需要复查CT或者是复查核磁共振。而且需要看患者是否正在发烧,是否出现合并感染的情况等等。如果患者发生抽搐,就需要进行止抽的治疗。止抽的治疗,一般可以包括静脉用一些止抽药物;也包括给患者进行吸氧治疗,以避免脑缺氧的发生;而且也需要注意避免患者的二次损伤,比如坠床,患者在抽搐的时候,可能会出现突然坠地的情况,这种情况会造成患者其他部位的损伤。脑积水患者出现抽搐主要是这几个方面。
01:35
脑积水有什么后遗症
脑积水的后遗症,主要包括智力障碍、肢体运动障碍、癫痫发作、视力或听力障碍这四个方面。第一个方面,脑积水患者可能会出现智力障碍的后遗症。需要观察脑积水患者,有没有出现智力的减退。一般,智力的倒退,简单来说就是痴呆。第二个方面,可以观察脑积水患者,有没有出现肢体运动障碍的后遗症,比如脑瘫的表现,有些患者可能会出现肢体活动不好、不能自理,患者可能会出现不能走路以及不能拿东西等等的情况。第三个方面,有些脑积水患者,可能会出现癫痫发作的表现,比如长时间的抽风,反复的抽风等等。如果患者出现癫痫的症状,就需要口服抗癫痫药物,进行长期的治疗。第四个方面,有没有视力的障碍,看不见东西甚至失明;有没有听力的障碍,比如失聪。
脑积水对孩子智力有影响吗
脑积水产生的主要原因有很多,中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等都会引起脑积水。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时,脑脊液分泌增多也可引起脑积水,但较为少见。