慢阻肺的药物治疗
慢阻肺的药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量,常用药物包括以下几类。
支气管扩张剂是控制慢阻肺症状的主要治疗措施,其中β2受体激动剂速效制剂可有效迅速控制症状的发作,有沙丁胺醇吸入剂、口服药物丙卡特罗等;长效制剂适用于长期控制症状,有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况,主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛,广泛用于慢阻肺的治疗。
糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者,可减少急性加重频率,改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。
联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂,例如沙美特罗替卡松,对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。
祛痰药有利于气道引流通畅,改善通气,常用药物有盐酸氨溴索等。
抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。
抗氧化剂可降低慢阻肺反复加重的频率,如乙酰半胱氨酸等。
疫苗流感疫苗可减少慢阻肺患者的急性发作次数,降低死亡率。
常见的对慢阻肺治疗的认识误区包括以下几种:
病情严重时才需要药物治疗
一旦患上慢阻肺,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗,可以预防急性加重的发生,减少其发生频率和降低严重程度,改善健康状况,延缓肺功能下降的速率,从而延缓疾病进展。所以,慢阻肺患者在病情严重时需用药治疗;而病情控制、症状稳定后亦应用药维持。
吸入激素治疗慢阻肺的副作用会很大,偶尔用用可以,不能长期用
吸入激素与口服激素不同,激素经口吸入药物直达病变部位,药物的副作用小,疗效却大大增加。并且吸入激素治疗慢阻肺是全球慢阻肺防治指南推荐使用的,可以控制病情,预防急性加重,在临床上已经得到了广泛的应用,被证实是安全可靠的。
慢阻肺患者一活动就喘,所以尽量不外出,只要呆在家里不动就好了
慢阻肺患者通过规范的药物治疗和康复锻炼,大多数是可以恢复日常活动水平,走出家门,享受更多美好生活的。
口服药物比吸入药物服用更方便
大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药,吸入的药物可以直接到达气道和肺组织,发挥治疗作用,药物用量较小。而口服或注射药物,虽然会对气道和肺部产生治疗作用,但会影响气道和肺脏以外的其他器官(如心脏、肝脏等)以及神经系统。所以,相对吸入药物来说,口服药物长期治疗的不良反应更为多见。