在排查颈椎病同时需警惕锁骨下动脉闭塞
发布时间：2018-06-0665952次浏览
3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎，在抗风湿免疫治疗期间，相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛，当地医院诊断为：双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术，术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗，2周后患者INR达到4。0，同时肱动脉穿刺点胀痛，彩超发现肱动脉假性动脉瘤，予以动脉瘤切开修复术，调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后，顺利出院。
锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中，锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成，对于此类患者，大多存在血管炎活动，表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上，行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑，采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段，术后严格抗凝治疗。
根据该病例体会到，血栓形成往往意味着急性缺血，炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情，但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形，均不可避免在病变血管上进行操作，所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。
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颈部骨头突出能不能复原
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怎么确定自己是不是颈椎病
颈椎病的四大主要症状有脖子疼、胳膊麻木、肢体乏力、颈椎活动受限。又伴随眼花、耳鸣、呼吸不畅、胸闷气短、乏力、偏头疼、后背放射痛等情况，这些都可能是颈椎病的症状。活动受限就是左右的活动幅度不一样，头往后仰会引起疼痛，低头会引起后背的紧张。很多人工作3至4年就开始出现脖子疼、胳膊酸，甚至麻木、双上肢无力，这实际是一种疲劳的状态，如果反复出现或者持续不能缓解，以两个月为限，就必须要去医院做检查。
颈椎病微创手术是什么
微创手术本身是一个理念，可能跟以往的开放手术相比，对局部组织的损伤更小，它实际上是一系列的手术，每个手术可以治疗不同的疾病。不同的颈椎病，可能有不同的微创手术方法。常见的微创手术，比如射频消融，内镜下的颈椎间盘的摘除，或者颈椎管的减压，以及通道下的间盘摘除和颈椎管的减压。
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颈椎病头晕怎么办
头晕是因为疾病经常容易引起的一种症状，许多疾病都有可能导致头晕，有的时候判断起来比较困难。目前对于头晕和颈椎病相互之间的关系并不是特别明确，经常需要跟临床上其它科室的一些疾病进行鉴别。比如耳鼻喉科的美尼尔综合征、耳石症；另外跟神经内科的一些脑梗等等，包括眼源性的一些头晕进行鉴别。颈椎病的一些头晕，可能有时候跟颈椎的姿势是有关系，比如颈部适当制动以后，可能会出现头晕减轻的这种表现，所以有的时候会给患者试验性治疗，比如戴围领，适当的颈部制动，另外使用一些营养神经药物，缓解头晕的药物进行头晕的改善。
怎样睡觉可避免颈椎病
颈椎病的诱发因素非常多，主要分为先天和后天两大类。除了颈椎结构的先天发育畸形，大多数颈椎病都与后天因素有关。在诸多的后天因素中，长期劳损引起局部软组织疲劳，压迫神经血管慢慢引起血脉不通筋骨病变的情况尤其普遍。
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