服用替比夫定治疗乙肝期间如何预防肌病
发布时间：2018-06-0855858次浏览
肌病顾名思义就是是肌肉生了病，按肌肉发生损害的轻重分为肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解。许多药物均可导致肌病的发生，最典型的是他汀类降脂药引起的横纹肌溶解症。另外，环丙沙星、奥美拉唑、米诺环素、环磷酰胺、齐多夫定、司他夫定等均有导致肌病的报道。
可以说，除了遗传性肌病外，大多数肌病都和药物有关。一般轻症肌病停药后都会好转，只有少数严重肌病，由于横纹肌溶解，导致病人出现严重肌肉疼痛、酱油色尿、酸中毒，甚至发生肾衰竭。
服用替比夫定的病人发生肌病的情况如何?
替比夫定是一种抗乙型肝炎病毒的新药。2006年被美国FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎，2007年在我国上市。肌病是替比夫定少见的不良反应。在上市前的临床研究中，医生们首先发现，服用替比夫定的病人比服用拉米夫定的病人更容易出现血清肌酸激酶(英文缩写：CK)的升高。
开始并未引起重视，后来发现这种酶的升高可能与肌肉损伤有关。在4年的研究中，观察到少数患者发生轻症肌病：大约有3.1%的病人出现肌肉疼痛或无力的症状，0.9%的病人得了肌炎。
但由于临床研究中医生监测和处理都比较及时，没有导致严重肌病——横纹肌溶解症的发生。但上市后，由于该药在我国的广泛应用，尤其是联合用药的患者增加，与该药有关的肌病发生有所增加，甚至导致横纹肌溶解症发生。
服用替比夫定的病人是否需要停药或换药?
替比夫定是一种治疗乙型肝炎很有效的药物，它的抗病毒作用比拉米夫定强，与恩替卡韦相当，而且被美国FDA批准为妊娠期间安全程度的B类药物，也就是说妊娠妇女在必要的时候也可以选用，而发生肌病的人只占少数。因此，正在服用替比夫定的病人只要疗效很好，且没有发生肌病，完全不必停药或换药。
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细胞免疫功能低下可通过过继免疫治疗、服用有增强细胞免疫功能作用的食物、产品以及药物，提高免疫能力。人体免疫功能包括细胞免疫功能和体液免疫功能。细胞免疫功能包含很多细胞，如NK细胞、T细胞、巨噬细胞等，都和人体细胞免疫功能有关。人体免疫细胞数量不足、功能不足，都会出现细胞免疫功能下降。临床上有些化验可测定是否有免疫细胞，判断数量是否不足。如T细胞亚群、NK细胞数量活性等等，可判断有无细胞免疫功能下降。有明确细胞免疫功能下降时，可做过继免疫治疗，解决免疫细胞数量不足问题。若只想笼统对免疫系统有促进作用，可服用有免疫增强作用的药物、食物、产品。食物有香菇、木耳、银耳等产品主要是含有植物多糖产品，如香菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖以及灵芝孢子粉等。
宝宝感染乙肝的症状
倘若孩子感染了乙型肝炎，首先有可能孩子会出现一些类似感染的不良症状，还有腹痛以及发热；其次，孩子会出现皮肤发黄的情况；再者，孩子通常发生精神状态不佳以及食欲下降的情况；最后，孩子还会发生右上腹部发生疼痛的不良症状。
乙肝病人怀孕会不会传染宝宝
乙肝在母婴传播方面是有一个很大的概率，也就是说中国之所以是一个乙肝大国，大部分人感染的途径都是通过妈妈生孩子的过程中被传染。所以在临床实践中也非常注重家族史的问题，因为妈妈在生孩子的时候，如果妈妈有乙肝是有可能会传染给孩子的。但是近几年来，尤其是近十年来，有了非常有效的母婴阻断的一套策略。也就是现在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正规医院的产科进行产检。那么通过母婴阻断的有效手段之后，生出来的宝宝没有乙肝的这种可能性已经可以达到95％甚至更高。如果在北京地坛医院生孩子，可能能够达到百分之百。现在医生一般的做法首先就是明确妈妈体内的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就会建议这样的妈妈在怀孕28周的时候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治疗，也会让她去吃替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定，对肚子里的宝宝也就是胎儿没有任何影响的妊娠安全性非常高的抗病毒药，这些药物就会使她们的病毒量下降到10的5次方以下。而临床上认为10的5次方以下的妈妈，在生孩子的过程中，再传染给孩子的可能性就非常少。除此以外，不论这个妈妈是不是需要吃药，也就是说不论她的病毒量多高，只要是表面抗原阳性，那么在孩子出生的当天，都会给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出来的孩子只要经过母婴传播的阻断策略的干预之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而这种孩子出生之后，也完全可以通过母乳喂养长大。即使妈妈体内有乙肝病毒，通过乳汁也不会传染给孩子。现在有非常明确的证据证明，男性即使有乙肝，也不会通过生育传染给自己的孩子。
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