华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

难治性肾病综合征的常见原因有哪些

发布时间:2018-06-0658171次浏览

1.诊断错误。误将一些继发性肾病如淀粉样变肾病、糖尿病肾病和特殊的肾脏疾病如脂蛋白肾病、纤维样肾小球病等当作原发性肾病综合征应用“激素”治疗,当然不可能取得满意的疗效。或将一些需要不同治疗方案的继发性肾病,如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白肾病,V型(膜型)狼疮性肾炎,如单用“激素”一种药物治疗也难以获得满意的疗效。

2.治疗不规范导致肾病综合征频繁复发。治疗肾病综合征的主要药物是“激素”,该药物的一般治疗原则是“足量、慢减与适当维持”。以泼尼松为例,起始剂量为1mg/kg/d(40~60mg/d)清晨顿服,服用8~12周;有效的病例可以每2~3周减原用量的10%~20%,待减至10~15mg/d予适当维持治疗,总疗程半年~一年。起始量足有助于病情缓解,减量慢及适当维持用药可预防疾病反复。但是,在临床上,部分病人由于各种各样的原因,可能接受了“激素”剂量不足、减量过快等不规范的治疗,使原本应该是“激素”有效型的肾病综合征变成了频繁复发型的肾病综合征。

3.“激素”的使用方法不得当影响“激素”的疗效。由于“激素”的使用方法不当影响“激素”的吸收、生物利用度以及排泄等环节,从而影响“激素”发挥作用。临床上具体的治疗误区包括:

(1)对于临床表现重度浮肿的重症肾病综合征的病人使用口服泼尼松治疗,此时由于胃肠道粘膜存在严重水肿可影响药物的吸收。

(2)对于合并肝功能不好的患者服用泼尼松,由于泼尼松在体内需经过肝脏转化为泼尼松龙而发挥作用,肝脏功能不好时,此转化功能可能出现障碍而影响该药的生物利用度。

(3)忽视药物之间的相互作用,我们都知道肾病综合征患者常常合并多种并发症,同时需使用几种药物治疗。然而部分药物,如卡马西平和利福平等,可分别使泼尼松龙在体内的排泄速度增快60%和143%,从而降低泼尼松龙的血药浓度。此时医生若忽视了这些药物之间的相互作用,则可影响“激素”的治疗效果。

相关推荐

膜性肾病需要终生服药吗
膜性肾病大多数人群不需要终身服药。一般来说,根据蛋白尿、血浆白蛋白的情况,膜性肾病可以分为低危、中危、高危、极高危。大部分膜性肾病人群经过规范性的治疗,蛋白尿的情况都能得到缓解,不需终身用药;但是少数药物不敏感或者是治疗不规律或者是反复发作的人群,可能需要长时间的用药。
语音时长 01:15

2021-12-30

62697次收听

02:04
肾病综合征需要换肾吗
肾病综合征的患者是否需要换肾,主要是看患者到了疾病的哪个阶段。如果患者已经到终末期肾脏病——尿毒症阶段的话,是可以考虑换肾的。像原发的肾小球疾病,比如说膜性肾病或者是局灶节段性肾小球硬化症,这一类的肾病综合征,它随着疾病进展到终末期肾脏病的,是有可能不用到终末期肾脏病再进行肾移植,患者是不会复发的。但是比如igA肾病是可能会复发的。所以肾病综合征是否需要进行肾移植,还是要看它到了哪个程度。
02:20
肾病综合征遗传吗
大部分肾病综合征是后天获得性的免疫相关的疾病,只有一些是遗传相关的肾病综合征。我们比较常见的遗传相关的肾病综合征,像Alport综合征、家族性的节段性肾小球硬化还有家族性igA肾病,这些在人群中发病率是比较低的。在临床上,包括病理明确诊断的一些肾病综合征,经过激素和免疫制剂等积极治疗以后效果不好,就要考虑是不是遗传相关的肾病综合征。像Alport综合征,是有比较明确的诊断的方法,比如基因的检测和皮肤里特殊胶原的染色,可以帮助我们诊断Alport综合征。像家族性FSGS和家族性igA肾病的话,有时候我们会需要通过家系调查和基因检测来帮助我们明确诊断。
专家讲解治疗肾病综合症的要点
随着肾病综合症的病情发展,对患者的伤害也会越来越严重,如果不能及时治疗肾病综合症可能会并发其他肾
解析肾病综合症的症状有什么
肾科的诸多疾病中,肾病综合症是属于其中之一。及时能够多了解些肾病综合症的症状表现也是很重要的。接下来,我们就一起从下面的文章中来了解下这方面的知识吧。1、水肿:患者最引人注意的肾病综合症的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着肾病综合症的病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积
患有肾病综合征怎么鉴定
现在人们的生活压力变得是很大的,生活中很多的人因为工作的问题,不得不加班熬夜,时间长了会出现很多的疾病,肾病综合症就是其中的一种,人们应该注意其中的症状,科学的进行治疗,那么患有肾病综合征怎么鉴定呢?
肾病综合症后期医护方法
肾病是会危及患者的生命的,人们应该警惕起来,生活中要注意保护自己的肾脏,应该养成好的生活习惯,避免肾病综合症的出现,如不及时治疗的话会给自己的生命带来伤害的,肾病综合症如何保健方法也是很多的,生活中应该注意了解,那么
肾病综合征会复发吗
肾病综合征易复发,如治疗时对激素过敏或治疗不彻底,均可导致疾病复发。治疗时应谨遵医嘱,并注意增加免疫力。
肾病综合症会复发吗
肾病综合症容易复发。肾病综合症最基本的特征是大量蛋白尿,伴有低白蛋白血症,常伴有浮肿和高脂血症。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现之一,是由多种疾病和不同病因、病理所引起的一组综合症。肾病综合症包含不同的病理类型,根据病理类型的轻重不同采用不同的治疗方案。而一些病理类型如微小病变肾病治疗效果较好,治疗后可以达到临床缓解。但一旦出现感染、劳累等诱因,病情会反复。而继发性肾病综合症,如糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎等,若原发病得不到有效治疗,会反复发作。
语音时长 01:30

