大便不成形不一定是大肠癌，还可能由其他原因引起，如饮食、痔疮、肠道感染、炎症性肠病、肠易激综合征等，需要及时就医明确原因，不能简单的与大肠癌对应。成人的粪便为成形（柱状）软便，呈黄褐色，有少量黏液，有粪臭。婴幼儿粪便可为黄色或金黄色糊状。粪便性状的改变，可在一定程度上反映肠道功能和疾病的状况。球形硬便可见于习惯性便秘、老年人排便无力；细条、扁片状可见于肠痉挛、直肠或肛门狭窄；细铅笔状可见于肠痉挛、肛裂、痔疮、直肠癌等；水样大便见于产肠毒素大肠杆菌感染、金黄色葡萄球菌食物中毒、胃泌素瘤等；米汤样大便见于霍乱、副霍乱；血水样或洗肉水样大便见于嗜盐杆菌肠炎；脓臭血水样大便见于急性坏死性小肠炎；脓血便见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、急性血吸虫病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核等；黏液便可见于肠道炎症或受刺激、肿瘤、某些细菌性痢疾等；海水样或蛋花样便见于假膜性肠炎；粪便暗红色或果酱样考虑阿米巴感染或炎症性肠病；胨状便可见于过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾等；溏便（大便呈粥样、内容粗糙）可见于消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留等。因此，出现大便不成形，应及时到医院就诊，由专科医生明确诊断。

不一定，因为大便性状的改变有很多的原因，饮食因素有关系，吃的饮食习惯，吃干的和稀的不一样，然后基础的疾病有没有溃疡性结肠炎，这些情况都会导致大便性状发生改变，有的是稀，有的是干，不一定诊断为大肠癌，除了大便性状的改变之外，要进一步明确性质是肿瘤还是良性肿瘤，是恶性肿瘤，需要进一步进行鉴别的诊断。通过肠镜和结合b超，结合ct，是可以得到一个比较明确的诊断的，所以大便性状改变的时候一定要引起重视，一定要结合有没有临床的症状，比如腹痛，比如临床的一些体征，比如局部的包块，结合一些实验室的检查，比如肿瘤标志物的升高，cea199的升高，比如还有结合ct、磁共振等等，有没有局部的包块来做出一个比较明确的比较诊断，而不是单凭一个大便性状的改变来做出一个诊断。

直检正常仍然可能得大肠癌。大肠癌是指直肠癌和结肠癌，对于直肠癌可以通过急诊直接观察，直接摸到直肠的肿块来进行比较明确的诊断，可以直接得去比较明确的一个结论，通过的手指的手感，通过指套的血染，可以明确诊断可以诊断直肠癌，但是由于大肠癌包括升结肠，降结肠，乙状结肠，基本上不能够通过手指而检查到的。在临床上出现大便性状的改变和大便次数的改变，通过指诊，没有摸到肿块的时候，不能不能够排除大肠癌，大肠的结构和大肠的这个器官分为的直肠，还有乙状结肠，还有升结肠，还有横结肠等等。位置比较高，部位比较深，所以不能够通过指诊来进行直接的诊断，还需要接受肠镜，通过ct等等来进一步的明确。

大肠癌活检一般是不会导致扩散的，在做大肠癌的活检的时候有两种情况，一种是直接通过外部的评估之后可以直接进行手术，将肿瘤直接切掉。在切的过程中间是保证切缘的一定的范围，保证将肿瘤干净彻底的切除，所以不会刺激到肿瘤，就不会导致肿瘤的扩散。另一方面是通过肠镜来进行钳取，或者是切取一部分组织来进行活检，当肿瘤比较局限，肿块比较小的时候，通过肠镜只是切取一部分的组织，一部分的肿瘤来进行病理的检查，是不会导致肿瘤扩散的。当然有一种特别的情况，如果说肿瘤的瘤体过大，血供比较丰富，做这个纤维肠镜的时候就要特别小心，因为用纤维肠镜在钳取组织的时候，可能会出现肿块的出血甚至破裂，这个时候就另当别论，这个时候就可能出现肿瘤的顺着肠道的种植转移会导致肿瘤的局部的扩散，所以在一般情况下是不可能发生转移的。

大肠癌早中期有部分病例是可以治愈的。在早中期的时候，肿瘤的侵犯的范围和浸润深度都是比较表浅的，或者没有发生远处的转移，可以通过手术可以完全将局部的病灶完全彻底的清理干净，再根据需要进行化疗或放疗，达到根治的目的。如果发展晚一点在晚期或中晚期，发生这个远处的转移，就不能达到根治的目的，只能是延长病人的生存期，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。早期或中期这种病例也并不是说都能治愈的，作为外科医生来讲，可以切除的是偶然所见的病例，还是有部分的患者出现血性的转移导致的不可的根治。