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逆转肿瘤免疫逃逸的新策略

发布时间:2018-06-0566492次浏览

 (一)细胞因子

通过输注细胞因子,可调节机体免疫应答、直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞增殖和促其分化成熟。临床抗肿瘤免疫治疗最常用的细胞因子包括:IL-2、干扰素(IFN)等。

IL-2可促进T细胞增殖和分化,产生多种淋巴因子如IFN-γ、IL-5、IL-6、TNF-β及CSF等;通过直接或间接作用促进B细胞增殖、分化和免疫球蛋白的分泌;能诱导细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、NK细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)等多种免疫效应细胞活化,并诱导杀伤细胞产生IFN-γ、TNF-α等细胞因子;同时可刺激单核-巨噬细胞活性。IL-2处于细胞因子调节免疫应答网络的中心环节,对机体的免疫监视及抗肿瘤免疫有重要意义。目前主要用于转移性肾癌和恶性黑色素瘤的治疗,能使5%~10%的患者获得完全缓解。除此之外,通过与其它细胞因子、过继性细胞免疫疗法等的联合,在膀胱癌乳腺癌、肝癌、淋巴瘤等恶性肿瘤中亦有应用。不良反应有寒战、发热、水潴留、体重增加伴毛细血管渗漏综合征等。治疗前或治疗过程中给予扑热息痛、消炎痛、肾皮质激素等可减轻不良反应。

IFN分为IFN-α、IFN-β、IFN-γ三类。抗肿瘤作用机制:直接抑制肿瘤细胞增殖分裂、杀伤肿瘤细胞;上调肿瘤细胞表面MHC类分子表达;增强免疫效应细胞杀瘤活性。IFN-α可用于白血病、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、肾癌等。IFN-γ免疫调节活性较强,常与过继性细胞免疫治疗联用。IFN治疗一般无严重不良反应,少数患者可有流感样症状、发热、疲乏、头痛,与剂量有关。

 (二)过继性细胞免疫治疗

过继性细胞免疫治疗通过回输抗肿瘤免疫效应细胞,以提高机体抗肿瘤免疫能力。

1. 细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)

CIK疗法是将人外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子(CD3单克隆抗体、IL-2、IFN-γ等)刺激活化后回输体内的治疗方法。其杀瘤活性强、杀瘤谱广、不良反应轻微,广泛用于肿瘤的辅助治疗。

2. LAK细胞

LAK细胞是指自体或同种异体外周血淋巴细胞经细胞因子(以IL-2为主)活化后获得的免疫杀伤细胞。其杀伤效应具有一定的非特异性,即具有较广谱的抗肿瘤作用。目前临床研究结果显示,其对肾癌、恶性黑色素瘤、肺癌、鼻咽癌、白血病以及非霍奇金淋巴瘤效果较好,而对其他实体肿瘤如肝癌、肠癌等则疗效不甚理想。当肿瘤负荷较大或出现转移时,其作用受到了限制。但对于控制复发、转移、微小残留灶以及恶性胸(腹)水的治疗效果较为显著。

3. 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)

TIL细胞指肿瘤组织中的具有抗肿瘤效应的浸润性淋巴细胞。目前获得TIL细胞的途径主要有三种:①手术切除或活检的肿瘤组织;②癌性胸水、腹水中的淋巴细胞;③转移淋巴结。TIL细胞分离操作复杂,易造成污染,培养时间较长,且多数肿瘤组织中TIL细胞含量很少,其培养成功率只有20%左右。因此临床应用受到一定限制。

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根据患者的具体情况制定个性化的康复运动方案,运动强度和康复运动时间,控制在适度范围内,确保患者康复运动安全性。慢走、快跑、游泳以及球类等有氧运动,和传统的太极、气功、武术是很好的运动方式。但是必须要强调,肿瘤患者的运动康复需要在康复医师、康复治疗师的专业指导下开展。适度的运动是肿瘤康复的一大重要原则。运动可以改善患者的失眠、疲乏、焦虑等症状,还能够提高免疫功能,改善放化疗导致的疲劳、器官损害等不良反应,改善患者的生活质量。
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什么是肿瘤康复
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易瑞沙耐药后用什么药
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化疗后骨头疼怎么缓解
一般来说,化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有,由于患者的病情进展造成骨转移,从而引起疼痛症状的发生;化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生,从而引发疼痛。在治疗上,首先为病因治疗,排除引起疼痛的诱因;其次为止疼药的治疗。针对化疗后出现的骨头疼,可采取一些方法来缓解。可遵医嘱口服非甾体类药物,如尼美舒利、布洛芬等,这类药物适用于轻度到中度的疼痛;可遵医嘱口服阿片类药物,比如强痛定、盐酸曲马多等,该类药物适用于中度到重度的疼痛;可遵医嘱使用骨肽类药物,如鹿瓜多肽、骨肽氯化钠等;可遵医嘱使用鲑鱼降钙素,配合静脉补充葡萄糖酸钙;可通过适当地体育锻炼来缓解。在患者力所能及的前提下,建议进行平路慢走,有助于缓解疼痛。
吃阿帕替尼4天肿瘤会缩小吗
吃阿帕替尼4天肿瘤会缩小吗?近几十年来,小细胞肺癌患者占肺癌患者的15%-20%,患者的恶性程度高、进展快、转移早、预后差。有关它的研究进展乏善可陈,广泛期小细胞肺癌二线治疗进展后再选择化疗,有效率非常低,获益十分有限,而抗血管生成药物在小细胞肺癌研究结果整体也并不理想。
化疗注意事项
化疗是癌症的常见方式,虽然身体会有很多不适,但是为了延续生命也是很重要的,大家都非常的担心,生怕有所差错,影响生命。化疗药物会让患者有呕吐感,肾脏和膀胱滞留会出现泌尿系统毒性,口腔溃疡也是有的。
化疗的副作用如何缓解
大家都知道得了癌症化疗时是非常痛苦的,会出现很多的副作用,但是只有熬过一次又一次的化疗此可以延长生命。那么化疗的副作用如何缓解?可以采取食疗的方式,而且在平时的饮食中要清淡,多注意休息,保证一个乐观的心态。