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颈椎病手术治疗要慎重,手术指征要严控

发布时间:2018-05-3064024次浏览

颈椎病手术治疗的目的在于减压和重建颈椎稳定性。因手术复杂且有一定风险,其指征要从严把握。我国第二届颈椎病专题座谈会拟定的颈椎病手术适应证大体如下:

颈型颈椎病:原则上不需手术,只有极个别病例经长期非手术疗法无效且严重地影响正常生活或工作者,可考虑手术。

神经根型颈椎病:正规而系统的非手术治疗3~6个月无效,或非手术治疗虽然有效但反复发作而且症状严重,影响正常生活或工作者;由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者;有明显的神经根刺激症状,急性的剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者。

脊髓型颈椎病:原则上讲,脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌证的话,应尽早 手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者,可以适当采取一些非手术治疗,并定期随诊,若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

椎动脉型颈椎病:颈性眩晕有猝倒史,经非手术治疗无效者;经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影,证实了椎动脉型颈椎病的诊断,保守治疗,效果不明显者。

交感型颈椎病:交感型颈椎病,绝大多数保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响病人生活,经非手术治疗无效,经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻,且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。但由于交感型颈椎病与神经官能症、更年期综合征等难以鉴别,某些病人甚至可能并发有精神心理因素而使症状夸大,因此,手术指征应从严掌握,手术治疗应当非常慎重。

其他型颈椎病:如因椎体前缘突出的骨赘向前方压迫与刺激食管引起吞咽困难,经非手术疗法无效者,可以手术将椎体前缘突出的骨赘切除,从而解除对食管的压迫。

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颈椎手术是不是大手术,这个问题是要区别对待的,因为颈椎手术分很多种类型,颈椎手术分为前路手术和后路手术两大类,而前路手术又分为椎间盘的切除,椎体的次全切除,当然在肿瘤的时候可以全切除,还分一节、二节、三节、四节,不同的节段数,所以手术可是有大有小的。小的手术,比如做颈椎间盘切除,甚至做颈椎椎体的切除,基本上一个单节段都不算大,尤其是颈椎的前路手术,相对于后路手术是比较小的,因为前路手术,基本上没有肌肉的剥离,只是切开皮,在肌肉或者脏器的间隙进去,间隙基本上不出血、出血很少,对病人的功能影响也很小,相比较后路的手术是把颈部后方的肌肉,都可以感觉到后头脖子的肌肉是非常多的,要从颈椎椎板骨性结构上完全剥离,这个创伤是比较大的,出血也比较多,恢复起来的相对也比较慢。所以颈椎前路相对后路来说是一个比较小的手术,而后路相对来说是比较大的手术,而且颈椎前路手术相比较其他的部位,全身比如腰椎胸椎手术,也是比较小的手术,所以对颈椎手术能做前路手术,不做后路的手术。
语音时长 01:31

2021-06-25

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治颈椎病可以治疗好吗
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颈椎受到损伤、不正确的睡眠体位和工作姿势以及长期受到寒凉之气入侵等因素,都会提高颈椎病的发病率,为预防患病,建议通过避免外伤、调整不正确的坐姿和睡姿、少吹空调和调整饮食等方法预防。
颈椎病的症状
颈椎病患者会出现感觉神经障碍、感觉运动神经障碍、麻木、疼痛、猝倒、头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛、吞咽困难、枕颈疼痛、颈椎活动受限、颈肌僵硬的症状。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系,根据具体分型表现出不同临床症状。1、脊髓型颈椎病,椎间盘通过中央型突出压迫脊髓引起感觉神经障碍,随着病情逐渐加重会出现感觉运动神经障碍,典型表现是双下肢无力以及“踩棉花”感。2、神经根型颈椎病,有较典型的根性症状是麻木、疼痛,且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。3、椎动脉型颈椎病,是因为增生以及血管性病变引起后循环缺血。有猝倒发作,但是症状一般相对较短,很快有所缓解。多伴有颈性眩晕。4.交感神经型颈椎病,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。5.食管压迫型颈椎病,颈椎椎体前鸟嘴样增生,压迫食管引起吞咽困难等。6.颈型颈椎病,枕颈疼痛,颈椎活动受限,颈肌僵硬,常见为急性斜颈。
语音时长 01:36

