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中耳炎该怎么治疗

发布时间:2018-06-0156400次浏览

很多患者以为中耳炎通过简单的药物治疗就足够了,这其实就是中耳炎的治疗误区所在。药物治疗仅能起到暂时缓解中耳炎局部感染性炎症的作用;对于中耳炎已经造成的解剖结构破坏(如鼓膜穿孔、听骨破坏、骨质缺损等等)以及深部的病灶(如胆脂瘤、炎性肉芽、胆固醇肉芽肿等等),药物治疗“鞭长莫及”。实际上,这些问题需要通过耳显微外科手术来治疗。

中耳炎手术的目的有三方面:

1、彻底清除病灶,获得一个“干耳”,而非长期流脓的耳朵;

2、防止因中耳炎导致的严重并发症,如面瘫、脑膜炎、脑脓肿等;

3、通过手术修复或重新建立“鼓膜-听小骨-内耳”的传音结构,提高患者听力。

常用的手术方法包括:鼓膜修补术、探查并重建听骨的鼓室成形术;对于中耳炎肉芽或胆脂瘤向内向后侵犯范围大的病人,需要行鼓窦-乳突切开来清除鼓窦和乳突里的病变,并且酌情采取完璧式或开放式的鼓室成形术。

如果患者的听小骨被破坏或因胆脂瘤侵蚀不适合保留,就需要采用人工听骨重建听骨链。对于有些严重而复杂的慢性化脓性中耳炎,为了防范内耳感染、降低病变复发的机会,可能需要为患者行分期手术来分别完成病变清理和听骨重建。

为了尽量减少患者的经济负担、节约治疗时间,医生会争取将清除病灶和重建听力放在同一次手术中完成。但有部分患者术后听力恢复仍不太满意,出现这种情况的可能原因包括:修补或重建的鼓膜在愈合过程中形成纤维组织甚至瘢痕,或者因为咽鼓管功能不良导致鼓膜内陷、粘连,严重时会引起重建的听骨连接发生错位。

对于这种情况往往需要选择一年后行二期手术探查。所以,医生会在术前将病变的情况和术后可能的效果与患者进行讲解和沟通,医患双方共同商量来制定最合适的手术方案。

还想告诉朋友们的是,慢性中耳炎一定要尽早、及时地进行治疗。这是为什么呢?

这是因为慢性化脓性中耳炎有一个缓慢进展、逐渐加重的病理过程:在疾病的初期可仅仅是鼓膜穿孔伴中耳鼓室粘膜的炎症水肿,有效的抗感染治疗可以将病变局限在鼓膜和鼓室,表现为鼓膜穿孔和较轻的听力下降。

在这个阶段如果能积极控制感染,在干耳后及时行手术治疗,不但手术范围小、所需时间短,并且手术的风险也低一些。患者手术后通常能获得较好的听力并很少再发流脓。

若未能早期治疗,随着中耳炎反复发作、脓性分泌物不断刺激,炎症向深部和后部扩散,鼓室和鼓窦、乳突内肉芽组织形成,中耳腔通风引流的通道被肉芽阻塞,炎症逐步加重、抗感染治疗效果不理想,耳朵长时间处于流脓或潮湿状态。

此时鼓膜穿孔会扩大,听小骨可能出现破坏或被肉芽包裹,或者硬化灶形成使听骨被固定,此时听力明显下降。一旦合并中耳胆脂瘤会进一步加重病情,可能出现面神经骨管、内耳迷路的破坏,还会合并神经性耳聋。

值得注意的是,随着慢性中耳炎病程的延长,咽鼓管功能会出现不可逆的损害,使中耳腔失去了维持正常气压、保持鼓膜正常位置的能力。在这个阶段进行手术治疗,不仅范围扩大、难度和风险也会增加。

这是因为随着病情的加重,手术的目的以清除鼓室、鼓窦、乳突和听小骨周围、咽鼓管区域病变为主,酌情行自体或人工听骨听力重建,或者二期行听骨重建术。术后的效果不仅取决于医生的手术技术,还取决于中耳病变的范围、性质和严重程度以及咽鼓管的功能状态。由此可见,慢性化脓性中耳炎的手术治疗要尽早。

