类风湿关节炎是一个长期慢性的自身免疫性疾病，所以患者对自己及疾病的自身管理特别重要，要注意以下事项：第一，就是患者在家需要注意的事项，因为类风湿关节炎在急性期时，疼痛和肿胀比较严重，一定要避免过多剧烈运动。有些可能认为疼痛也要坚持锻炼，其实对关节损伤较大，所以要根据具体情况，适度运动，不要过度，也不要完全不动，如果老不动，对维持关节的正常功能可能不利。另外在饮食方面，要多吃高营养、高热量、高蛋白食物，因为炎症可能导致消耗过多。其实类风湿关节炎患者大部分都较瘦，要多增加营养，身体机能才能充分被调动；第二，就是跟医生配合方面。因类风湿关节炎是长期慢性疾病，急性期可能需1~3个月随访一次，即使稳定后也要定期随访，一般要求半年到一年随访一次，一方面要观察药物疗效，看疾病控制情况，有没有复发。另一方面也要观察药物副作用，看有没有出现不良反应，来维持疾病控制得很好，也没有出现药物副作用。所以要注意配合医生，定期去做复查，而且要规律用药，千万不能自行减药或者停药。

类风湿关节炎的用药，现在可选择的非常多，主要以口服慢作用药为主，这些慢作用药又称为抗风湿病药物，其中最首选的还是甲氨蝶呤，多年过去甲氨蝶呤在类风湿关节炎中的治疗地位一直没有改变，仍然是首选药物，也是锚定药物。就是说在所有治疗的基础上都是要以甲氨蝶呤为基础，但是甲氨蝶呤很多人吃之后，可能会出现恶心、腹胀、食欲下降这些胃肠道副作用，甚至还有脱发、瘙痒等表现，不能耐受，这时候还有其他可选择药物，也可作为一线药物，比如来氟米特、柳氮磺吡啶片，也可以作为一线药物使用，还有一些可作为二线药，比如硫酸羟氯喹、雷公藤，效果较弱，但是可同时和一线药物一起使用，大概50%左右的患者通过吃药就可解决问题。但是也有一些患者的严重程度较重，或者已经出现骨质侵蚀，比较难治的时候，就可以再加上生物制剂。现在生物制剂种类很多，而且出现小分子靶向药物，生物制剂大多都是皮下注射，也有静脉注射，包括类克、益赛普，还有修美乐，还有很多国产和进口的生物制剂。但是最近几年有枸橼酸托法替布，上市之后，人们就有口服的靶向药物来治疗，能起到比传统药物更好的效果，而且是口服也更方便一些。

在临床上，对于手指关节炎，首先要明确发病的具体原因，要根据其病因不同而采取不同的治疗方法。对于骨性关节炎，大部分的原因是因为过度劳累造成的，如果关节出现明显的骨质增生，治疗上除了要休息，避免劳累以外，可以口服一些非甾体类的抗炎药，口服一些营养关节软骨的药物，配合适度的外用药，关节炎的症状应该会有明显的好转；如果是风湿、类风湿性关节炎而造成的局部无菌性炎症，治疗上主要包括局部热敷理疗，也可以局部涂抹具有活血化瘀的中成药如辣椒碱等，以改善局部的血液循环，促进炎症的消退。如疼痛明显，可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠或者是塞来昔布等。对于感染性疾病，如果是化脓性细菌感染所造成的化脓性关节炎，因为是由细菌感染造成，因此早期应用足量敏感抗生素进行治疗，有明显的脓液时，应该切开引流。

化脓性关节炎的治疗分为两个部分，一个部分是保守治疗（非手术治疗）。因为化脓性关节炎主要是感染性疾病，所以在非手术治疗的过程中主要是抗感染，提高自身的抵抗力，同时提高全身的免疫功能，这是一个治疗方式。当关节出现化脓性感染或者是炎症的时候，甚至有坏死包括死骨的时候，需要进行手术的治疗。早期可以做关节腔的引流或者灌注。当症状比较严重、破坏比较多的时候，需要做手术的开放性清创，开放性清创的治疗除了清创坏死的组织，一些骨组织包括关节的结构可能受到破坏，可能都需要做清理。后期还需要做一些关节的修复，甚至骨结构的修复，这些修复的治疗方式还是比较多的，主要还是外科的手术修复方式。如果不能及时的控制化脓性关节炎，预后会很差，严重时可能需要截肢等可能。

手指挫伤后会导致关节部位以及关节周围的部位出现局部的疼痛、肿胀、畸形以及活动受限等表现。手指挫伤后关节的肿大怎么办，该怎么处理？第一，在手指挫伤的早期出现关节部位的肿大，我们可以对局部软组织进行冰敷，以减轻局部的肿胀。第二，可以抬高患肢，促进静脉及淋巴的回流，减轻肿胀反应。第三，在早期，我们可以对关节部位进行制动，避免关节部位的屈伸活动等，其制动方式我们可以采取夹板、石膏或者是支具的外固定制动进行治疗。第四，我们可以口服一些活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗，以减轻局部的炎症反应，同时减轻肿胀。手指挫伤关节局部的肿大，如怀疑存在着关节囊的损伤，以及肌腱的损伤等，必要时需要进一步的查体，同时进一步结合其他的辅助检查，以进一步明确病情，以免漏诊。