2020-03-17

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颈椎病预防
颈椎病是骨科疾病中最常见的慢性疾病,所以颈椎病的预防非常重要。第一,要养成良好的工作、生活、休息方式,避免不良的生活姿势,不要长时间伏案工作或者长期低头,容易造成颈部肌肉的慢性劳损、慢性损伤。应间隔一段时间就起来活动一下颈椎。第二,要注意睡眠时调整好枕头高度。注意睡眠体位,枕头的形状最好是元宝形,高低要适度。睡眠的体位可采取侧卧位、仰卧位,不宜俯卧位。第三,要注重保暖,避免颈部长时间或者长期受到寒冷刺激,另外要避免颈椎的损伤以及颈椎的运动性损伤。第四,要经常自我按摩头颈部,可选择合适的颈椎操来进行适度的功能锻炼,这样能够有效预防颈椎病的发生。
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2020-03-17

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颈椎痛是什么病的前兆
临床上有许多疾病可以引起颈椎的疼痛,如颈椎病、颈椎的结核、颈椎部的筋膜炎、颈椎部的肿瘤等等。其中最常见的颈椎的疼痛是由于颈椎病所引起,颈椎病又称颈椎综合症,是一种以退行性病理改变为基础的计划。其主要由于颈椎的长期劳损等有关,其可以造成颈椎部的一种慢性无菌性炎症性改变,会造成颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等临床病理,颈椎病常常可引起颈肩部的疼痛,以及颈椎的活动受限上肢的麻木不适等,颈椎病与我们长期的颈椎过度使用有关,且长期的颈椎姿势不良,会导致颈椎病的发生,颈椎痛另外,我们需要注意是否存在着颈部软组织病变的可能性,如局部的筋膜炎以及局部的软组织损伤,甚至是骨折以及脱位等,也可以引起颈椎的疼痛。
语音时长 01:38

2019-12-05

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老年人颈椎病的发病原因是什么
劳累和颈椎损伤很容易造成颈椎病,另外不良的睡眠体位都会造成颈椎病。坐姿不正确也会导致颈椎病的出现。在找出原因以后,一定要做出正确的治疗,对于一些比较难治的疾病,通过药物可以缓解疼痛,手术治疗和针灸治疗也是不错的治疗方式。
哪些人容易得颈椎病
年龄大、长期低头的人容易得颈椎病。因为颈椎病是一种退行性的改变。现在颈椎病的高发人群的年龄越来越年轻,有些时候比如中小学生都会出现一些颈椎病的表现。因为随着年龄增长,颈部肌肉力量的减弱,然后颈椎间盘的退变,还有颈椎骨赘的形成就会越来越重。所以老年人肯定是一个高发人群。但是目前随着生活工作方式的改变,长期的低头对颈椎损伤最严重,所以一些长时间伏案工作的人,一些颈椎有外伤或有畸形的人,这些人群也是颈椎病的高发人群。
语音时长 01:00

2018-12-13

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01:59
颈椎病高发人群
颈椎病高发人群以老年人、办公室长期低头伏案工作者、颈椎有外伤或畸形病变人以及中小学生,都可能被颈椎病困扰。一、颈椎病是种退行性改变。随着年龄增长,颈部肌肉力量减弱,颈椎间盘退变,颈椎骨赘形成会越来越重。因此老年人肯定是颈椎病高发人群;二、目前随着生活工作方式改变,长时间低头对颈椎损伤最严重,所以办公室长期低头伏案工作者,以及颈椎有外伤、有畸形人,也是是颈椎病高发人群;三、现在颈椎病高发人群年龄越来越年轻,有时候如中小学生也会出现颈椎病的表现。