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中耳炎如何缓解
中耳炎吃什么药首先要看导致中耳炎的原因。大部分急性中耳炎,都是因为急性上呼吸道感染,因为阻塞了咽鼓管咽口而出现的中耳炎症,这在临床上是最为常见的,此时可以考虑抗炎、抗病毒治疗。同时要改善鼻腔通气,使用一些滴鼻子或者喷鼻子的药水,比如麻黄素滴鼻液或者鼻喷激素等。如果中耳炎出现了化脓,甚至导致鼓膜穿孔时,在应用上述药物的同时,还需加用抗生素,以头孢菌素最为常见,比如头孢拉定、头孢呋辛钠等。同时使用抗生素滴耳液,比如氧氟沙星滴耳液等。中耳炎自愈的最佳方法引起中耳炎的原因很多,有一部分可以自愈。比如由于上呼吸道感染引起的急性中耳炎,在上呼吸道感染缓解后,多数中耳炎症状也能好。个别胆脂瘤性中耳炎患者,胆脂瘤在侵蚀了颞骨的骨质后,里面的病灶是能自己排出来的,从而达到根治的效果。但我们仍然不建议多数患者通过“自愈”的方式治疗中耳炎。多数患者仍然需要通过口服药物、点鼻子、点耳朵的方式,甚至有的患者必须通过手术治疗。中耳炎流脓怎么办当急性中耳炎造成化脓性炎症的时候,需要清洗耳道,再进行耳浴,然后使用抗生素滴耳液,局部的耳道浸泡来促进炎症的消散。同时再辅以全身的口服抗生素,或者根据病情严重的程度对症选择药物。儿童愈合的能力比较强,当炎症得到控制时,鼓门穿孔也有机会愈合。中耳炎禁止吃什么水果1.榴莲:榴莲是公认的营养价值非常高的水果,但是榴莲同样是属于热量比较大的水果,如果在食用的时候量比较大,很容易出现身体内火气过旺,上火的情况,容易加重中耳炎。2.荔枝:荔枝在口感上非常清甜可口,但却不适合的食用,因为荔枝也属于热带水果,在食用的时候也容易造成身体上火。但是也不是所有人都不适合吃荔枝,像一些体质虚弱的人,少吃一点还是可以的。但是中耳炎患者为了避免症状加重,最好还是不要吃了。3.芒果:从食用效果上来看,吃了芒果以后,虽然不会造成身体出现上火的情况,但是会有大大加重我们体内湿热的情况,这时候,这些湿热还是很难散去,从而影响血液的正常流通,因此建议中耳炎患者少吃芒果。在日常生活中,除了水果以外,辛辣刺激性食物也不要吃,比如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等,中耳炎患者不宜多吃冷饮,比如冰冷的饮料冰棍等、冰凉的水果和冰激凌也不适合吃。中耳炎滴什么药水最好用于中耳炎的药水非常多,它们的适应征也是不一样。常用的包括3%的双氧水,用于急慢性中耳炎的清洁、洗耳。苯酚滴耳液,有消炎止痛的作用,用于鼓膜未穿孔时的急性中耳炎。市面上最常见的滴耳液是抗生素类滴耳液,一般是喹诺酮类抗生素,比如氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、诺氟沙星滴耳液等,他们适合于存在鼓膜穿孔的化脓性中耳炎。如果您的耳朵流脓、有臭味,您也知道自己存在鼓膜穿孔的问题,大多数情况使用是合适的。最后提醒大家,使用抗生素滴耳液多数情况需要“耳浴”,也就是给耳朵洗个澡。我们不仅仅要把药水点进去,还要确保药水尽可能的深的流进去,然后浸泡。操作的时候,需要患者侧躺在床上,把药水滴入2-3滴,之后通过向后牵拉耳廓的方式,帮助药水渗进去——这时候如果有眩晕感、觉得天旋地转,这是正常的。当你感到药水已经流进去了,保持身体不动,浸泡5-15分钟之后再起来继续活动。
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2022-08-18