2020-02-14

53294次收听

原发性肾病综合征中医能治好吗
原发性肾病综合征指的是肾小球的毛细血管受到严重的损伤,患者一般出现大量的尿蛋白,引起严重的低蛋白血症。这种疾病的病因目前医学上并不十分明确,但是大多数可能还与患者的免疫系统紊乱有一定的关系。所以原发性肾小球肾病综合征的患者,除非有一些可能需要观察一段时间,等待病情自发缓解,否则大多数患者还是需要使用激素甚至激素联合免疫抑制剂进行治疗。只用中医治疗一般并不推荐,其治疗效果还不能够被现代医学所验证,建议这种病情的患者到正规公立医院肾内科接受医生的治疗建议。不建议患者使用一些中草药作为主要治疗方案,尤其是不可以擅自使用一些偏方单方进行治疗,以免延误甚至加重病情。
语音时长 02:11

2020-02-12

52255次收听

肾病综合征中医能治好吗
肾病综合征涉及到很多临床类型和病理类型,部分肾病综合征可以单纯采用中医治疗能治好,但也有些肾病综合征,通过中医是不能治好的,对于难治性肾病综合征甚至采用中西医结合的方法也很难治好。大量蛋白尿和严重水肿是肾病综合征最突出的临床表现,如何消除蛋白尿和水肿是医生和患者最关心的问题,中医通常将肾病综合征蛋白尿分为气阴两虚型,湿热夹瘀性,肝肾阴虚型,脾肾阳虚型,脾肾气虚型五种基本类型进行辩证治疗,消除蛋白尿的是缓慢长期的过程,因此要随病情的变化及时调整药物治疗。
语音时长 01:25

2020-02-12

55143次收听

肾病综合症会遗传吗
肾病综合症分为原发性肾病综合症、继发性肾病综合症和遗传性肾病综合症三大类。继发性肾病综合症很常见,在我国主要是由糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、恶性肿瘤相关性肾小球病、肾淀粉样变性、汞重金属中毒引起的居多,遗传性肾病综合症并不多见,在婴幼儿主要见于先天性肾病综合症,少数Alport的综合症可以出现肾病综合症。所以只有极少数肾病综合症会遗传性的,大多数肾病综合症不具备遗传性。肾病综合症主要的临床表现是,各种原因导致患者出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于三点五克,低白蛋白血症,血的白蛋白低于30克/升,同时伴有不同程度水肿以及高脂血症,大多数的肾病综合症需要使用激素、免疫抑制剂进行治疗。
语音时长 01:31

2019-12-10

58106次收听

02:07
肾病综合征能活多久
导致肾病综合症的原因不一样,治疗方案各不相同,预后也不一样。微小病变的肾病综合征能得到治愈,部分治疗比较困难,能活多久不能一概而论。微小病变的肾病综合征,绝大部分对激素是比较敏感的,因此很多病人都是可以很好的,就是预后都能得到治愈。有些疾病,治疗是比较困难的,所以不能一概而论说肾病综合征能活多久。更重要的,就是根据引起肾病综合征的原发病不一样,病理类型不一样,给予不同治疗方案。有些疾病,能够得到一个很快的缓解,有些疾病治疗确实是比较困难的,所以不能一概而论。
01:55
肾病综合征严重吗
肾病综合征这种疾病可轻可重,需要具体问题具体分析。如果病人是以单纯的大量蛋白尿、血浆白蛋白减少为主的症状,没有明显的并发症,那这种肾病综合征可能不会危及患者的生命。但是,有一部分病人会合并很严重的并发症,比如血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变病人和膜性肾病的病人,出现严重血栓的情况。在病情严重的时候,患者可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓;如果栓子脱落,还可能造成脑梗塞和肺栓塞。少部分患者会发展为肾病综合征,比如合并严重感染、合并急性肾损伤,都属于肾病综合征的严重并发症;如果患者延误的治疗时间比较久,患者的预后就会比较差。如果患者可以及时地进行规范治疗,对于疾病早发现,复发少,这种情况下,一般患者预后较好。
02:09
肾病综合征复发原因
肾病综合征复发的原因包括:第一,病理类型,有的病理类型,如微小病变容易复发,膜性肾病有时也可以复发,有些类型不容易复发;第二,有无并发症,患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时,肾病综合征可能出现复发;第三,患者激素治疗的敏感性,有的病人对激素治疗有依赖,开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发;第四,病人的依从性,有时患者对吃激素有抵触情绪,因此没有根据医生的要求逐渐减量,而擅自停药,这时常会引起复发。