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得中耳炎跟掏耳朵有没有关系
得中耳炎大多数与掏耳朵没有关系,有非常少部分人的中耳炎是掏耳朵引起的,大多数是用挖耳勺这些不干净的东西掏耳朵,一不小心把鼓膜挖破了,把骨膜挖破了,这种脏东西就把细菌带到中耳腔里面引起了中耳炎。但大多数人掏耳朵不会损伤耳膜,所以掏耳朵有的人掏完了耳朵疼,担心会引起中耳炎,这种疼仅仅是杵到外耳道皮肤了,引起外耳道皮肤的皮下的挫伤,耳朵疼。或者有人掏完耳朵疼,流血了,确实外耳道皮肤把它掏破了,只要注意别感染,别进水了,它也不会引起外耳道发炎。即便外耳道发炎,大多数也不会引起中耳炎。引起中耳炎的原因大多数跟掏耳朵没有关系,更多的是因为感冒或者鼻炎,鼻窦炎或者扁桃体发炎这种感染从鼻腔和咽腔逆行进入到中耳腔引起的中耳炎。有少部分人中耳炎是从外耳道途径,但也不是掏耳朵,这类的人往往是个慢性化脓性中耳炎,往往具有鼓膜穿孔,耳朵游泳或者洗澡的时候进脏水的时候才会引起中耳炎。
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耳朵里面肿了一碰就疼怎么回事
耳朵里面肿了一碰就疼,一般提示耳朵局部有炎症,这种炎症往往预示着感染,与挖耳工具消毒不彻底有关。耳朵一碰就疼是因为耳部的神经分布比较多且密集;其次,耳朵里有软骨,软骨膜神经丰富,皮肤的感染本身就会引起疼。如果引起了软骨的感染,疼痛会非常剧烈。耳朵里面肿一碰就疼不要担心,一般提示局部有炎症,这种炎症往往预示着感染,与不正确的挖耳朵有关。耳挖勺、棉签消毒不严格造成。对于糖尿病患者、抵抗力下降的患者,还可以引起周围炎症。这种疼痛预示是细菌感染,局部要点抗生素滴耳剂或者是抗生素软膏。也可以吃一些抗生素。平时尽量不掏耳朵,耳朵里进水,尽量采取蹦等方法。
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耳朵发炎可以用碘伏吗
耳朵发炎一般不用碘伏消毒,因为碘伏是皮肤消毒的消毒剂,在耳朵发炎的时候通常病人的外耳道呈急性的感染,有充血、水肿或者是中耳有急性的炎症,鼓膜充血、肿胀、甚至有穿孔,这时候通常要清理外耳道以后,用双氧水进行冲洗外耳道或清理外耳道,同时要用抗感染的药物进行治疗,比如像头孢类或者是阿奇霉素类进行口服,局部要给与抗生素滴耳液进行滴耳。在生活当中要特别注意,避免辛辣刺激性的食物,避免喝酒,要注意充分的休息,经过这样的综合治疗,一般在一周到10天左右,耳朵的发炎通常能够完全得到痊愈。
中耳炎严重吗
中耳炎是否严重要根据具体的病情来决定,中耳炎主要是由于人体受到了病菌感染所引起的,也和炎症刺激有比较直接的关系,最主要的症状就是突然发生的耳朵疼痛,可能还会出现咳嗽以及发热的情况。在出现中耳炎的时候,如果没有出现耳朵疼痛,头疼发烧或者的流脓,就说明中耳炎并不属于特别的严重单纯的口服药物或者静脉注射药物就可以起到治疗的作用。但对于慢性的中耳炎,可能会引起鼓膜穿孔,而且就说免疾病相对来说比较严重,需要进行手术治疗,才可以完全的治愈好中耳炎。
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中耳炎耳朵能进水吗
中耳炎耳朵不能进水。当中耳炎病情处于发作期时,如果耳道进水,则会导致中耳炎的症状反复的发作,也可能会导致中耳炎病情加重。中耳炎患者在治疗时期应避免耳道进水洗澡,也不能够游泳,如果症状较轻微,应做好耳道的护理工作,减少吃辛辣刺激油腻的食物,也可以使用双氧水滴耳道能够缓解炎症。但如果症状比较严重时,就需要到当地医院使用敏感的抗生素类药物做治疗,等到炎症逐渐控制之后,中耳炎症状会逐渐减轻或恢复。中耳炎在治疗时,也不可配戴耳机,会导致病症加重。
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中耳炎吃什么食物
辛辣刺激性食物:这类食品有辛散助热的作用,会使患者内热加重,导致病情加重,如辣椒、姜、蒜、胡椒、酒、羊肉等。肥腻厚味食物:这类食物容易聚湿生痰,助热化火,造成体内湿热内盛,加深中耳炎症状。
中耳炎能治好吗
中耳炎可以治好,前期要在医生指导下治疗,在治疗时采取合适治疗方式较关键,要对症治疗。
中耳炎耳朵流血怎么办
中耳炎本来就是一种特别常见的疾病,也会出现很多不同的症状,甚至可能会耳朵流血。而在这种过程中,就应该积极的选择科学的治疗方法,所以引发的原因有很多,比如说呼吸道的感染喂养方法的不正确,又或者是突然中断的治疗。
中耳炎严重吗怎么治疗
中耳炎主要是由于中耳内细菌感染,常分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两大类。中耳炎虽说不是大病,但是一定不能轻视,一定要及时治疗,否则可能导致耳聋以及损伤大脑的情况发生,一般根据个体不同的情况,采用药物疗法或者手术治疗。
阿奇霉素分散片的用量用法
阿奇霉素分散片的用法很简单,可以直接口服也能够吞服,对于不喜欢吃药的人或者患儿来说可以放在水杯里让把药物分散后服用。其次阿奇霉素分散片的用量并不是固定的,不仅成年人和幼儿的使用量有差别,同时不同炎症在使用时剂量也不同。
中耳炎怎么预防
中耳炎应避免反复发作的呼吸道感染,积极防治感冒,注意避免耳部外伤,积极治疗鼻腔疾病,注意室内空气流通,保持鼻腔通畅。中耳炎的预防非常重要,因为大多数成人中耳炎都是小时候诊断不及时,处理不得当遗留下来的慢性中耳炎。
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胆脂瘤型中耳炎
胆脂瘤型中耳炎又叫做中耳胆脂瘤,是一种特殊的疾病,它是由于胆脂瘤的上皮堆积对中耳骨质的破坏吸收,造成听力减退、耳朵流脓、等症状,还有可能会出现迷路炎、面瘫、脑膜炎、脑脓肿等等一系列的中耳炎的并发症。一旦出现相关症状,有积极治疗!
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